Сначала биопсия или сразу хирургическая резекция? Ведущий нейрохирург по прогрессу в хирургическом и нехирургическом лечении глиом высокой степени злокачественности. ГБМ, мультиформная глиобластома. Глиома головного мозга высокой степени злокачественности, мультиформная глиобластома (GBM). Д-р Антон Титов, MD. Глиобластома — наиболее агрессивная первичная опухоль головного мозга. Он также является одним из самых частых. Д-р Антон Титов, MD. Какие сегодня существуют варианты лечения пациентов с глиобластомой? Доктор Мика Ниемела, MD. Во-первых, мы делаем операцию, если опухоль головного мозга находится в таком месте, что мы думаем, что до нее легко добраться. Это не значит, что мы оперируем все глиомы высокой степени злокачественности. Иногда глиобластома многоочаговая, очень центральная, или глиобластома близка к некоторым очень красноречивым областям. Тогда мы можем взять только биопсию. Доктор Мика Ниемела, MD. Мы лечим мультифокальную глиобластому химиотерапией или лучевой терапией. Обычно мы начинаем сначала с лучевой терапии. Потом химиотерапия. Но в настоящее время больше глиобластом можно оперировать сразу. Доктор Мика Ниемела, MD. Мы не берем биопсию в первую очередь. Тогда оперируйте. Иногда мы думаем, что опухоль головного мозга операбельна. Мы оперируем и пытаемся удалить как можно больше опухоли головного мозга. Мы используем все современные технологии. Используем, конечно же, нейронавигацию, современную нейроанестезию, современные методики в хирургии, а также глиолан. Глиолан – это краситель, который вводят пациенту. Под микроскопом мы видим, что опухоль головного мозга после глиолана выглядит розовой. Тогда мы сможем увидеть больше границ опухоли. Потому что глиомы высокой степени злокачественности и глиобластомы не имеют четких границ. Мы используем ультразвуковой аспиратор, конечно. Это стандартный способ удаления многих опухолей головного мозга. Доктор Мика Ниемела, MD. Затем мы делаем послеоперационную МРТ для проверки результатов. Интраоперационная МРТ — это то, что мы получим в нашем новом корпусе. Но современные красители позволяют выявить опухоль головного мозга во время хирургической операции. Мы используем микроскоп с различной длиной волны света. Д-р Антон Титов, MD. Эта технология заменила потребность в интраоперационной МРТ. Сначала мы делаем операцию на опухоли головного мозга, затем применяем лучевую терапию. Затем используем химиотерапию. Это зависит от конкретной патологии опухоли головного мозга. Лечение также зависит от потенциальных генетических дефектов, обнаруженных в ткани опухоли головного мозга. Некоторые злокачественные опухоли головного мозга могут быть более чувствительными к химиотерапии. Затем за пациентами тщательно следят с помощью МРТ головного мозга. Доктор Мика Ниемела, MD. Мы также проводим подробные клинические осмотры. Пациенты с опухолями головного мозга чувствуют себя все лучше и лучше. Мы видим все больше и больше 5-летних выживших пациентов. Конечно, злокачественная глиома высокой степени злокачественности или глиобластома часто рецидивирует. К сожалению, глиома рецидивирует в месте хирургической резекции. Д-р Антон Титов, MD. Также возможны повторные резекции рака головного мозга. Это то, что вы делаете. В яблочко. Мы делаем повторные операции по поводу глиобластом, когда это показано и необходимо.