Связь ожирения, инсулина и риска рака молочной железы

Разделы

• Ожирение и диабет как факторы риска рака молочной железы
• Роль инсулина и ИФР-1 в росте опухолей
• Метформин в профилактике рака
• Безопасность агонистов ГПП-1 у онкопациентов
• Стратегии образа жизни и профилактики
• Полная расшифровка

Ожирение и диабет как факторы риска рака молочной железы

Ожирение — значимый фактор риска развития рака молочной железы, особенно в западных популяциях. Доктор Идо Вольф поясняет, что эта связь частично обусловлена развитием диабета 2 типа. Малоподвижный образ жизни и избыточный вес создают метаболическую среду, благоприятную для онкогенеза, которая характеризуется гормональными изменениями и повышенным уровнем факторов роста.

Доктор Вольф уточняет: хотя важную роль играют генетика и репродуктивный анамнез, модифицируемые факторы, такие как ожирение, остаются ключевыми драйверами риска. В интервью с доктором Антоном Титовым подчеркивается, что сочетание ожирения, диабета и гиподинамии создает идеальные условия для развития опухолей.

Роль инсулина и ИФР-1 в механизмах роста опухолей

Инсулин и инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1) — мощные стимуляторы пролиферации клеток рака молочной железы. Доктор Идо Вольф описывает, как инсулинорезистентность при ожирении и метаболическом синдроме приводит к гиперинсулинемии. Высокий уровень циркулирующего инсулина активирует сигнальные пути, способствующие росту и выживанию опухоли.

Аналогичным образом ИФР-1, тесно связанный с инсулином, стимулирует деление раковых клеток. Исследования доктора Вольфа в рамках проекта Клото посвящены изучению специфической активности инсулина и ИФР-1 при онкозаболеваниях. Жировая ткань при ожирении также секретирует другие гормоны и снижает уровень адипонектина, дополнительно влияя на онкологический риск.

Роль метформина в профилактике онкологических заболеваний

Метформин, распространённое гипогликемическое средство, ассоциируется со снижением частоты рака молочной и предстательной желёз. Доктор Идо Вольф ссылается на данные наблюдений: у пациентов с диабетом, принимающих метформин, реже развиваются онкозаболевания. Механизм действия препарата многофакторный и включает прямое влияние на метаболизм раковых клеток и косвенное — на уровень инсулина.

Доктор Вольф поясняет: метформин действует на митохондрии и активирует АМФК (АМФ-активируемую протеинкиназу). Эта активация может ингибировать провоспалительный путь АКТ/ФИ3-киназы. Снижая инсулинорезистентность, метформин также уменьшает уровень циркулирующего инсулина, устраняя ключевой сигнал роста для потенциальных раковых клеток.

Безопасность агонистов ГПП-1 у онкологических пациентов

Исследования лаборатории доктора Идо Вольфа указывают на безопасность агонистов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) в отношении онкологического риска. Первоначально существовали опасения, что эти противодиабетические препараты могут стимулировать рост опухолей. Однако опубликованные работы доктора Вольфа показывают, что они, напротив, ингибируют рост раковых клеток.

Это открытие крайне важно для пациентов с диабетом, нуждающихся в медикаментозной терапии. Доктора Антон Титов и Идо Вольф подтверждают: широко используемые агонисты ГПП-1 не стимулируют пролиферацию клеток рака молочной железы, что говорит об их безопасности.

Стратегии образа жизни и профилактики

Наиболее эффективная стратегия снижения онкориска — пожизненный контроль веса и физическая активность. Доктор Идо Вольф подчёркивает: профилактика превосходит любую медикаментозную терапию. Поддержание идеального веса с молодого возраста создаёт метаболическое состояние, менее благоприятное для возникновения и роста опухоли.

Регулярные физические упражнения улучшают чувствительность к инсулину и снижают уровень циркулирующих факторов роста. Доктор Вольф заключает: хотя такие препараты, как метформин, перспективны, они не заменят фундаментальных преимуществ здорового образа жизни, полезного не только для профилактики рака, но и для общего здоровья и долголетия.

Полная расшифровка

Рак молочной железы зависит от гормонов и факторов роста. Инсулин — мощный фактор роста, уровень которого повышается при ожирении из-за развития инсулинорезистентности при метаболическом синдроме. Лечение метформином ассоциируется со снижением частоты рака молочной железы у принимающих его пациентов.

Доктор Антон Титов, MD: Эксперт объясняет связь между инсулином, глюкозой, раком молочной железы и терапией метформином. Ожирение — фактор риска не только рака молочной железы, но и диабета. Существует специфический фактор роста — инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1), который вы изучаете в контексте онкологии.

Как ожирение и диабет влияют на рак молочной железы? Как лечить рак с учётом роли рецептора ИФР-1?

Доктор Идо Вольф, MD: Причины рака молочной железы разнообразны: генетические, гормональные. Например, на риск влияют количество беременностей и продолжительность грудного вскармливания. Но сегодня мы знаем, что ожирение — один из основных факторов риска, особенно в западном мире. Образ жизни напрямую влияет на онкориски. Мы говорим о двух аспектах: ожирении и низкой физической активности.

Вместе они создают картину: чем выше распространённость ожирения, тем чаще встречается диабет. Для профилактики многих видов рака важно поддерживать идеальный вес и быть физически активным. Хотя это бывает сложно.

Связь между ожирением, диабетом, гиподинамией и раком многогранна. Как вы упомянули, важную роль играет активность инсулина, которая высока при диабете и, вероятно, способствует прогрессированию рака. ИФР-1, инсулиноподобный фактор роста-1, также стимулирует рост опухоли. Кроме того, жировая ткань секретирует другие гормоны, влияющие на онкогенез.

Мы начали исследования связи рака и гормонов в рамках эндокринологических изысканий и проекта Клото, который изучает специфическую активность инсулина и ИФР-1 при раке.

Доктор Антон Титов, MD: Давайте обсудим лечение диабета. Это сложная тема.

Доктор Идо Вольф, MD: Известно, что инсулин может усиливать пролиферацию раковых клеток. Хотя он необходим многим пациентам с диабетом, метформин, напротив, широко применяется и, вероятно, ингибирует рост опухолей.

Мы опубликовали статью о глюкагоноподобном пептиде-1 (ГПП-1). Существуют опасения, что агонисты ГПП-1 могут провоцировать рак, но хорошая новость от нашей лаборатории: ГПП-1 ингибирует рост раковых клеток. Это означает, что пациенты, принимающие распространённые агонисты ГПП-1, вероятно, в безопасности. При раке молочной железы эти препараты не стимулируют рост клеток.

Доктор Антон Титов, MD: Интересно! Вы упомянули, что пациенты с диабетом, получающие метформин, реже заболевают раком, включая рак молочной и предстательной желёз. Как метформин может влиять на опухолевый процесс? Это связано с вашей работой по рецепторам ИФР-1 и инсулина.

Доктор Идо Вольф, MD: Вопрос сложный, так как точные механизмы действия метформина до конца не изучены. Известно, что он влияет на митохондрии и изменяет метаболизм клеток, вероятно, предпочтительно воздействуя на раковые клетки. Метформин создаёт метаболическое преимущество для здоровых клеток и невыгодные условия для опухолевых.

Например, метформин активирует АМФК — важный внутриклеточный фермент, который может ингибировать некоторые signaling пути, критичные для раковых клеток. АМФК подавляет путь АКТ/ФИ3-киназы — один из предполагаемых механизмов профилактики рака. Но нам предстоит узнать больше.

Доктор Антон Титов, MD: Это интересно, потому что при диабете 2 типа чувствительность к инсулину снижается, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина, его уровень растёт. Инсулин стимулирует пролиферацию клеток, включая раковые, активируя их через путь ИФР-1. Метформин может влиять на этот процесс, снижая уровень инсулина.

Доктор Идо Вольф, MD: Вероятно, это один из основных механизмов снижения риска рака метформином. Но процесс многофакторный: диабет 2 типа сопровождается не только высоким уровнем инсулина, но и глюкозы, которая сама по себе может способствовать росту опухоли.

Кроме того, при ожирении снижается уровень адипонектина, играющего роль в онкогенезе, и повышается уровень свободного (активного) эстрогена, который также влияет на формирование и рост опухоли. Мы имеем дело с многофакторной системой, которую нельзя скорректировать одним препаратом.

Лучший подход — не полагаться на лекарства, а с молодого возраста стремиться к стройности и физической активности. Профилактика — оптимальное решение не только для рака, но и для всех болезней!

Доктор Антон Титов, MD: Именно!