Достижения в скрининге рака толстой кишки: не только колоноскопия

Разделы

• Эффективность оптической колоноскопии
• Новые технологии скрининга
• Инновации в капсульной эндоскопии
• Анализы крови для раннего выявления
• Перспективы развития скрининга
• Полная расшифровка

Эффективность оптической колоноскопии

Доктор Надир Арбер, MD, поясняет, что хотя оптическая колоноскопия считается золотым стандартом скрининга колоректального рака, её возможности ограничены. Исследования показывают, что она выявляет лишь 60–70% правосторонних опухолей ободочной кишки. Это несоответствие подчёркивает необходимость совершенствования методов скрининга для более полного выявления заболевания.

Новые технологии скрининга

Доктор Надир Арбер, MD, обсуждает потенциал новых технологий, таких как КТ-колонография и капсульная эндоскопия. Эти методы предлагают менее инвазивные альтернативы традиционной колоноскопии, что может повысить приверженность пациентов и точность обследования. По мере развития они могут занять важное место в будущих протоколах скрининга колоректального рака.

Инновации в капсульной эндоскопии

Доктор Надир Арбер, MD, участвует в разработке новой капсульной эндоскопии по принципу «проглотил и забыл». Эта технология не требует подготовки кишечника: пациент проглатывает капсулу, которая сканирует кишечник на наличие патологий без предварительного очищения. Такой подход может революционизировать скрининг колоректального рака, упрощая процедуру и улучшая комфорт пациентов.

Анализы крови для раннего выявления

Доктор Надир Арбер, MD, подчёркивает важность исследований в области анализов крови для ранней диагностики рака. Совместные работы с международными лабораториями, включая Johns Hopkins, направлены на валидацию этих тестов в рамках многоцентровых клинических исследований. Успешная разработка таких методов может обеспечить более раннее выявление не только рака толстой кишки, но и других онкологических заболеваний, улучшая результаты лечения.

Перспективы развития скрининга

Доктор Надир Арбер, MD, видит будущее, в котором ресурсы скрининга будут оптимизированы за счёт фокусировки на пациентах высокого риска с применением наиболее эффективных тестов. Сокращение числа ненужных колоноскопий и концентрация на группах повышенного риска позволят повысить эффективность системы и приверженность пациентов. Эти достижения могут усилить стратегии раннего выявления и профилактики колоректального рака.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Колоноскопия считается «золотым стандартом» выявления рака толстой кишки. Однако есть данные, что оптическая колоноскопия обнаруживает лишь 60–70% правосторонних опухолей ободочной кишки. Может, стоит уделить больше внимания КТ-колонографии или технологиям по принципу «проглотил и забыл»?

Доктор Надир Арбер, MD: Оптическая колоноскопия действительно считается золотым стандартом в скрининге колоректального рака. Но интересно, что иногда она пропускает определённое количество правосторонних опухолей ободочной кишки. Говорят о 90% снижении риска при проведении колоноскопии, однако в реальных исследованиях этот показатель ближе к 60–70%.

Какой сегодня лучший способ скрининга колоректального рака? Какие появляются новые методы? Над чем вы работаете? Какие технологии уже внедряются в клиническую практику?

Я считаю, что в 2020–2021 годах оптическая колоноскопия остаётся основным методом. Нам нужно точнее определять пациентов с высоким риском колоректального рака. Для этого мы разрабатываем новые скрининговые тесты. Удивительно, но около 80% этих технологий происходят из Израиля. Я горжусь этим и сам участвую в создании нескольких новых методов диагностики.

Мы проводим многообещающее клиническое исследование в области скрининга колоректального рака. Это ещё один израильский стартап — технология, которую я называю «проглотил и забыл». Это скрининг с помощью капсульной эндоскопии без подготовки кишечника. Пациент просто проглатывает капсулу. Никакого очищения, никаких дополнительных действий. В капсуле есть небольшой источник энергии, который взаимодействует со слизистой. Происходит обратное рассеивание и поглощение, что позволяет определить, нормальная ли слизистая или есть полип/рак.

Мы уже опубликовали две статьи и сейчас проводим в Израиле многоцентровое исследование для оценки эффективности метода. Затем последует международное исследование. Эта технология может radically изменить скрининг рака толстой кишки, хотя стоимость остаётся вопросом.

Другое направление, которое я упоминал, — анализ крови для раннего выявления рака. В моей лаборатории, двух американских лабораториях и других центрах по всему миру мы активно работаем над такими тестами. В сотрудничестве с Johns Hopkins и австралийскими коллегами. Но, конечно, анализы крови должны пройти валидацию в международных многоцентровых исследованиях. Это следующий шаг.

Нам нужен тест specifically для рака толстой кишки, но если можно создать тест для выявления всех видов рака — это ещё лучше. Тогда на колоноскопию будут направлять только тех пациентов, у которых высока вероятность заболевания. Так мы сможем рациональнее использовать ресурсы и повысить приверженность пациентов, ведь сейчас многие колоноскопии оказываются в норме.

Иногда можно избежать колоноскопии, если риск рака невысок. Это позволит достичь лучших результатов и усилить возможности профилактики рака на ранней, доклинической стадии.