Очень важный вопрос заключается в том, что беременность может снизить уровень наркотиков в крови, что может увеличить риск приступа. Это означает, что во время беременности необходимо соблюдать обычные меры предосторожности в повседневной жизни — в отношении вождения автомобиля, плавания в бассейне и т. д. Эти меры предосторожности необходимо соблюдать в послеродовом периоде, который имеет повышенный риск судорог из-за голодания, бессонницы, стресс, боль. Все то, что может вызвать приступ. Женщина должна спросить: «Как мне не навредить моему ребенку, если у меня случился припадок?» Д-р Антон Титов, MD. Есть очень простые вещи, которые можно сделать [чтобы не навредить ребенку]. При пеленании ребенка можно перекладывать на кроватку или что-то низкое. Не переодевайте ребенка на этих высоких столах. Ваш ребенок может упасть, если у вас случился припадок во время кормления ребенка. Важно чувствовать себя очень комфортно, если вы кормите из бутылочки. Вы можете оставаться перед ребенком, чтобы кормить его из бутылочки. При купании ребенка может быть предпочтительнее, по крайней мере в начале, чтобы рядом с вами был кто-то еще, на случай, если у вас случится припадок. Доктор Марк Доммерг. Медицинское второе мнение. И последний, но не менее важный момент: теперь мы знаем, что послеродовая депрессия чаще встречается у лиц с эпилепсией, чем у людей без эпилепсии. Что я делаю, так это просто говорю людям, что если через 3-4-6 месяцев после родов вы чувствуете, что вы плохой человек и ничего не можете сделать, подумайте, что это может быть послеродовая депрессия. Расскажите своему неврологу и не оставайтесь в одиночестве. Это стандартная история «тихой эпилепсии». [без осложнений]. Все может быть намного сложнее. Это может быть ужасная история. Доктор Марк Доммерг. Я помню молодую женщину. Ей было 18 лет. Она принимала вальпроевую кислоту. У нее была генетическая эпилепсия. У нее была легкая умственная отсталость. Ее младший брат только что умер от эпилептического статуса после того, как было проведено испытание по отмене лечения вальпроевой кислотой. Д-р Антон Титов, MD. Итак, в этой семье мы знали, что отмена вальпроевой кислоты может означать смерть. Но продолжение приема вальпроевой кислоты во время беременности может нанести вред ребенку. Д-р Антон Титов, MD. Так что вся история была очень сложной. В конце концов, молодая женщина решилась на досрочное прерывание беременности. Это была очень необычная история. Что может случиться чаще, так это. Продолжим рассказ о вальпроевой кислоте. Женщина с эпилепсией может хорошо контролировать свою эпилепсию с помощью вальпроевой кислоты, и она хочет забеременеть. Тогда очень сложной задачей для ее невролога будет переход с вальпроевой кислоты на другой препарат, который менее вреден во время беременности. Это будет сложно, потому что смена лекарств происходит постепенно. Возможно, новый препарат не будет так хорошо контролировать эпилепсию, как вальпроевая кислота. Но, вероятно, польза от смены препарата от эпилепсии во время беременности значительно превышает риск продолжения приема вальпроевой кислоты [которая может нанести вред ребенку]. Переход на другие лекарства от эпилепсии по-прежнему является хорошим выбором. Во время беременности у женщины могут быть либо парциальные, либо генерализованные припадки. Но если она не перейдет в эпилептический статус. Обычно это не очень опасно. Вероятно, это гораздо менее опасно, чем воздействие опасного наркотика [для ребенка]. Д-р Антон Титов, MD. Так что это может быть [разумным] выбором — согласиться на несколько приступов, чтобы избежать лекарства, которое может нанести вред ее ребенку. Д-р Антон Титов, MD. Так что это еще одна история, которая также довольно распространена. У кого-то может быть риск единичного приступа, который можно быстро вылечить бензодиазепинами. Тогда в краткосрочной перспективе теоретически это может быть приемлемым риском, а не продолжение лечения эпилепсией, которое, как известно, потенциально увеличивает риск пороков развития плода. Безусловно! Медицинское второе мнение. И припадок во время беременности обычно протекает без серьезных последствий.Известно ли, как беременность вообще влияет на эпилепсию? Увеличивает или уменьшает беременность вероятность приступов? Или это полностью связано с уровнем противосудорожных препаратов? У разных пациентов она сильно различается. Вероятно, наиболее сильное влияние беременности на судороги проявляется в том случае, когда беременность заставляет нас прекратить прием препарата, что оказалось очень эффективным. Тогда риск судорог возрастает. Но у некоторых пациентов по неизвестным нам причинам частота припадков, частота любого типа эпилептических явлений будет увеличиваться без какого-либо точного объяснения. С другой стороны, и это непредсказуемо, у некоторых пациенток эпилепсия резко улучшится во время беременности. Это очень трудно предсказать. Можете ли вы сделать ЭЭГ, чтобы предсказать более спокойный паттерн мозговых волн? Я не невролог, но могу дать такой совет семье, когда у кого-то случился приступ. Если вы считаете, что у кого-то случился припадок во время беременности, вероятно, лучше всего взять телефон и снять симптомы на видео. Это будет крайне полезно неврологу, который посмотрит фильм и скажет, эпилептический это припадок или нет. Для неспециалистов iPhone может оказаться лучшим инструментом, чем ЭЭГ. Конечно, ЭЭГ будет важным инструментом для неврологов. Это очень практичный и хороший совет, спасибо!