Ведущий эксперт в области цереброваскулярной нейрохирургии, доктор медицинских наук Пенг Чен, разъясняет важную связь между поликистозной болезнью почек (ПБП) и аневризмами головного мозга. Он указывает, что внутричерепные аневризмы встречаются у пациентов с ПБП в 9% случаев, подчёркивая, что разрыв аневризмы может произойти ещё до появления симптомов почечной недостаточности. Доктор Пенг Чен рекомендует активное наблюдение с проведением магнитно-резонансной томографии (МРТ) каждые 10 лет для пациентов из группы риска и описывает ключевые меры профилактики, такие как отказ от курения и контроль артериального давления, которые способны значительно снизить риск разрыва или рецидива после лечения.
More from Мозг и позвоночник
More from Diagnostic Detectives Network
Риск и профилактика аневризмы головного мозга при поликистозе почек
Перейти к разделу
- Связь поликистоза почек и аневризмы головного мозга
- Риск бессимптомного разрыва до развития почечной недостаточности
- Роль нефролога и методы визуализации для наблюдения
- Стратегии снижения риска разрыва аневризмы
- Влияние курения на рецидив аневризмы
- Роль воспалительных факторов в формировании аневризмы
Связь поликистоза почек и аневризмы головного мозга
Доктор Пэн Чэнь, нейрохирург, специализирующийся на цереброваскулярной патологии, подчеркивает тесную связь между заболеванием почек и здоровьем мозга. Он отмечает, что у 9% пациентов с поликистозом почек (ПКП) также выявляются аневризмы головного мозга. Эта статистика указывает на необходимость междисциплинарного подхода, предполагающего сотрудничество нефрологов и нейрохирургов.
Риск бессимптомного разрыва до развития почечной недостаточности
Как поясняет доктор Пэн Чэнь, особенно тревожно то, что у многих пациентов с ПКП разрыв аневризмы происходит ещё до развития почечной недостаточности. Это означает, что первым серьёзным клиническим событием может стать угрожающее жизни внутримозговое кровоизлияние, а не почечная патология. При этом пациент может не подозревать ни о поликистозе почек, ни о наличии аневризмы.
Роль нефролога и методы визуализации для наблюдения
Доктор Чэнь отмечает, что такие пациенты часто находятся под тщательным наблюдением нефролога, который контролирует функцию почек. Однако внутричерепные осложнения, такие как разрыв аневризмы, могут иметь более тяжёлые краткосрочные последствия. Поэтому он рекомендует нефрологам активно направлять пациентов на визуализационные исследования. Для скрининга этого осложнения пациентам с ПКП или семейным анамнезом аневризм рекомендуется проводить МРТ головного мозга каждые 10 лет.
Стратегии снижения риска разрыва аневризмы
Для пациентов с неразорвавшейся внутричерепной аневризмой, не требующей хирургического вмешательства, доктор Пэн Чэнь подчеркивает важность снижения риска. Основой профилактики являются коррекция образа жизни. Ключевое значение имеет контроль артериального давления, поскольку его повышение создаёт дополнительную нагрузку на стенку аневризмы. Это одна из самых эффективных мер, которую может предпринять пациент для предотвращения разрыва.
Влияние курения на рецидив аневризмы
Доктор Чэнь приводит убедительные данные о вреде курения для пациентов с аневризмами. Согласно клиническому исследованию, у пациентов, которые продолжали курить после эндоваскулярного лечения аневризмы, риск рецидива был в 4 раза выше по сравнению с теми, кто бросил курить. Этот четырёхкратный рост риска делает отказ от курения одной из самых действенных профилактических мер.
Роль воспалительных факторов в формировании аневризмы
В беседе с доктором Антоном Титовым доктор Пэн Чэнь также коснулся современных представлений о развитии аневризм. Он отметил, что исследования всё больше раскрывают роль воспалительных факторов в процессах повреждения и восстановления сосудистой стенки. Это растущее понимание помогает объяснить, почему системные факторы, такие как курение и гипертензия, оказывают такое разрушительное действие, усугубляя воспаление и ослабляя стенки сосудов.
Полная расшифровка
Доктор Пэн Чэнь: Если говорить о связи заболеваний почек и аневризм головного мозга, то у 9% пациентов с поликистозом почек выявляются аневризмы. Согласно данным Renal Society, у многих из них разрыв аневризмы происходит ещё до развития почечной недостаточности.
Это очень интересно! То есть пациент может не знать ни о проблеме с почками, ни о том, что у него есть аневризма.
Верно! Эти пациенты часто находятся под наблюдением нефролога, и функция их почек компенсирована. Но при этом у них может возникнуть внутричерепное осложнение, которое оказывается более серьёзным, чем почечная патология.
Нефрологи, как правило, внимательно относятся к этому вопросу и проводят визуализацию (МРТ). Мы рекомендуем делать МРТ каждые 10 лет пациентам с семейным анамнезом аневризм или поликистозом почек.
Для пациентов с выявленной неразорвавшейся аневризмой, которые пока не нуждаются в операции, я считаю crucial снижать риск разрыва.
Сегодня мы лучше понимаем роль воспалительных факторов в процессах повреждения и восстановления стенки аневризмы. В целом, отказ от курения и контроль артериального давления остаются одними из самых эффективных мер для снижения риска разрыва.
Несколько лет назад клиническое исследование показало, что у пациентов после эндоваскулярного лечения аневризмы продолжение курения увеличивает риск рецидива в 4 раза по сравнению с теми, кто бросил курить.