Судороги могут проявляться очень типично.

Это тонико-клоническая эпилепсия. Д-р Антон Титов, MD. Но эпилепсию можно спутать с другими симптомами других заболеваний. Проявления некоторых эпилептических припадков могут сильно отличаться от типичных тонико-клонических эпилептических припадков. Доктор Трейси Миллиган, MD. Одно клиническое исследование в Великобритании показало, что

"От 20 до 30% больных эпилепсией могут быть неправильно диагностированы."

У многих из этих пациентов наблюдаются сердечно-сосудистые обмороки. Их аномальные движения вызваны церебральной гипоксией.

Некоторые заболевания трудно отличить от эпилепсии по клиническим признакам». Какие медицинские проблемы могут маскироваться под эпилепсию? Д-р Антон Титов, доктор медицинских наук. Как обеспечить правильную дифференциальную диагностику при подозрении на эпилепсию? Д-р Трейси Миллиган, доктор медицины. Да, абсолютно!

Обморок — одна из наиболее распространенных проблем, которую ошибочно принимают за эпилепсию.

Пациенты могут потерять сознание из-за отсутствия притока крови к мозгу. Может показаться, что у пациента эпилептический припадок. Но это точно не эпилептический припадок. Это то, что мы называем «имитация эпилептического припадка». Потому что, когда вы смотрите на пациента, кажется, что у него эпилептический припадок. Мы можем записать мозговые волны в это время. Доктор Трейси Миллиган, доктор медицинских наук. Мы увидим что это не эпилептический припадок. Это только выглядит как эпилептический эпилептический припадок! Это очень важно знать. Существует так много причин, по которым пациенты могут потерять сознание или потерять сознание. Некоторые из этих причин очень доброкачественные. Например, вид Кровь может вызвать потерю сознания. Некоторые пациенты могут потерять сознание. Это может выглядеть так, как будто у них эпилептический припадок. Они могут имитировать его. Д-р Антон Титов, доктор медицинских наук.

Но есть и другие, более серьезные причины.

Они могут привести к потере сознания или обмороку пациента. Доктор Трейси Миллиган, MD. Например, сердечная аритмия может привести к смерти. Мы бы не хотели пропустить это. Это лечится очень по-разному. Но сердечная аритмия действительно может имитировать эпилептический припадок. Потеря сознания из-за нарушения сердечного ритма может выглядеть точно так же, как эпилептический припадок. Еще один очень распространенный ошибочный диагноз эпилепсии — это то, что мы называем психогенным неэпилептическим припадком. Это происходит, когда у пациентов наблюдается «конверсионное расстройство». Психогенный неэпилептический припадок вызывает у больного полное бессознательное состояние. Но это результат какого-то внутреннего стресса, стресса в анамнезе. Проявления конверсионного расстройства напоминают эпилепсию. Доктор Трейси Миллиган, MD. Больные выглядят так, как будто у них эпилептический припадок. Психогенный неэпилептический припадок также лечится по-разному. Лечится психотерапией. Конверсионное расстройство не лечится мощными противоэпилептическими препаратами, которые у нас есть. Психогенный припадок иногда требует видеомониторинга ЭЭГ для постановки правильного диагноза. Потому что это может быть очень похоже на эпилептический припадок. Есть пациенты с диагнозом эпилепсия. Но противоэпилептические препараты не действуют на этих пациентов. Тогда действительно важно учитывать эти имитации эпилептических припадков. Доктор Трейси Миллиган, MD.

Дифференциальный диагноз должен включать обмороки и психогенные события.

Доктор. Антон Титов, MD. Что касается психогенных событий, обычно ли пациенты имеют некоторый контроль, когда инициируется активность, подобная эпилептическому припадку? Это предположение имеет, пожалуй, некоторое значение. Когда пациенты находятся под наблюдением, у них, вероятно, может не быть эпизода, подобного эпилептическому припадку. Потому что они знают, что за ними следят. Или есть какие-то психологические триггеры, которые предотвращают возникновение острых припадков. Д-р Антон Титов, MD. Как это работает с «психогенными эпилептическими припадками»? Доктор Трейси Миллиган, MD. Да, я думаю, что многим пациентам очень трудно понять психогенные эпилептические припадки. А вот психогенные эпилептические припадки совершенно бессознательны. Они не находятся под контролем пациента.Психогенные эпилептические припадки — это не то, что кто-то делает целенаправленно. Поэтому мы видим их в нашем отделении мониторинга эпилепсии. Это важный диагноз.

Мы действительно заботимся о постановке диагноза психогенных неэпилептических эпилептических припадков.

Мы надеемся помочь пациенту выздороветь. Доктор Трейси Миллиган, MD. Это не что-то в их власти. У 50% пациентов, которых мы наблюдаем в нашем отделении мониторинга эпилепсии, наблюдаются психогенные эпилептические припадки. У каждого человека есть свой способ физического проявления стресса. Мы можем даже не испытывать стресса. Д-р Антон Титов, MD. Возможно, мы даже не сможем сказать, что у нас есть какой-то стресс. Но это выльется в физическую проблему. Психогенные эпилептические припадки — очень тяжелое проявление перенесенного стресса или текущего стресса. 40% пациентов с «приступным диагнозом» и принимающих лекарства от эпилепсии ставят неправильный диагноз. У них часто не бывает эпилептических припадков. Чтобы правильно диагностировать людей с явными эпилептическими припадками, требуется опыт. Психогенные эпилептические псевдоприпадки и сердечные заболевания могут точно имитировать эпилептические припадки. К ним относятся аритмии, вазовагусные обмороки. Ведущий специалист по комплексному лечению эпилепсии.