Профилактика рака — лучшее лечение рака. Новый онкомаркер помогает диагностировать рак толстой кишки. Она называется микроРНК миР-21. Его можно найти в крови и в образцах кала. Ведущий эксперт в области генетики колоректального рака обсуждает лечение и прогноз рака толстой кишки. Доктор К. Ричард Боланд, MD. Молекулярные онкомаркеры при колоректальном раке составляют основу подхода прецизионной медицины к лечению. Вы идентифицировали новый диагностический и прогностический маркер колоректального рака под названием miR-21. Вы показали, что миР-21 является независимым прогностическим фактором при колоректальном раке. МиР-21 также играет роль в оценке качества хирургического лечения рака толстой кишки. Что такое онкомаркер miR-21? Как это помогает в диагностике и последующем наблюдении за пациентами с колоректальным раком? Итак, в нашем геноме около 2000 микроРНК. МикроРНК называются «ми» от «микро» и заглавной «Р», а затем числом. У микроРНК не было имен, у них были номера. Таким образом, вы можете использовать технику секвенирования РНК и одновременно измерять все микроРНК. Вы можете взять раковую ткань толстой кишки, провести секвенирование микроРНК и точно определить количественную экспрессию каждой из микроРНК. Таким образом, были определенные генетические сигнатуры микроРНК, которые снова и снова появлялись при раке толстой кишки. miR-21 была одной из очень часто сверхэкспрессируемых микроРНК. Сначала мы этого не ожидали, но так получилось. Эти микроРНК упаковываются в экзосомы и высвобождаются в кровь. Итак, сначала мы обнаружили, что в ткани рака толстой кишки существуют уникальные сигнатуры микроРНК. Потом мы узнали, что часть микроРНК появилась в крови. А количество микроРНК значительно повышено в крови людей с раком толстой кишки. Уровни микроРНК также снижаются после удаления первичной опухоли рака толстой кишки. Так что это выглядит как довольно хороший онкомаркер для рака толстой кишки. Доктор К. Ричард Боланд, MD. Нам предстоит решить ряд технических проблем. МикроРНК довольно быстро разлагаются в холодильнике. Таким образом, вы должны немедленно измерить уровень микроРНК. Затем возникают осложнения, когда возникает гемолиз. Красные кровяные тельца содержат большое количество микроРНК. Поэтому при наличии гемолиза трудно интерпретировать результаты измерения уровня микроРНК. Другие медицинские проблемы, например, сердечная недостаточность и другие виды рака, вызывают повышение уровня микроРНК. Но мы преодолеем эти проблемы. Это просто вопрос поиска правильной комбинации микроРНК и преодоления технических проблем. Мы хотели бы найти биомаркер опухоли в анализе кала, но лучше всего иметь биомаркер в анализе крови. Таким образом, мы можем сказать пациенту: «Вы в безопасности, потому что у вас не очень высокий уровень микроРНК в крови». Вероятность того, что у вас рак толстой кишки, настолько мала, что вы можете подождать еще год или даже несколько лет, а затем сдать еще один анализ крови на микроРНК». хотелось бы найти более простые, безопасные и дешевые способы скрининга на рак толстой кишки и разделить людей на тех, кому может потребоваться более инвазивная процедура, такая как колоноскопия, и тех, кому безопасна еще год или два. Так что это удивительный подход, потому что он может провести сортировку пациентов и провести анализ крови с отрицательным прогностическим значением для обнаружения рака, тех, кому будет полезна колоноскопия, и тех, кто может подождать дольше.На что мы действительно надеемся, так это найти анализ крови, который говорит: "Вам не нужна колоноскопия". Лучше, конечно, если мы можем сказать, что положительный тест скажет вам, что у вас может быть опухоль. Но я не так беспокоюсь, если такие микроРНК анализ крови на рак не совсем чувствителен. скрининговый тест на рак с высокой специфичностью. Чтобы мы могли убедить человека в том, что ему не нужно проходить дорогой, инвазивный, неудобный и потенциально опасный тест на рак толстой кишки [оптическую колоноскопию]. Это то, что мы хотели бы сделать. Д-р Антон Титов, MD.