Содержание
- Ключевые моменты
- Введение: Масштабы проблемы
- Системный подход к безопасности: Новый взгляд на безопасность дорожного движения
- Безопасность участников: Коррекция поведения водителей и уязвимые группы
- Безопасность дорог: Проектирование прощающей инфраструктуры
- Безопасность транспортных средств: Технологии, защищающие вас
- Безопасность скоростного режима: Почему важен контроль скорости
- Посттравматическая помощь: Совершенствование экстренного реагирования
- Комплексная система профилактики
- Заключение: Наша общая ответственность
- Часто задаваемые вопросы
- Информация об источниках
Ключевые моменты
- Подход «Безопасная система» стремится к нулевому количеству предотвратимых смертей, учитывая возможность человеческой ошибки.
- Превышение скорости стало причиной 28% fatalных аварий в 2021 году; автоматизированный контроль снижает количество аварий с травмами на 20–25%.
- Автоматическая экстренная тормозная система будет стандартным оборудованием для новых автомобилей к 2029 году.
- Число смертей среди пешеходов растет: 82% таких случаев происходит в городских районах, а 77% — в темное время суток.
- Постепенное получение водительских прав и усиленный контроль видимости снижают количество опасных вождения.
Введение: Масштабы проблемы
Число жертв дорожно-транспортных происшествий в США шокирует и неприемлемо. Только в 2021 году на американских дорогах погибло 42 939 человек, что делает ДТП ведущей причиной смерти среди людей в возрасте от 5 до 29 лет. Несмотря на постоянные усилия по повышению безопасности, США демонстрируют значительно более высокие показатели смертности — как на душу населения, так и на пройденную милю — по сравнению с другими странами с высоким уровнем дохода.
Этот кризис не является неизбежным. Исследования с использованием натуралистических данных вождения (поведение в реальных условиях, зафиксированное с помощью передовых приборов) дают беспрецедентное представление о поведении и обстоятельствах, приводящих к авариям. В сочетании с технологическими достижениями у нас теперь есть инструменты, чтобы переломить эту предотвратимую тенденцию и добиться значительного прогресса в обеспечении универсально безопасной мобильности для всех участников дорожного движения.
Системный подход к безопасности: Новый взгляд на безопасность дорожного движения
В 2021 году Министерство транспорта США приняло основанный на доказательствах Системный подход к безопасности, который включает шесть фундаментальных принципов, меняющих наше представление о безопасности дорожного движения:
- Смерть и серьезные травмы неприемлемы — Мы должны стремиться к нулю предотвратимых смертей
- Люди совершают ошибки — Наши системы должны учитывать человеческий фактор
- Люди уязвимы — Наши тела имеют ограниченную устойчивость к ударным нагрузкам
- Ответственность за безопасность разделена — Каждый играет роль в безопасности, а не только отдельные водители
- Безопасность проактивна — Мы должны предотвращать аварии, а не просто реагировать на них
- Резервирование критически важно — Многоуровневая защита обеспечивает безопасность при отказе одного элемента
Этот подход успешно снизил смертность в дорожном движении в других странах, особенно в Европе. Ответственность за безопасность дорожного движения распределяется равномерно среди всех заинтересованных сторон — участники дорожного движения, проектировщики транспортных систем, производители транспортных средств, политики, администраторы и медицинские работники активно участвуют в устранении смертности на дорогах.
Безопасность участников: Коррекция поведения водителей и уязвимые группы
Компонент "Безопасность участников" охватывает всех участников дорожного движения — водителей, пассажиров, пешеходов и велосипедистов. Риск аварий распределяется неравномерно среди водителей. Молодые водители (16-20 лет) имеют значительно более высокие показатели смертности — 60,3 мужчин и 25,5 женщин на 100 000 — по сравнению с 18,5 на 100 000 для всех возрастных групп вместе взятых.
Политика постепенного водительского удостоверения, действующая во всех 50 штатах, ограничивает подростков в ситуациях высокого риска, таких как ночное вождение и перевозка сверстников. Эти меры имели различный успех в снижении аварийности среди подростков. Технологические решения, отслеживающие показатели водителя и предоставляющие обратную связь в период обучения, демонстрируют потенциал в повышении безопасности для молодых водителей.
Существуют значительные расовые и этнические различия в показателях аварийности. С учетом пройденных миль и способа передвижения:
- Американские индейцы и коренные жители Аляски чаще попадают в смертельные аварии, чем белые неиспаноязычные лица
- Чернокожие или афроамериканцы чаще попадают в смертельные аварии, чем белые неиспаноязычные лица
- Азиаты в два раза реже погибают в ДТП, чем белые неиспаноязычные лица
Безопасность пешеходов показывает особенно тревожные различия. На пройденную милю:
- Американские индейцы и коренные жители Аляски-пешеходы в 5,1 раза чаще погибают, чем белые пешеходы
- Чернокожие или афроамериканские пешеходы в 2,1 раза чаще погибают, чем белые пешеходы
Эти различия особенно тревожны, поскольку смертность пешеходов растет в США, а связь между расой, этнической принадлежностью и социально-экономическим статусом означает, что наиболее уязвимые члены общества непропорционально страдают от ДТП.
Поведение высокого риска, которое подвергает опасности всех
Несколько опасных моделей поведения значительно увеличивают риск аварии:
- Вождение в состоянии опьянения: Несмотря на снижение с 1980-х годов, 31% всех смертельных аварий в 2021 году произошли с участием нетрезвых водителей. Более 50% погибших участников дорожного движения дают положительный тест на один или несколько наркотиков, чаще всего алкоголь, за которым следуют каннабиноиды, стимуляторы и опиоиды
- Неиспользование ремней безопасности: Хотя использование ремней безопасности увеличилось с 75% в 2002 году до почти 92% двадцать лет спустя, непристегнутые ремни все еще становятся причиной 50% смертельных случаев среди occupants транспортных средств
- Отвлеченное вождение: Отвлечение водителя способствует 29% всех ДТП, особенно среди молодых водителей. Наблюдательные исследования показывают, что 4-5% водителей в возрасте 16-24 лет физически взаимодействуют с мобильным телефоном в любой момент времени
Законы, предусматривающие суровые наказания при высоком уровне контроля (такие как контрольно-пропускные пункты трезвости), эффективно сдерживают вождение в нетрезвом виде и поощряют использование ремней безопасности. Перспективные технологии, пассивно обнаруживающие опьянение водителя, демонстрируют потенциал, включая блокировки зажигания, предусмотренные Законом об инфраструктуре и рабочих местах 2021 года.
Безопасность дорог: Проектирование прощающей инфраструктуры
Дорожно-проектный компонент Системного подхода к безопасности подчеркивает необходимость учета неизбежных человеческих ошибок для предотвращения смертельных случаев и серьезных травм. Дороги должны быть спроектированы так, чтобы ударные нагрузки при любой аварии оставались ниже порога, вызывающего смертельные травмы у occupants.
Например, снижение ограничений скорости и улучшение дизайна круговых перекрестков (кольцевых развязок) может снизить смертность и серьезные травмы на перекрестках — которые составляют более 25% всех дорожных fatalities — на 70-80%.
Смертность пешеходов растет с 2011 года, причем большинство случаев происходит:
- В городских локациях (82%)
- На участках вне перекрестков (75%)
- В темное время суток (77%)
Эффективные контрмеры включают барьеры между тротуарами и проезжей частью для разделения типов пользователей и предотвращения опасных переходов вне перекрестков. Смертность велосипедистов также увеличилась за последнее десятилетие, и инфраструктура, которая отделяет велосипедистов от motor vehicles или снижает скорость транспортных средств, значительно улучшает их безопасность.
Когда разделение невозможно, дороги должны быть перепроектированы для уменьшения вероятности столкновения (через улучшенную видимость, освещение и разметку) или снижения энергии удара (путем сужения полос для снижения скоростей).
Безопасность транспортных средств: Технологии, защищающие вас
Современные транспортные средства оснащены многочисленными функциями безопасности, разработанными для повышения выживаемости при авариях:
Пассивные системы безопасности защищают occupants во время аварии и включают:
- Конструкции транспортных средств, поглощающие энергию
- Передовые системы подушек безопасности
- Ремни безопасности с преднатяжителями (устройства, затягивающие ремни при аварии)
Эти системы снижают энергию, передаваемую occupants транспортных средств при авариях, уменьшая тяжесть травм. Независимые краш-тесты и публичные системы рейтингов стимулируют непрерывное улучшение этих функций безопасности.
Активные системы безопасности помогают предотвращать столкновения до их возникновения и включают:
- Предупреждения о фронтальном столкновении
- Предупреждения о съезде с полосы
- Контроль тяги
- Электронный контроль устойчивости
Недавние регуляторные меры сделают автоматическое экстренное торможение — которое автоматически применяет тормоза при обнаружении неизбежных столкновений с транспортными средствами или пешеходами — стандартом в новых транспортных средствах к 2029 году. Перспективные системы рулевого управления, активно помогающие с маневрами уклонения, могут дополнительно снизить тяжесть аварий.
Системы мониторинга водителя, обнаруживающие отвлечение и сонливость на основе положения головы и направления взгляда, внедряются в транспортные средства и демонстрируют потенциал для повышения безопасности в сочетании с частично автоматизированными системами вождения.
Безопасность скоростного режима: Почему важен контроль скорости
Превышение скорости было указано как фактор в 28% всех смертельных аварий в 2021 году, причем молодые и мужчины-водители непропорционально склонны превышать скорость. Во время пандемии COVID-19, когда общий трафик уменьшился, риск движения на 10-15 миль в час выше ограничений скорости увеличился на 30-40%.
Высоковидимый контроль доказал свою эффективность в снижении опасных скоростей, указывая, что контроль играет ключевую роль в спасении жизней. Автоматизированный контроль с использованием камер и сенсоров, обнаруживающих скорость транспортного средства и фиксирующих изображения номерных знаков и водителей, снижает аварии с травмами на 20-25% согласно международным данным.
Несмотря на эффективность, автоматизированный контроль не широко используется в США из-за общественного противодействия и опасений о конфиденциальности и справедливости. Разработчики политики должны решить эти опасения, чтобы обеспечить более широкое внедрение этой жизнесберегающей технологии.
Посттравматическая помощь: Совершенствование экстренного реагирования
Своевременная, эффективная медицинская помощь необходима для выживания и восстановления после ДТП. Более длительное время реагирования служб экстренной медицинской помощи (EMS) и большее расстояние до trauma центров уровня I или уровня II связаны с более высокими показателями смертности.
Эти факторы особенно критичны для жертв аварий в сельских районах — 39% ждут 1-2 часа до прибытия в больницу по сравнению с 10% городских жертв аварий. Решения о закрытии сельских медицинских учреждений и размещении новых должны тщательно учитывать влияние на смертность от ДТП.
Системы уведомления об авариях, обнаруживающие столкновения и автоматически оповещающие экстренные службы, должны быть широко интегрированы в транспортные средства и инфраструктуру. Эти системы могут сократить время реагирования и передавать детали аварии, чтобы помочь EMS подготовить соответствующие методы лечения и организовать оптимальную транспортировку.
Хотя многие автомобильные компании предлагают эти системы, большинство из них основаны на подписке и могут быть плохо интегрированы в местные EMS frameworks. Некоторые разработчики смартфонов интегрируют системы обнаружения аварий и уведомления EMS в свое программное обеспечение, а улучшение покрытия сотовых сетей в сельских районах может обеспечить важные улучшения в исходах аварий.
Комплексная система профилактики
Матрица Хаддона предоставляет всеобъемлющую основу для понимания профилактики ДТП на различных фазах и факторах:
Фаза профилактики (до развития факторов аварии):
- Эффективное обучение и подготовка водителей
- Системы помощи водителю, такие как адаптивный круиз-контроль
- Интерфейсы, снижающие отвлечение внимания
- Системы мониторинга состояния водителя
- Дорожные проекты, обеспечивающие четкую и понятную информацию для водителей
- Сужение проезжей части (уменьшение количества и ширины полос движения)
- Обозначенные пешеходные и велосипедные полосы
- Усовершенствованная система постепенного водительского удостоверения
- Эффективные нормативные требования к автотранспортным средствам
- Присутствие правоохранительных органов с высокой видимостью
- Автоматизированный контроль соблюдения правил
- Значимые санкции за нарушения
Фаза до столкновения (секунды до аварии):
- Быстрая реакция водителя на предупреждения и сигналы
- Успешное выполнение маневров уклонения
- Активные системы безопасности (предупреждение о лобовом столкновении, автоматическое экстренное торможение)
- Шумовые полосы
- Высокофрикционные покрытия
- Достаточное пространство обочины
- Оповещения о немоторизованных участниках движения
Фаза столкновения (во время аварии):
- Правильное положение тела и сиденья
- Пассивная безопасность транспортного средства и устройства (ремни безопасности, подушки безопасности)
- Придорожные препятствия, спроектированные для безопасного разрушения
- Свободное пространство рядом с проезжей частью
- Ограждения, перенаправляющие или поглощающие энергию
Фаза после столкновения (после аварии):
- Быстрое реагирование экстренных служб и оказание медицинской помощи
- Качественная догоспитальная и неотложная медицинская помощь
- Системы оповещения о ДТП, автоматически предупреждающие экстренные службы
- Конструкции транспортных средств, позволяющие извлечение пострадавших и сохраняющие целостность аккумуляторной/топливной системы
- Организация движения вблизи мест аварий
- Переменные информационные знаки для перенаправления трафика
- Близость и возможности экстренных служб
- Протоколы и политики, обеспечивающие быстрое реагирование
Аналогично профилактической медицине, предотвращение и смягчение последствий аварий может внести больший вклад в снижение смертности, чем просто улучшение помощи после столкновения, с дополнительным преимуществом сокращения всех травм и связанных с ними затрат.
Заключение: Наша общая ответственность
Успех Системного подхода к безопасности требует, чтобы мы все стали активными участниками в устранении смертельных исходов и серьезных травм при ДТП. Эта общая ответственность распространяется на участников дорожного движения, производителей транспортных средств, проектировщиков транспортных систем, политиков, администраторов и медицинских работников.
Изложенные в данном обзоре стратегии, основанные на доказательствах — затрагивающие поведение человека, технологию транспортных средств, проектирование дорог, управление скоростью и экстренное реагирование — предоставляют комплексный план достижения будущего без предотвратимых смертей в дорожном движении. Реализуя эти подходы с избыточностью и упреждающими мерами безопасности, мы можем значительно сократить разрушительные последствия автомобильных аварий для американских семей и сообществ.
Речь идет не только о лучших законах или более умных технологиях — это о фундаментальном изменении нашего подхода к безопасности дорожного движения и признании того, что каждая заинтересованная сторона играет жизненно важную роль в защите человеческих жизней на наших дорогах.
Часто задаваемые вопросы
Что такое подход «Безопасная система»?
Подход «Безопасная система» — это концепция, принятая Министерством транспорта США в 2021 году. Она включает шесть принципов: гибель людей и серьезные травмы недопустимы; люди совершают ошибки; люди уязвимы; ответственность разделяется; безопасность носит проактивный характер; избыточность (резервирование) имеет решающее значение. Этот подход успешно снизил количество погибших в дорожно-транспортных происшествиях в других странах.
Как проектирование дорог может предотвратить аварии?
Проектирование дорог может предотвращать аварии, учитывая человеческие ошибки. Например, снижение ограничений скорости и улучшение конструкции кольцевых развязок может снизить количество погибших на перекрестках на 70–80%. Эффективные меры противодействия включают барьеры между тротуарами и проезжей частью, улучшенное освещение и сужение полос движения для снижения скорости. Эти изменения помогают удерживать силы удара ниже смертельных порогов.
Почему количество погибших пешеходов продолжает расти?
Количество погибших пешеходов растет с 2011 года; большинство таких случаев происходит в городских районах (82%), на участках между перекрестками или вне их (75%) и в темное время суток (77%). Наблюдаются различия: пешеходы из числа коренных американцев и жителей Аляски в 5,1 раза чаще погибают, чем белые пешеходы. Эффективные меры противодействия включают установку барьеров и улучшение освещения.
Какие технологии помогают предотвращать аварии?
Активные системы безопасности, такие как предупреждения о лобовом столкновении, предупреждения о съезде с полосы и электронная система стабилизации, помогают предотвращать столкновения. Автоматическое экстренное торможение станет стандартом к 2029 году. Системы мониторинга водителя выявляют отвлечение внимания и сонливость. Пассивные системы, такие как подушки безопасности и преднатяжители ремней безопасности, снижают тяжесть травм при авариях.
Какие наиболее распространенные опасные поведения приводят к смертельным авариям?
К числу наиболее распространенных опасных поведений относятся вождение в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, неиспользование ремней безопасности и отвлечение внимания за рулем. В 2021 году в 31% смертельных аварий были замешаны пьяные водители; неиспользование ремней безопасности способствовало 50% гибели пассажиров, а отвлечение внимания водителя стало причиной 29% всех аварий.
Как проектирование дорог может снизить количество погибших пешеходов и велосипедистов?
Проектирование дорог может снизить количество погибших пешеходов и велосипедистов за счет их отделения от автомобилей с помощью барьеров, улучшения освещения и видимости, а также снижения скорости транспортных средств путем сужения полос движения или устройства кольцевых развязок. Эти меры снижают вероятность столкновения и энергию удара, учитывая тот факт, что большинство погибших пешеходов находится в городских районах, на участках между перекрестками и в темное время суток.
Какие функции безопасности в автомобилях помогают предотвращать аварии?
Автомобили оснащены активными системами безопасности, которые помогают предотвращать столкновения, включая предупреждения о лобовом столкновении, предупреждения о съезде с полосы, контроль тяги и электронную систему стабилизации. Автоматическое экстренное торможение, которое автоматически применяет тормоза для предотвращения столкновений с автомобилями или пешеходами, станет стандартом в новых автомобилях к 2029 году. Также внедряются системы мониторинга водителя, выявляющие отвлечение внимания и сонливость.
Стоит ли получить второе мнение относительно моего плана предотвращения дорожно-транспортных происшествий?
Второе мнение поможет вам понять полный спектр стратегий, основанных на доказательствах, для предотвращения аварий и снижения травматизма. Подход «Безопасная система» подчеркивает разделенную ответственность и избыточность (резервирование), что означает критическую важность нескольких уровней защиты. Специалист может оценить ваши конкретные риски, такие как поведение за рулем, функции безопасности автомобиля и проектирование дорог, и рекомендовать комплексный план. Это может включать устранение опасных поведений, таких как превышение скорости или отвлечение внимания, которые способствуют значительному проценту смертельных аварий. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.
Информация об источнике
Оригинальная статья: "Профилактика дорожно-транспортных происшествий" Шейлы Г. Клауэр, доктора философии, и Закари Р. Дёрзафа, доктора философии
Публикация: The New England Journal of Medicine, 2025;393:479-86
DOI: 10.1056/NEJMra2216360
Данная статья, адаптированная для пациентов, основана на рецензируемых исследованиях и предназначена для предоставления сложной медицинской информации в доступной форме для образованных пациентов и их семей при сохранении всех основных данных и выводов оригинального исследования.
