Ограничение калорий и интервальное голодание: преимущества, риски и биологические механизмы

Перейти к разделу

• Ограничение калорий против профилактики ожирения
• Применение у людей и потенциальные риски
• Клинический случай: Рой Уолфорд
• Интервальное голодание и потребление калорий
• Диетические вмешательства как «неселективные лекарства»
• Полная расшифровка

Ограничение калорий против профилактики ожирения

Доктор Мэтт Кеберлейн рассматривает фундаментальный вопрос о связи ограничения калорий и старения. Он поясняет, что преимущества, вероятно, выходят за рамки простой профилактики ожирения. Исследования на лабораторных грызунах демонстрируют увеличение продолжительности жизни даже при сравнении животных с ограничением калорий и особей со здоровой массой тела. По его мнению, ограничение калорий, вероятно, оказывает положительное влияние на биологическое старение у людей. Однако он предупреждает, что исследования на людях крайне сложны из-за большой продолжительности жизни.

Применение у людей и потенциальные риски

Доктор Мэтт Кеберлейн подчеркивает важность учёта соотношения риска и пользы при выборе стратегий долголетия. Он отмечает, что люди живут в сложных условиях и генетически гетерогенны, в отличие от лабораторных животных. Долгосрочное ограничение калорий сопряжено с серьёзными рисками, включая повышенную восприимчивость к инфекциям, таким как грипп или COVID-19. Доктор Кеберлейн предупреждает, что диетологи-гуру часто игнорируют эти потенциальные негативные последствия. Он подчёркивает, что нутритивные стратегии действительно имеют побочные эффекты, что в обществе часто упускается из виду.

Клинический случай: Рой Уолфорд

Доктор Антон Титов упоминает известного исследователя ограничения калорий Роя Уолфорда, автора книги «Диета 120 лет», который умер в возрасте 79 лет. Доктор Мэтт Кеберлейн подтверждает, что Уолфорд страдал от БАС (бокового амиотрофического склероза), хотя связь с его диетической практикой остаётся спекулятивной. Этот случай иллюстрирует сложность интерпретации анекдотических данных от небольшого числа людей, практикующих экстремальные диеты. Примечательно, что не существует задокументированных примеров практиков долгосрочного ограничения калорий, достигших даже 110-летнего возраста.

Интервальное голодание и потребление калорий

Доктор Антон Титов задаётся вопросом, являются ли интервальное голодание и диеты, имитирующие голодание, просто переупакованным ограничением калорий. Доктор Мэтт Кеберлейн поясняет, что исследования на животных показывают: большинство преимуществ интервального голодания фактически являются результатом сопутствующего ограничения калорий. В изокалорийных условиях (когда общее потребление калорий остаётся неизменным) ограниченное по времени питание может давать лишь незначительные преимущества для продолжительности жизни по сравнению с истинным ограничением калорий. Для людей эти стратегии ценны в первую очередь для поддержания нормальной массы тела, а не для обеспечения дополнительных антивозрастных benefits.

Диетические вмешательства как «неселективные лекарства»

Доктор Мэтт Кеберлейн вводит ключевую концепцию диетических вмешательств как «неселективных лекарств». Он поясняет, что хотя фармакологические вмешательства имеют признанные побочные эффекты, люди редко задумываются о побочных эффектах изменений в питании. Голод, недостаточность питания и восприимчивость к инфекциям представляют собой реальные побочные эффекты ограничения калорий. Доктор Кеберлейн подчёркивает, что любое диетическое вмешательство биологически гораздо «грязнее», чем даже самое неселективное фармацевтическое средство, воздействуя на сотни белков и вызывая масштабные биологические изменения. Эта перспектива помогает осознать сложную биологическую реальность нутритивных вмешательств.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: В вашей недавней обзорной статье о диетах и старении есть несколько интересных моментов. Один из них: возможно, всё, что делает ограничение калорий, — это помогает избежать ожирения? То есть в этом нет никакого волшебства? Что вы можете сказать по этому поводу?

Доктор Мэтт Кеберлейн, MD: Это разумный вопрос. Моё личное ощущение — это маловероятно. Ожирение, будь то у лабораторных грызунов или у людей, ассоциировано и почти наверняка является причинным фактором ряда негативных исходов для здоровья при старении. Поддержание нормальной массы тела, безусловно, помогает. У мышей наблюдаются дополнительные преимущества для продолжительности жизни от ограничения калорий по сравнению с тем, что мы считаем здоровой массой тела.

Так что моё мнение таково: эффекты ограничения калорий вряд ли сводятся просто к предотвращению ожирения. У людей это сложнее. Люди стареют медленно и живут долго. Никто не может проводить долгосрочные контролируемые исследования ограничения калорий. Трудно сказать, оказало бы умеренное или строгое долгосрочное ограничение калорий у людей положительное влияние на биологию старения.

Это предположение. Пока мы признаём, что это предположение, мне комфортно говорить, что, по моему мнению, ограничение калорий, помимо предотвращения ожирения, вероятно, положительно влияет на биологическое старение у людей. Мои опасения в том, что поскольку люди живут в сложной среде и генетически гетерогенны, существует риск, связанный со строгим или даже умеренным долгосрочным ограничением калорий, который не оценивается в исследованиях на мышах и крысах.

Когда вы думаете о стратегиях максимизации здорового долголетия, вам всегда нужно учитывать соотношение риска и пользы. Мы знаем, что потенциальная польза может быть велика — от позитивного изменения процесса биологического старения и увеличения продолжительности жизни. Но с любой стратегией связаны и риски.

В контексте ограничения калорий одним очевидным примером может быть то, что при хроническом ограничении калорий есть разумный шанс повышенного риска инфекции или неспособности побороть инфекцию после заражения. Это предположение, но я считаю его разумным. Если это так, вам нет никакой пользы, если вы стареете медленнее, но заражаетесь гриппом или COVID-19 и умираете, потому что находитесь в состоянии нутритивного ограничения, которое не способно эффективно бороться с инфекцией.

Я говорю это, чтобы подчеркнуть: трудно дать окончательный ответ на ваш вопрос. Даже если ограничение калорий имеет значительные преимущества в контексте старения, я не убеждён, что они перевесят риск, связанный с долгосрочным ограничением калорий у людей. Это ещё один момент, который мы пытались донести: некоторые диетологи-гуру, которые выходят в интернет и пытаются продать свою любимую диету, не оценивают потенциальные негативные последствия и побочные эффекты.

Культурно мы не обучены думать о диетах или нутритивных стратегиях как о имеющих побочные эффекты, но они есть. Важно это осознавать.

Доктор Антон Титов, MD: Вы также упомянули в обзоре, что известный исследователь ограничения калорий Рой Уолфорд пытался популяризировать эту тему и написал очень известную книгу. Он умер в 79 лет, что значительно меньше 120 лет, которые он предлагал. Вы знаете, что было причиной смерти?

Доктор Мэтт Кеберлейн, MD: Насколько мне известно, доктор Уолфорд страдал от формы БАС. Это чистая спекуляция, было ли это связано с его публичным принятием ограничения калорий; никто не знает. Это проблема интерпретации анекдотических данных от людей, которые практиковали ограничение калорий, потому что их всегда очень мало.

Но суть верна: Уолфорд написал книгу под названием «Диета 120 лет», утверждая, что ограничение калорий, вероятно, позволит большинству людей достичь этого порога. В его случае он не достиг этого. Насколько мне известно, нет примеров людей, практикующих долгосрочное ограничение калорий, которые достигли бы даже 110 лет.

Это не опровергает идею, что ограничение калорий могло бы позволить некоторым людям достичь крайне здоровой старости, но я не думаю, что на данный момент есть много данных, подтверждающих это.

Доктор Антон Титов, MD: Вероятно, этим объясняется интерес к интервальному голоданию и диетам, имитирующим голодание. Но тогда снова возникает вопрос, который вы затрагивали в своих публикациях: факт отсутствия контроля за общим количеством калорий. Фактически, интервальное голодание или диета, имитирующая голодание, могут быть просто ребрендингом ограничения калорий. Что известно об этих типах диетической модификации?

Доктор Мэтт Кеберлейн, MD: Важно отделить то, что мы знаем из исследований на лабораторных животных, от того, что мы думаем, что знаем у людей. В исследованиях на животных было проведено несколько работ, пытающихся прояснить этот вопрос. При интервальном голодании, где мышей голодают через день, есть исследования, сообщающие о значительном увеличении продолжительности жизни и healthspan.

Если вы посмотрите эти исследования, почти в каждом случае, когда было значительное влияние на продолжительность жизни, эти мыши также были с ограничением калорий. Они не восполняли дефицит в день, когда их кормили. Так становится очень трудно отделить, были ли благоприятные эффекты обусловлены ограничению калорий или ограниченному по времени питанию.

Эта область пока неясна. Сейчас люди работают с различными режимами ограниченного по времени питания. Моё восприятие литературы в целом таково, что на данный момент данные указывают на то, что вы можете получить небольшое преимущество для продолжительности жизни от интервального голодания в изокалорийной ситуации, но оно несравнимо по величине с эффектом истинного ограничения калорий.

Большинство преимуществ, наблюдаемых у лабораторных животных, обусловлены ограничением калорий. Может быть небольшое преимущество от изокалорийного ограниченного по времени питания у животных. У людей никто никогда не проводил тщательно контролируемых даже среднесрочных исследований ограниченного по времени питания, диет, имитирующих голодание, или интервального голодания, так что мы просто не знаем.

Моё личное мнение: если ограниченное по времени питание или интервальное голодание помогает некоторым людям поддерживать нормальную массу тела и не становиться ожиревшими, это, вероятно, довольно ценно. Я не думаю, что есть много оснований полагать, что эти стратегии окажут значительное влияние помимо той пользы, которую вы получаете просто от отсутствия ожирения. Но я могу ошибаться; таково моё восприятие доступных данных.

Доктор Антон Титов, MD: Это очень интересные данные, потому что явно, люди почти приравнивают диету или ограничение калорий к панацее долголетия. Вы справедливо выделяете, что существуют риски в реальных условиях, такие как иммунная система и различные другие неконтролируемые факторы, которые для мышей очень хорошо контролируются.

Доктор Мэтт Кеберлейн, MD: Это тема, о которой я стараюсь говорить открыто. Я считаю, что люди — и исследователи, и широкая публика — не осознают, что при значительном изменении рациона питания возникают многочисленные биологические эффекты. Это очевидно, и любой, кто имеет базовое понимание биологии, признает, что это правда.

Если вы ограничиваете калории или питаетесь через день, возникают биологические эффекты. Что люди обычно не учитывают, так это то, что с такими вмешательствами связаны побочные эффекты, очень похожие на побочные эффекты лекарств. В случае рецептурных препаратов мы привыкли к идее, что, помимо целевого эффекта, существует риск побочных действий.

Но люди не задумываются об этом в контексте диет. Важно подчеркнуть этот момент. Некоторые побочные эффекты, связанные с ограничением калорий, могут быть серьезными, например, повышенная восприимчивость к инфекциям, что может привести к летальному исходу. Возможным побочным эффектом является недостаточность питания. Но есть и более распространенные, которые очевидны для всех.

Чувство голода — это побочный эффект. Это не тот эффект, которого вы добиваетесь при ограничении калорий, но он реален и неприятен для большинства людей. Если бы вы принимали лекарство, которое вызывает голод и боль в желудке, это считалось бы побочным действием. Люди не думают так о диетических вмешательствах.

Я не говорю, что это хорошо или плохо; просто важно это признать. Другая, не менее важная мысль: в отличие от малых молекул, которые могут оказывать очень специфическое биохимическое действие, диетические вмешательства гораздо «грязнее», чем самый «грязный» лекарственный препарат. Последующие биологические изменения при резком изменении нутритивного потребления огромны.

Вероятно, изменяются сотни белков на уровне экспрессии генов или биохимических процессов. Ограничение калорий, интервальное голодание, питание в ограниченном временном окне — одни из самых «грязных» вмешательств с точки зрения внецелевых эффектов. Повторюсь, я не говорю, что это хорошо или плохо; это биологическая реальность, о которой большинство людей даже не задумывается.

Доктор Антон Титов, MD: Это очень важная информация. Когда я работал над докторской диссертацией в Рокфеллеровском университете, я экспериментировал с дрожжами. Когда мы помещали дрожжи в менее питательную среду на ночь и проводили одни из первых экспериментов с генными чипами для изучения изменений паттернов экспрессии, я наблюдал очень значительные эффекты на тысячи генов. Паттерны выглядели совершенно иначе даже при легком ночном ограничении калорийности среды для дрожжей, и эффект был очень глубоким. Так что это именно так, как вы сказали: самый «грязный» эффект по сравнению с «чистыми» малыми молекулами.