Терапия антипрогестинами и антиандрогенами в лечении рака молочной железы

Перейти к разделу

• Терапия рака молочной железы антипрогестинами
• Политические проблемы RU-486
• Клиническая эффективность антипрогестинов
• Андрогеновый рецептор при раке молочной железы
• Терапия антиандрогенами при трижды негативном раке
• Будущее терапии рака молочной железы
• Полный текст

Терапия рака молочной железы антипрогестинами

Доктор Марк Липпман, MD, обсуждает концепцию применения препаратов, блокирующих действие прогестинов, для лечения рака молочной железы. Он объясняет, что препараты-антипрогестины могут воздействовать на клетки рака молочной железы аналогично антиэстрогенным препаратам. Этот подход биологически обоснован, поскольку многие опухоли молочной железы экспрессируют рецепторы прогестерона вместе с рецепторами эстрогена.

Политические проблемы RU-486

Разработка антипрогестинов происходила в условиях высокой политизированности. Доктор Марк Липпман, MD, отмечает, что препараты, блокирующие действие прогестинов, такие как RU-486, идеально подходят для прерывания беременности у женщин в пременопаузе. Эти средства изначально разрабатывались такими организациями, как Population Council, в качестве дешевых контрацептивов или таблеток «экстренной контрацепции» («утренней таблетки»).

Эта ассоциация сформировала неприятную репутацию у этих соединений. Доктор Марк Липпман, MD, подчеркивает, что такой политический фон затрудняет проведение клинических исследований в некоторых культурах, что потенциально тормозит изучение их онкологического применения.

Клиническая эффективность антипрогестинов

Несмотря на трудности, антипрогестины продемонстрировали определенную активность как стероидные препараты в лечении рака молочной железы. Доктор Марк Липпман, MD, описывает их успех как «умеренный». Клинические данные, хотя и не являются однозначно позитивными, поддерживают научное обоснование воздействия на путь рецептора прогестерона.

Доктор Антон Титов, MD, исследует эту концепцию вместе с доктором Липпманом, который подтверждает, что логично продолжать исследования в этом терапевтическом направлении, учитывая статус рецепторов во многих опухолях.

Андрогеновый рецептор при раке молочной железы

Разговор с доктором Антоном Титовым, MD, переходит к другому гормональному пути. Доктор Марк Липпман, MD, рассказывает о собственных фундаментальных исследованиях в этой области, отмечая, что его команда впервые обнаружила андрогеновые рецепторы в клетках рака молочной железы почти 50 лет назад. Эта работа была опубликована в 1970-х годах и установила наличие этого рецептора в клетках рака молочной железы.

Это историческое открытие заложило основу для понимания полного спектра гормонального влияния на рост рака молочной железы и потенциальных мишеней для лечения, выходящих за рамки эстрогена и прогестерона.

Антиандрогенная терапия при трижды негативном раке

Воздействие на андрогеновый рецептор становится новой актуальной темой в терапии рака молочной железы. Доктор Марк Липпман, MD, выделяет недавние клинические исследования с участием антиандрогенов, не вызывающих вирилизацию, то есть не приводящих к появлению мужских признаков у женщин. Эти препараты показали некоторые обнадеживающие результаты.

Особый интерес вызывает их применение при трижды негативном раке молочной железы — подтипе, который лишен рецепторов эстрогена, прогестерона и HER2 и исторически имел меньше вариантов таргетной терапии. Доктор Липпман описывает эту область исследований как процесс, который в настоящее время разворачивается.

Будущее терапий рака молочной железы

Обсуждение между доктором Антоном Титовым, MD, и доктором Марком Липпманом, MD, подчеркивает непрерывную эволюцию гормональной терапии рака молочной железы. Несмотря на то что антипрогестиновая терапия сталкивается с уникальными трудностями, принцип противодействия специфическим гормональным путям остается обоснованным.

Изучение антиандрогенного лечения представляет собой многообещающее направление, особенно для трудно поддающихся лечению форм рака. Эта непрерывная исследовательская работа направлена на предоставление более таргетных и эффективных вариантов лечения для пациентов с учетом конкретных биологических характеристик их опухолей.

Полный текст

Доктор Марк Липпман, MD: А как насчет противодействия прогестинам? Так же, как и антиэстрогенные препараты, антипрогестиновые препараты могут влиять на рак молочной железы.

Допустим, существуют некоторые антипрогестины. Это была очень политизированная область, потому что, если задуматься на мгновение, вы поймете, что препарат, блокирующий действие прогестина, стал бы идеальным средством для вызова аборта у женщин в пременопаузе.

Эти препараты, такие как RU-486 и другие, были разработаны организациями, такими как Population Council, в качестве дешевого контрацептива или средства экстренной контрацепции («утренней таблетки»), если хотите. Они приобрели крайне негативную репутацию, и из-за этого было трудно проводить некоторые исследования в определенных культурах.

Антипрогестины в качестве лечения рака молочной железы показали некоторый умеренный успех. Они обладают активностью как стероидные агенты, но не были очень успешными. То, что вы говорите, имеет смысл: многие раки молочной железы являются рецептор-положительными по прогестерону, а также по рецептору эстрогена.

То же самое можно сказать и о препаратах, нацеленных на андрогеновый рецептор. Мы первыми показали — не люблю об этом говорить, почти 50 лет назад — что легко обнаруживать андрогеновые рецепторы в раке молочной железы. Мы опубликовали это в 1970-х годах.

В последнее время проводились некоторые исследования антиандрогенов или невирилизующих андрогенов у женщин с раком молочной железы, особенно с трижды негативным раком молочной железы. Там были некоторые успехи, и это история, которая в настоящее время разворачивается.