Оптимизация лечения опухолей головного мозга: руководство по хирургии, лучевой терапии и химиотерапии

Перейти к разделу

• Диагностика опухолей головного мозга с помощью МРТ
• Лечение доброкачественных опухолей головного мозга
• Комбинированная терапия злокачественных опухолей
• Достижения в химиотерапии опухолей головного мозга
• Опыт хирурга и прогноз
• Лечение опухолей основания черепа
• Полная расшифровка

Диагностика опухолей головного мозга с помощью МРТ

Доктор медицинских наук Мика Ниемела называет магнитно-резонансную томографию (МРТ) ключевым методом диагностики опухолей головного мозга. В беседе с доктором медицинских наук Антоном Титовым он поясняет, что МРТ в большинстве случаев у взрослых позволяет достоверно определить, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Эта первичная диагностика крайне важна, поскольку сразу определяет дальнейшую тактику лечения. Данные МРТ-сканирования формируют основу для всех последующих терапевтических решений.

Лечение доброкачественных опухолей головного мозга

При диагностике доброкачественной опухоли головного мозга хирургическое вмешательство часто оказывается единственным необходимым лечением. Доктор медицинских наук Мика Ниемела уточняет, что такие опухоли могут не требовать дополнительной терапии — лучевой или химиотерапии — если они полностью удалены. Цель при доброкачественных опухолях — радикальное хирургическое удаление для достижения излечения. Этот подход подчеркивает важность точной первоначальной диагностики с помощью МРТ.

Комбинированная терапия злокачественных опухолей

Лечение злокачественных опухолей головного мозга требует комплексного подхода. Доктор медицинских наук Мика Ниемела подчеркивает необходимость сочетания хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. В беседе с доктором медицинских наук Антоном Титовым он отмечает, что все эти методы доступны и регулярно применяются. Комбинированная терапия является стандартом лечения агрессивных опухолей, таких как глиобластома, и направлена на повышение выживаемости.

Достижения в химиотерапии опухолей головного мозга

За последние 5–10 лет прогноз при опухолях головного мозга значительно улучшился. Доктор медицинских наук Мика Ниемела связывает это с применением перорального химиотерапевтического препарата темозоломида. Он сообщает доктору медицинских наук Антону Титову, что темозоломид — высокоэффективный препарат с минимальными побочными эффектами, который хорошо переносится пациентами. Его использование почти вдвое улучшило выживаемость пациентов с высокозлокачественными глиобластомами.

Опыт хирурга и прогноз

Опыт хирурга — важнейший прогностический фактор в лечении опухолей головного мозга. Доктор медицинских наук Мика Ниемела утверждает, что чем больше оперирует хирург, тем больше опухоли он может безопасно удалить. Он поясняет доктору медицинских наук Антону Титову, что обширное удаление опухоли ведет к лучшему прогнозу, даже при злокачественных новообразованиях. Этот принцип, теперь научно подтвержденный, подчеркивает критическую важность обращения к высокоопытному нейрохирургу.

Лечение опухолей основания черепа

Тактика лечения опухолей, расположенных в области основания черепа, имеет свои особенности. Доктор медицинских наук Мика Ниемела отмечает, что в таких случаях иногда безопаснее оставить небольшую часть опухоли, чтобы избежать повреждения критически важных нервных структур. Эти опухоли часто растут медленно и могут не представлять непосредственной угрозы для жизни. Если остаток опухоли начинает расти, доктор Мика Ниемела поясняет, что можно применить стереотаксическую лучевую терапию как высокоточный метод вторичного лечения.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Антон Титов: Разрабатываются новые методы лечения опухолей головного мозга. Как выбрать правильную комбинацию хирургии, лучевой терапии и химиотерапии? Ведущий нейрохирург по опухолям головного мозга рассматривает ключевые решения. Сегодня существует множество вариантов лечения.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Существует несколько методов терапии опухолей головного мозга, которые используются вместе с нейрохирургией. Как вы лечите таких пациентов?

Доктор медицинских наук Антон Титов: Как достичь наилучших результатов?

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: Да. Сначала мы изучаем симптомы, затем проводим МРТ. Магнитно-резонансная томография — ключевой диагностический метод. Речь идет о взрослых и опухолях головного мозга, а не мозжечка.

По данным МРТ в большинстве случаев можно достоверно определить, доброкачественная опухоль или злокачественная. Такой диагноз разделяет пациентов на группы.

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: При доброкачественных опухолях обычно не требуется другого лечения, кроме хирургического. Что касается злокачественных, здесь уже нужно думать о лучевой терапии.

Доктор медицинских наук Антон Титов: А также о химиотерапии после операции.

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: Затем мы проводим комбинированное лечение при злокачественных опухолях. Все варианты терапии у нас доступны. В Университете Хельсинки проводится много исследований. Мы сотрудничаем на международном уровне по экспериментальным методам лечения.

У нас есть клинические испытания послеоперационной терапии.

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: Да. За последние 5–10 лет прогноз при злокачественных опухолях значительно улучшился. Это связано с эффективной химиотерапией. Темозоломид оказался превосходным препаратом, поскольку пациенты принимают его перорально. У него очень мало побочных эффектов.

Пациенты чувствуют себя хорошо. Выживаемость при глиобластоме почти удвоилась для этих высокозлокачественных опухолей.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Известны ли вам другие варианты химиотерапии при злокачественных опухолях? Возможно, разрабатываются новые методы помимо темозоломида.

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: Существуют биоактивные препараты, иммунотерапия, которая применяется при меланоме. Возможно, появится иммунотерапия и для опухолей головного мозга. Но я не знаю конкретных препаратов для лечения злокачественных опухолей, которые сейчас исследуются.

Очень важно подчеркнуть, что важнейшим прогностическим фактором остается мастерство хирурга.

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: Именно так. Чем больше вы оперируете, тем больше опыта, чтобы удалить как можно больше опухоли. Логично, что чем больше удалено, тем лучше прогноз, даже при злокачественной опухоли.

Потребовалось много времени, чтобы научно подтвердить этот результат. Но это так.

Доктор медицинских наук Мика Ниемела: При доброкачественных опухолях естественно удалить всё, чтобы достичь излечения. Но при некоторых опухолях основания черепа безопаснее оставить часть, поскольку они обычно растут медленно и не угрожают жизни.

Если остаток позже начнет расти, можно добавить стереотаксическую лучевую терапию.