Важнейшим фактором прогноза при лечении рака является хирург. Как выбрать лучшего хирурга? Что должен знать лучший хирург для лечения рака? Пациенты иногда упускают из виду этот важнейший фактор прогноза рака при лечении. Ведущий швейцарский хирург, занимающийся лечением рака брюшной полости, объясняет варианты хирургического лечения колоректального рака и опухолей печени.

Лучшие варианты хирургического лечения колоректального рака. 2. Д-р Антон Титов, MD. Хирургия является очень важным прогностическим фактором при раке толстой кишки. Вы пишете в одной из своих рецензий: «Хирург — один из важнейших прогностических факторов для больных раком толстой кишки». «Точная интраоперационная постановка лимфатических узлов может привести к занижению стадии от 15 до 30% пациентов». Перевод пациента со стадии 2 на стадию колоректального рака означает, что пациенту потребуется адъювантная химиотерапия. Вы также пишете, что некоторые методы резекции рака толстой кишки могут фактически ухудшить прогноз выживания рака толстой кишки. Некоторые методы хирургии рака толстой кишки могут снизить ожидаемую 5-летнюю выживаемость у пациентов с раком толстой кишки до 40%. Почему хирург является наиболее важным прогностическим фактором для больных раком толстой кишки? Как качество хирурга и тип операции влияет на долгосрочную выживаемость больных колоректальным раком? Доктор Кристоф Маурер, MD. Итак, начнем с примера рака прямой кишки. 20 лет назад мы, хирурги, узнали, что мезоректум абсолютно необходимо удалить во время операции по поводу рака прямой кишки. Мезоректум представляет собой жировую ткань, окружающую прямую кишку. Потому что в этой мезоректуме у нас есть лимфатические узлы. И мы должны уважать анатомические плоскости тканей. Мы должны уважать мезоректальную фасцию. И нам предстоит рассечь по этой святой плоскости хирургии рака прямой кишки. И то же самое верно для рака толстой кишки. Мы должны соблюдать анатомические плоскости брыжейки толстой кишки во время удаления рака толстой кишки. Мы должны оставить нетронутыми обе стороны мезоколона. Мы должны избегать вскрытия брыжейки толстой кишки во время хирургической операции. Потому что в противном случае мы рискуем вскрыть и лимфатические сосуды, и лимфатические узлы. Это приведет к растеканию опухоли рака толстой или прямой кишки. И мы должны сделать абсолютно центральную диссекцию сосудов. Потому что на всем теле человека все лимфатические узлы и лимфатические сосуды идут вслед за артериями. Итак, если вы хотите быть радикальными в отношении лимфатического распространения колоректального рака, мы должны сделать центральную диссекцию артерий. Это означает, что при правостороннем раке толстой кишки мы должны рассечь подвздошно-ободочную артерию. Мы должны рассечь его полностью по центру на уровне верхней брыжеечной артерии. И в-третьих, о качестве хирургии рака. Мы должны делать резекции единым блоком. Мы должны избегать вскрытия опухоли. Д-р Антон Титов, MD. А ранее мы поговорили с известным шведским хирургом рака прямой кишки, доктором Торбьерном Холмом. Мы обсудили важность знания лучших современных методов хирургии рака. Так что пациенты с раком прямой кишки имеют лучшие показатели выживаемости. Так что, в этом смысле, это очень похоже и на методы хирургии рака толстой кишки. Доктор Кристоф Маурер, MD. Именно, именно. Хороший хирург-онколог даже при раке толстой кишки 3 стадии имеет почти такую ​​же долгосрочную выживаемость, как и у пациентов с раком толстой кишки 2 стадии. Рак толстой кишки стадии 3 означает, что рак поражает лимфатические узлы. Рак толстой кишки 2 стадии означает отсутствие поражения лимфатических узлов. Хороший хирург улучшает выживаемость при колоректальном раке 3 стадии. Потому что хирург может удалить все местные и регионарные лимфатические очаги рака. Этот хирургический принцип полного удаления лимфатических узлов более важен, чем любая дополнительная химиотерапия при раке толстой кишки. Доктор Кристоф Маурер, MD. Поэтому стоит принять эту структурированную концепцию для радикального выполнения локорегионарной резекции колоректального рака.