Ведущий эксперт в области спинальной хирургии доктор Эрик Вудард рассказывает, как выбрать между хирургическим и консервативным лечением боли в спине. Он подробно разбирает три основных показания к операции на позвоночнике, включая прогрессирующий неврологический дефицит и нарушения функций кишечника или мочевого пузыря. Доктор Вудард подчеркивает, что в большинстве случаев боль в спине связана с образом жизни и поддаётся консервативному лечению — физиотерапии и противовоспалительным препаратам. Также он даёт практические рекомендации по профилактике хронических проблем со спиной: укрепление мышц кора и поддержание здорового веса.
Когда рассматривать операцию на позвоночнике при болях в спине: показания и альтернативы
Перейти к разделу
- Распространенные причины болей в спине
- Три ключевых показания к операции на позвоночнике
- Нехирургические варианты лечения болей в спине
- Стратегии профилактики хронических болей в спине
- Важность второго медицинского мнения
- Полная расшифровка
Распространенные причины болей в спине
Боль в спине — одна из самых частых медицинских жалоб во всем мире. Доктор Эрик Вудард, MD, подтверждает, что это основная причина обращения пациентов к врачам первичного звена в США. Причины болей в спине могут быть самыми разными: от доброкачественных проблем с опорно-двигательным аппаратом, связанных с образом жизни, до более серьезных состояний, таких как опухоли или инфекции позвоночника.
К счастью, как отмечает доктор Вудард, подавляющее большинство случаев болей в спине носят доброкачественный и опорно-двигательный характер. Они часто вызваны перенапряжением, перегрузкой суставов или дисков, а также общей слабой физической подготовкой. Разграничение этих распространенных причин и более неотложных медицинских проблем — критически важный первый шаг в диагностике болей в спине.
Три ключевых показания к операции на позвоночнике
Решение о проведении операции на позвоночнике не принимается легкомысленно. Доктор Эрик Вудард, MD, выделяет три основные категории, оправдывающие хирургическое вмешательство. Первое показание — прогрессирующий неврологический дефицит, такой как онемение, покалывание или слабость, вызванные сдавлением нерва из-за грыжи межпозвоночного диска или стеноза позвоночного канала.
Второе, и самое неотложное, показание — развитие дисфункции кишечника и мочевого пузыря. Доктор Вудард подчеркивает, что это хирургическая экстренная ситуация, так как отсроченное лечение может привести к необратимой потере контроля. Третья и самая распространенная категория — тяжелая хроническая боль, сохраняющаяся, несмотря на обширное нехирургическое лечение.
Нехирургические варианты лечения болей в спине
Консервативная терапия является первой линией защиты от болей в спине. Доктор Эрик Вудард, MD, рекомендует при острой боли кратковременный покой — всего один-два дня — с последующим применением противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен или напроксен. Длительный постельный режим настоятельно не рекомендуется, так как это может привести к другим осложнениям.
Сохранение активности крайне важно для восстановления. Доктор Вудард советует начинать упражнения на гибкость и общеукрепляющие вскоре после начального периода отдыха. Этот активный подход, часто под руководством физиотерапевта, полезен для подавляющего большинства пациентов с опорно-двигательными болями в спине и помогает им полностью избежать операции.
Стратегии профилактики хронических болей в спине
Профилактика — мощный инструмент для предотвращения хронических проблем со спиной. Доктор Эрик Вудард, MD, выделяет несколько ключевых стратегий. Поддержание идеальной массы тела необходимо, чтобы избежать перегрузки структур позвоночника. Отличная осанка и общая физическая подготовка также играют важную роль в здоровье позвоночника.
В частности, доктор Вудард рекомендует сосредоточиться на укреплении мышц кора для поясничного отдела и плечевого пояса для шейного отдела позвоночника. Такой сбалансированный подход к фитнесу и гибкости, даже в пожилом возрасте, помогает предотвратить повторяющиеся стрессовые травмы и поддерживает стабильность структур позвоночника, снижая риск развития боли, которая может потребовать операции.
Важность второго медицинского мнения
Получение второго медицинского мнения — разумный шаг при рассмотрении операции на позвоночнике. Доктор Антон Титов, MD, обсуждает с доктором Эриком Вудардом, MD, как это помогает убедиться в правильности и полноте диагноза. Второе мнение от независимого опытного спинального хирурга может обеспечить ясность и уверенность в выбранном плане лечения.
Это особенно важно, учитывая, что показатели успеха операций на спине не составляют 100%. Повторная оценка помогает подтвердить, действительно ли необходимы хирургические варианты, такие как лечение стеноза позвоночного канала или грыжи диска, или возможна дальнейшая консервативная терапия. Это важная часть принятия информированного решения о своем здоровье.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Боль в спине — самая распространенная жалоба в медицине. Как определить, когда консервативное лечение может помочь пациенту с болью в спине? Как решить, когда боль в спине требует операции на позвоночнике для лечения причины боли? Как лечить боль в спине без операции? Каковы три основных показания к хирургическому лечению боли в спине?
Ведущий спинальный хирург делится своим опытом выбора лучшего метода лечения различных причин боли в спине. Лечение боли в спине: операция или нет? Как решить, может ли операция решить вашу проблему с болью в спине.
Решение об операции по поводу дегенеративного заболевания дисков — сложный вопрос. Правда об операции на спине заключается в том, что часто она требует повторных вмешательств из-за образования рубцовой ткани и дальнейшей дегенерации позвоночника. Стоит ли вам делать операцию по лечению боли в спине или нет?
Решение о проведении операции основывается на трех основных факторах. Во-первых, развивается прогрессирующий неврологический дефицит из-за грыжи диска, стеноза позвоночного канала или опухоли позвоночника. Во-вторых, возникает дисфункция кишечника и мочевого пузыря. Это экстренная ситуация для спинальной хирургии.
Самое распространенное показание к операции на позвоночнике — сильная хроническая постоянная боль. Второе медицинское мнение подтверждает, что диагноз дегенеративного заболевания дисков корректен и полон. Пациенты выбирают операцию по лечению боли в спине или нет, в зависимости от продолжительности боли.
Второе медицинское мнение также помогает выбрать лучшее лечение для проблемы грыжи диска и стеноза позвоночного канала. Получите второе медицинское мнение по поводу боли в спине и будьте уверены, что ваше лечение является наилучшим. Когда хорошей идеей является операция на спине?
Получите второе медицинское мнение для пошаговой инструкции по принятию правильного решения об операции на спине. Существует несколько альтернатив операции при боли в спине. Сначала следует попробовать консервативную терапию. Постельный режим должен длиться всего несколько дней.
Ибупрофен и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) следует попробовать перед принятием решения об вариантах операции на спине. Поскольку показатель успеха операции при боли в спине не составляет 100%, лечение боли в спине следует начинать с нехирургических вариантов. Разумно сначала бороться с болью в спине с помощью медикаментозного лечения.
Получение второго медицинского мнения от независимого опытного спинального хирурга помогает решить, может ли операция помочь в лечении стеноза позвоночного канала и боли в спине. Стоит ли вам делать операцию по лечению боли в спине или нет? Это зависит от причин и тяжести боли в спине.
Доктор Антон Титов, MD: У меня болит спина. У меня болит спина. У меня болит шея. Стоит ли мне делать операцию по поводу проблемы с позвоночником? У меня грыжа диска. Это самые распространенные жалобы в медицине.
Что должен делать человек, у которого болит спина? По какому диагностическому пути ему или ей следует идти? Как убедиться, что лечение боли в спине и шее является адекватным и своевременным?
Доктор Эрик Вудард, MD: Боль в спине — одно из самых распространенных недугов, от которых страдают пациенты в современной медицине. В США боль в спине — самая частая причина обращения пациентов к своим врачам первичного звена. Однако интенсивность лечения зависит от многих факторов.
Как правило, от тяжести и продолжительности боли в спине. Методы лечения боли в спине также зависят от ее связи с другими факторами, такими как лихорадка или признаки инфекции, травма или история травмы. Другие медицинские сопутствующие заболевания могут иметь отношение к причинам боли в спине.
К счастью, подавляющее большинство пациентов с болью в спине имеют связанную с образом жизни, доброкачественную боль, которую почти всегда можно лечить с помощью упражнений, гибкости и укрепления.
Доктор Антон Титов, MD: Каковы варианты для человека, который рассматривает операцию или которому советуют сделать операцию? Как человек с болью в спине или шее может убедиться, что хирургическое лечение действительно адекватно?
Доктор Эрик Вудард, MD: Причина рекомендации операции может быть связана с опорно-двигательным аппаратом, например, с грыжей диска или стенозом позвоночного канала. Предложение сделать операцию на позвоночнике также может быть связано с одной из более неотложных причин, таких как травма, например, перелом, или тромб, или из-за опухоли, или из-за инфекции.
Практически независимо от причины рекомендации к операции на позвоночнике, решение о ее проведении почти всегда попадает в одну из трех категорий.
Во-первых, у пациента развивается прогрессирующий неврологический дефицит. Структуры позвоночника, вызывающие боль в спине, находятся в непосредственной близости от нервов, спинного мозга и спинномозговых нервов. Нередко многие недуги, вызывающие боль в спине, также могут вызывать компрессию или раздражение спинномозговых нервов.
В некоторых случаях это может привести к онемению, покалыванию или даже слабости. Это, как правило, одна из основных причин для нашей рекомендации чего-то столь агрессивного, как операция.
Во-вторых, в шейном или грудном отделе компрессия или раздражение спинного мозга может вызывать прогрессирующую слабость, которая также включает дисфункцию кишечника и мочевого пузыря. Эта неотложная ситуация может быть обусловлена различными факторами.
Это очень неотложная ситуация, потому что если лечение не начато достаточно быстро, может произойти необратимая потеря контроля над кишечником и мочевым пузырем. Это верно даже при самом лучшем лечении и самой лучшей операции.
Вот последняя, третья причина для операции на позвоночнике. Это самая распространенная категория для рекомендации операции на позвоночнике. Это пациенты, которые испытывают сильную хроническую постоянную боль. Боль в спине и шее не поддается многим нехирургическим методам лечения.
Доктор Антон Титов, MD: В последней категории, какие консервативные методы лечения вы пробуете в своей практике, прежде чем пациенты действительно подходят для операции на позвоночнике?
Доктор Эрик Вудард, MD: Как я уже упоминал, подавляющее большинство опорно-двигательных недугов связаны с образом жизни. Большинство болей в спине и шее вызвано перенапряжением структур опорно-двигательного аппарата позвоночника и нагрузкой на спину человека. Или боль в спине и шее обусловлена перегрузкой сустава или диска из-за общей слабости или недостаточной физической подготовки.
Одна из первых вещей, которые мы делаем, — убеждаемся, что боль в спине или шее не является чем-то более неотложным или более опасным, например, опухолью, травмой или инфекцией. Если причина боли в спине или шее уверенно выглядит как более доброкачественная, связанная с образом жизни или опорно-двигательным аппаратом проблема, тогда мы делаем следующее.
Во-первых, мы просим наших пациентов соблюдать короткий период покоя и принимать некоторые противовоспалительные препараты, такие как аспирин, напроксен или ибупрофен. Это предложение относится к пациентам с острым началом боли в спине или шее.
После этого сохранение активности показало себя значительно превосходящим по сравнению с длительными периодами постельного режима, такими как две-четыре недели. В старые времена вы ложились в постель на месяц и почти неизбежно развивали другое осложнение от лежания. Сейчас максимум это, возможно, один или два дня отдыха.
Этот короткий период отдыха сопровождается активным началом упражнений на гибкость и общеукрепляющих. Очень часто это делается под руководством физиотерапевта. Этот метод в подавляющем большинстве случаев полезен.
Доктор Антон Титов, MD: Что может сделать человек, чтобы предотвратить травму позвоночника? В частности, как предотвратить повреждение межпозвоночных дисков? Как предотвратить хроническую боль в спине и проблемы, которые могут потребовать операции на позвоночнике?
Доктор Эрик Вудард, MD: Наиболее частые причины хронической боли в спине связаны с опорно-двигательными элементами. Безусловно, важны общая физическая форма и рациональное питание. Но также важно поддерживать идеальную массу тела, чтобы не перегружать эти структуры.
Необходимо сохранять правильную осанку и поддерживать физическую форму. Особенно важна тренированность мышц кора для поясничного отдела, а также плечевого пояса и верхних плечевых мышц для шейного отдела. Очень важна тренированность тазовых и ягодичных мышц для нижнего поясничного отдела.
Физическая форма и гибкость, даже в пожилом возрасте, крайне важны для поддержания баланса между этими структурами и предотвращения повторяющихся стрессовых повреждений.
Доктор Антон Титов, MD: Лечение боли в спине: операция или нет? Видеоинтервью с ведущим спинальным хирургом. Как принять решение о необходимости операции при боли в спине? Как лечить боль в спине консервативно?