Половые различия в продолжительности жизни и здоровом долголетии

Разделы

• Преимущество женщин в выживаемости
• Влияние гормонов на старение
• Генетические факторы и X-хромосома
• Неожиданные данные о пренатальном соотношении полов
• Разрыв между продолжительностью жизни и здоровым периодом
• Полная расшифровка

Преимущество женщин в выживаемости

Доктор Стивен Остад начинает с важного наблюдения: женщины стабильно живут дольше мужчин во всех странах и исторических периодах, по которым есть достоверные данные. Это преимущество сохраняется даже в экстремальных условиях — во время засух, голода и пандемий. Как отмечает доктор Остад, мужчины умирают чаще практически от всех основных причин смерти. Единственное существенное исключение — болезнь Альцгеймера, которая остаётся предметом активных исследований.

Влияние гормонов на старение

Ключевая гипотеза, объясняющая разрыв в долголетии, связана с репродуктивными гормонами. Распространено мнение, что эстроген обладает защитными свойствами, а тестостерон может оказывать токсическое действие. Доктор Остад ссылается на любопытные исторические данные исследований кастрированных мужчин — например, евнухов корейского двора и пациентов психиатрических клиник. Результаты показали значительный эффект: кастрированные мужчины жили на 10–20 лет дольше своих некастрированных собратьев, что указывает на серьёзное влияние гормонов на продолжительность жизни мужчин.

Генетические факторы и X-хромосома

Помимо гормонов, доктор Остад обращает внимание на фундаментальные генетические различия между полами. У женщин две X-хромосомы, а у мужчин — одна X и одна Y. Это даёт женщинам генетическое резервирование: если в одной X-хромосоме есть дефектный ген, вторая может его компенсировать. Доктор Остад описывает интересный феномен: в каждой клетке тела женщины одна из X-хромосом случайным образом инактивируется. С возрастом в тканях начинает преобладать одна из X-хромосом — возможно, более здоровая, что может частично объяснять преимущество женщин в выживаемости.

Неожиданные данные о пренатальном соотношении полов

В беседе с доктором Антоном Титовым обсуждается пренатальное развитие и его значение для исследований долголетия. Доктор Остад развенчивает миф о том, что при зачатии значительно преобладают мужские эмбрионы. Новые данные показывают, что соотношение полов при зачатии близко к 50/50, но выживаемость мужских и женских плодов варьируется на разных этапах беременности. Мужские эмбрионы чаще погибают на определённых стадиях, поэтому недоношенность является серьёзным фактором риска для мальчиков. Эта пренатальная разница в выживаемости даёт ключ к пониманию биологических механизмов, которые сохраняются и после рождения.

Разрыв между продолжительностью жизни и здоровым периодом

Доктор Остад проводит важное различие между продолжительностью жизни (сколько человек живёт) и здоровым периодом (сколько лет он проживает в хорошем здоровье). Хотя женщины живут дольше, в пожилом возрасте они часто имеют худшие показатели здоровья по сравнению с мужчинами: чаще страдают от ограничений повседневной активности и инвалидности. Доктор Остад предлагает двуединую цель для медицинской науки: не только увеличить продолжительность жизни мужчин до уровня женщин, но и продлить здоровый период жизни женщин до показателей мужчин, улучшив тем самым качество жизни для всех.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Половые различия в здоровье и старении, диалог между мозгом и гонадами — так называется ваша статья. Это очень интересно. В чём заключаются эти различия?

Доктор Стивен Остад: Да, различия между полами в здоровье и старении. Я в какой-то мере построил свою карьеру на том, чтобы указывать на очевидные, но упускаемые из виду факты. В случае с половыми различиями любой скажет, что женщины живут дольше. Но это только начало истории.

Женщины действительно живут дольше — это наблюдается во всех странах и во все исторические периоды, по которым есть данные. Они выживают лучше во время засух, голода, пандемий и даже в младенчестве. То есть в женской биологии есть фундаментальная особенность, которая обеспечивает им преимущество в выживании, и мы её пока не понимаем. Дело не только в болезнях сердца: мужчины умирают чаще практически от всех основных причин смерти, за одним исключением — болезни Альцгеймера. И это тоже требует изучения.

Связано ли это с репродуктивными гормонами? Очевидная гипотеза: эстроген защищает, а тестостерон может быть токсичен. Точных данных нет, но есть грубые, но интригующие наблюдения — например, исследования кастрированных мужчин. Одно из них проводилось в психиатрических учреждениях, другое — на евнухах корейского двора. В последнем случае можно было сравнить их с другими придворными — то есть в одном социально-экономическом контексте. Данные rough, но разница впечатляет: кастрированные жили на 10–20 лет дольше. Речь идёт о сотнях человек, так что гормональное влияние вероятно. Но есть ли что-то ещё?

Например, у женщин две X-хромосомы, а у мужчин одна. Если у мужчины дефектный ген на X-хромосоме, запасной копии нет, а у женщин есть. Это тоже может играть роль. Мы также знаем, что у женщин одна из X-хромосом инактивируется в каждой клетке случайным образом. В молодости соотношение активных хромосом 50/50, но с возрастом одна начинает преобладать в тканях. Возможно, отбирается более здоровая хромосома — и это может быть частью объяснения. Вопрос изучается.

Доктор Антон Титов: Говоря о разной продолжительности жизни, вы также публиковали работы о пренатальном соотношении полов. Ваша статья называется «Соотношение полов: большой сюрприз». В чём неожиданность и почему это важно для изучения долголетия?

Доктор Стивен Остад: Позвольте мне сначала добавить, что интерес к половым различиям подогревают и другие данные. Например, есть около шести препаратов, которые продлевают жизнь и здоровье мышей — и все они действуют по-разному у самцов и самок. Некоторые работают только на одном поле. Даже генетические манипуляции могут продлевать жизнь лишь одному полу. То есть здесь есть фундаментальные различия.

Теперь о пренатальном периоде. Долгое время считалось, что при зачатии соотношение эмбрионов — три мальчика на одну девочку, но из-за большей смертности мужских плодов к рождению оно выравнивается до примерно 105:100. Новые данные опровергают это: при зачатии соотношение близко к 50/50, но на разных этапах беременности смертность колеблется — то выше у мужских плодов, то у женских. К рождению устанавливается итоговый баланс. Интересно, что для недоношенных детей быть мальчиком — фактор риска. То есть незадолго до родов происходит что-то, что даёт девочкам преимущество. Понимание пренатальной выживаемости может пролить свет на постнатальные различия.

Как я обнаружил, девочки лучше выживают в возрасте 0–5 лет, как и позже. Это очень интересно. Но есть и другая сторона: хотя женщины живут дольше, в пожилом возрасте их здоровье часто хуже. Они чаще страдают от ограничений повседневной активности. Идеальная цель — не только продлить жизнь мужчин до уровня женщин, но и обеспечить женщинам такое же здоровое долголетие, как у мужчин. Это улучшило бы качество жизни для всех.