Баланс натрия и калия в рационе для здоровья сердца и артериальной гипертензии

Перейти к разделу

• Стратегия соотношения натрия и калия
• Соль в обработанных продуктах и блюдах ресторанов
• Преимущества диеты, богатой калием
• Споры о ограничении соли при сердечной недостаточности
• Подход «Золотой середины» к потреблению соли
• Полный текст

Стратегия соотношения натрия и калия

Д-р Дэвид Эллисон, MD, предлагает более эффективную диетическую стратегию, чем простое снижение потребления соли. Он подчеркивает важность соотношения калия к натрию. Этот подход фокусируется на увеличении потребления калия, а не только на снижении натрия. Д-р Эллисон считает, что пациентам легче рекомендовать есть больше полезных продуктов. Эта стратегия может помочь смягчить некоторые неблагоприятные эффекты диетической соли.

Соль в обработанных продуктах и блюдах ресторанов

Д-р Дэвид Эллисон, MD, выделяет обработанные продукты как основной источник натрия в рационе. Он отмечает, что хлеб и другие обработанные изделия содержат очень высокое количество соли. Блюда из ресторанов также значительно способствуют чрезмерному потреблению соли. Д-р Эллисон считает, что пищевая промышленность может эффективно снизить содержание соли. Он предлагает заменить часть натрия на заменители соли на основе калия для улучшения вкусовых качеств.

Преимущества диеты, богатой калием

Увеличение потребления калия приносит значительную пользу для управления артериальной гипертензией. Д-р Эллисон рекомендует есть больше фруктов и овощей для достижения этой цели. Диета с высоким содержанием калия помогает уравновесить эффекты потребления натрия. Этот подход поддерживает сердечно-сосудистое здоровье и контроль артериального давления. Свежие продукты естественным образом обеспечивают лучшее соотношение калия к натрию по сравнению с обработанными аналогами.

Споры о ограничении соли при сердечной недостаточности

Д-р Дэвид Эллисон, MD, рассматривает сложную взаимосвязь между солью и сердечной недостаточностью. Хотя диуретики работают лучше при сниженном потреблении соли, недавние данные показывают осложнения. Агрессивное ограничение соли при острой декомпенсированной сердечной недостаточности может быть вредным. Этот подход может активировать ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Активация системы способствует патогенезу сердечной недостаточности и развитию артериальной гипертензии.

Подход «Золотой середины» к потреблению соли

Д-р Дэвид Эллисон, MD, выступает за сбалансированный подход «Золотой середины» к потреблению натрия. Это означает избегание избытка соли без чрезмерного ограничения ее потребления. Диеты с экстремально низким содержанием соли могут быть непривлекательными и потенциально контрпродуктивными. Цель состоит в умеренном снижении, а не в полном исключении натрия. Этот практический подход признает сложности современных диетических паттернов, ставя во главу угла здоровье сердца.

Полный текст

Д-р Антон Титов, MD: Профессор Эллисон, какие два или три вопроса пациенты задают вам чаще всего? И какие вопросы пациентам следовало бы задавать, но, возможно, они делают это не так часто?

Д-р Дэвид Эллисон, MD: Пациенты задавали множество отличных вопросов. Безусловно, самый распространенный вопрос касается снижения потребления соли в рационе. Как я упоминал в начале, этому вопросу было посвящено множество исследований, и к нему проявлялся большой интерес. Однако часть, которую часто упускают из виду в этих обсуждениях в медицинской литературе, заключается в том, что соль является компонентом пищи, который повышает ее привлекательность и вкус.

Я живу в Портленде, штат Орегон, где много отличных ресторанов. Если я хожу в любой из этих ресторанов, количество соли в блюдах очень велико. Недавно нас признали лучшим городом для ресторанов в стране. Вероятно, это отчасти связано с тем, что в еду добавляют столько соли.

Поэтому очень легко сказать, что вам следует просто перестать есть соль и стараться придерживаться рекомендаций APA. Но сделать это не так-то просто. Мои ответы на этот вопрос двоякие.

Во-первых, как я упоминал в начале, я считаю, что избегать избытка соли — это хорошо, и вам следует попытаться это делать. Но не менее важно стараться действительно увеличить количество калия в своем рационе или повысить соотношение калия к натрию. Я думаю, что людям проще сказать есть больше чего-то, чем есть меньше.

Есть больше фруктов и овощей, употреблять больше продуктов с высоким содержанием калия — это то, что я всегда рекомендую пациентам. Это может смягчить некоторые негативные эффекты соли.

Еще одно замечание для пациентов заключается в том, что большая часть этого не так уж сильно находится под контролем пациента. Я думаю, что трудно жить в современном мире, не сталкиваясь с солью, когда вы выходите из дома или едите в ресторанах. Но я считаю, что мы должны поощрять промышленность к снижению количества соли.

В этой стране, в отличие от Китая, большая часть соли, которую мы получаем с пищей, содержится в обработанных продуктах. Например, в хлебе огромное количество соли. Все обработанные продукты очень богаты солью. Я действительно верю, что промышленность могла бы снизить количество соли или увеличить соотношение калия к соли.

Это было бы полезно для всех нас. Это не заставило бы людей делать сложный выбор, когда вы садитесь есть в ресторане или берете что-то из холодильника. Очевидно, если вы можете это сделать, употребление свежей пищи лучше.

Но я думаю, было бы здорово, если бы мы могли немного снизить количество соли в пище. Я думаю, что это было бы приемлемо, возможно, заменив ее небольшим количеством калия, поскольку это заменитель соли, и большинство людей считают, что заменитель соли имеет довольно хороший вкус. Так что, я думаю, это самый первый вопрос.

Второй по значимости вопрос действительно связан с ним. Это касается общего здоровья. Второй вопрос звучит так: «Доктор, у меня сердечная недостаточность, мне нужно снизить количество потребляемой соли?» Опять же, это спорный вопрос.

Мы всегда предупреждаем, что диуретики наиболее эффективны, если вы снижаете потребление соли с пищей. Я думаю, что это довольно ясно для пациентов в стабильном состоянии. Но недавно появились очень провокационные данные, указывающие на то, что у пациентов с острой декомпенсированной сердечной недостаточностью агрессивное ограничение потребления соли при поступлении в больницу, похоже, не приносит пользы и может даже навредить.

Потенциальная проблема строгого ограничения потребления соли с пищей заключается в том, что это активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Мы знаем, что рениновая система очень важна как фактор, способствующий патогенезу сердечной недостаточности, и, вероятно, также артериальной гипертензии.

Если вы слишком сильно ограничиваете потребление соли с пищей, это, вероятно, больше влияет на активацию рениновой системы и может не принести пользы этим пациентам. Поэтому я говорю всем своим пациентам, что в большинстве ситуаций я сторонник эффекта «Золушки» (или «золотой середины»).

Я думаю, что снижение избыточного потребления соли важно. Но я также считаю, что можно слишком сильно снизить потребление соли. Особенно учитывая тот факт, что продукты с очень низким содержанием соли часто не являются самыми привлекательными для среднего американца.

Важнее немного снизить его, чем пытаться свести к нулю, а затем заменить калием, если это возможно.