Митральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика к

Клинический случай</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> <div class="cart__footer"> <div class="cart__item-sub cart__item-row cart__item--subtotal"> <div> Subtotal </div> <div data-subtotal>руб0,00</div> </div> <div data-discounts></div> <div class="cart__item-row cart__terms"> <input type="checkbox" id="CartTermsHeader" class="cart__terms-checkbox"> <label for="CartTermsHeader" class="text-label"> <small> I agree with the terms and conditions </small> </label> </div> <div class="cart__item-row cart__checkout-wrapper payment-buttons"> <button type="submit" name="checkout" data-terms-required="true" class="btn cart__checkout" > Check out </button> </div> <div class="cart__item-row--footer text-center"> <small> Shipping, taxes, and discount codes calculated at checkout. </small> </div> </div> <script type="application/json" data-locales> { "cartTermsConfirmation": "You must agree with the terms and conditions of sales to check out" , "cartSavings": "Save [savings]" } </script> </form> <div class="site-header__cart-empty"> Your cart is currently empty. </div> </header-cart-drawer> <script type="module"> import 'components/header-cart-drawer' </script> </div> </header-drawer> <script type="module"> import 'components/header-drawer' </script> <header-drawer class="site-header__drawer site-header__mobile-nav medium-up--hide" open="mobileNav:open" close="mobileNav:close" defer-hydration> <div class="site-header__drawer-animate"> <mobile-nav class="slide-nav__wrapper overlay" data-level="1" container="MobileNav" inHeader="true" defer-hydration > <ul class="slide-nav"><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link"><span>Expert Masterclasses</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-2-expert-masterclasses1" data-level="2" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Expert Masterclasses</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-wisdom1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-wisdom1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Wisdom</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/wisdom" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/life-wisdom" class="slide-nav__link"> <span>Life Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/medical-wisdom" class="slide-nav__link"> <span>Medical Wisdom</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/md-education" class="slide-nav__link"> <span>MD Education</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/how-to" class="slide-nav__link"> <span>How to...</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-brain-spine1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Brain & Spine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-brain-spine1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Brain & Spine</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-expert-center" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-tumors" class="slide-nav__link"> <span>Brain Tumors</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/brain-aneurysms-arteriovenous-malformations-avm-dural-fistulas" class="slide-nav__link"> <span>Brain Aneurysms, AVM, BDAVF</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/multiple-sclerosis" class="slide-nav__link"> <span>Multiple Sclerosis</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/epilepsy" class="slide-nav__link"> <span>Epilepsy</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/adhd-autism-spectrum-disorder" class="slide-nav__link"> <span>ADHD | Autism</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/degenerative-brain-diseases-dementia-alzheimers-disease-cjd" class="slide-nav__link"> <span>Degenerative Brain Diseases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/spine-surgery" class="slide-nav__link"> <span>Spine Surgery</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-oncology1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Oncology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-oncology1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Oncology</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/oncology" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/cancer-prevention" class="slide-nav__link"> <span>Cancer Prevention</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/colorectal-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Colorectal Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/breast-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Breast Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/lung-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Lung Cancer</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/prostate-cancer" class="slide-nav__link"> <span>Prostate Cancer & Urology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/liver-pancreas-esophagus-gallbladder" class="slide-nav__link"> <span>Liver, Pancreas, Gallbladder, Stomach</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/hematology" class="slide-nav__link"> <span>Hematology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-heart1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Heart</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-heart1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Heart</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/heart" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/coronary-artery-disease" class="slide-nav__link"> <span>Coronary Artery Disease</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" class="slide-nav__link"> <span>Heart Valve Diseases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/pulmonary-arterial-hypertension" class="slide-nav__link"> <span>Pulmonary Arterial Hypertension</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/general-cardiology" class="slide-nav__link"> <span>General Cardiology</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-other-organs1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Other Organs</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-other-organs1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Other Organs</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/eyes" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/eyes" class="slide-nav__link"> <span>Eyes</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/orthopedic-surgery-and-sports-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Joints</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-3-special-topics1" data-active="true" > <span class="slide-nav__link slide-nav__sublist-link"> <span>Special Topics</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-3-special-topics1" data-level="3" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-expert-masterclasses1" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>Special Topics</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/public-health" class="slide-nav__link"> <span> View all </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/womens-health" class="slide-nav__link"> <span>Women's Health. Infertility.</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/elderly-patients" class="slide-nav__link"> <span>Elderly Patients</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/integrative-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Integrative Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/nutrition" class="slide-nav__link"> <span>Nutrition</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/clinical-cases" class="slide-nav__link"> <span>Clinical Cases</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/prognosis" class="slide-nav__link"> <span>Prognosis</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/future-of-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Future of Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/precision-medicine" class="slide-nav__link"> <span>Precision Medicine</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li><li class="slide-nav__item"> <a href="/collections/public-health" class="slide-nav__link"> <span>Public Health</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a> </li></ul></li></ul></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/services" class="slide-nav__link"><span>Services</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/how-it-works" class="slide-nav__link"><span>How We Work</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" data-target="tier-2-about-us4" > <span class="slide-nav__link"><span>About us</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Expand submenu </span> </span> </button> <ul class="slide-nav__dropdown" data-parent="tier-2-about-us4" data-level="2" > <li class="slide-nav__item"> <button type="button" class="slide-nav__button js-toggle-submenu" > <span class="slide-nav__link slide-nav__link--back"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> <span>About us</span> </span> </button> </li> <li class="slide-nav__item"><a href="/pages/our-mission-story" class="slide-nav__link"> <span>Our Mission. Our Story.</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/expert-advisory-board" class="slide-nav__link"> <span>Expert Advisory Board</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/expert-testimonials" class="slide-nav__link"> <span>Expert Testimonials</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li></ul></li><li class="slide-nav__item"><a href="/pages/contact" class="slide-nav__link"><span>Contact</span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </a></li></ul> </mobile-nav> <script type="module"> import 'components/header-mobile-nav' </script> <clone-footer> <div id="MobileNavFooter"></div> </clone-footer> <script type="module"> import '@archetype-themes/modules/clone-footer' </script></div> </header-drawer> <script type="module"> import 'components/header-drawer' </script> </div> </div> </header></header-nav> <script type="module"> import 'components/header-nav' </script> </header-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-header' </script> </template> </is-land> </div>  <main class="main-content" id="MainContent"> <div id="shopify-section-template--18622507942044__main" class="shopify-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--full" data-section-id="template--18622507942044__main" data-product-id="7374929854620" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374929854620" data-section-id="template--18622507942044__main" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__main product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__main" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26902830153884" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=1080" alt="<h1>Митральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика клапана?</h1>" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="1080" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 100vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="<h1>Митральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика клапана?</h1>" poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006_500x.jpg?v=1660921014"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/667ad0191fdf4910a8401dc719f22a29/667ad0191fdf4910a8401dc719f22a29.HD-1080p-7.2Mbps-8849016.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006_500x.jpg?v=1660921014"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852087337116,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"\u003ch1\u003eМитральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика клапана?\u003c\/h1\u003e","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__main"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose other language</option> <option value="de">Deutsch</option> <option value="fr">Français</option> <option value="ru">Русский</option> <option value="it">Italiano</option> <option value="es">Español</option> <option value="pt">Português</option> <option value="ar">العربية</option> <option value="zh">中文</option> <option value="ja">日本語</option> <option value="ko">한국어</option> </select> <script> document.addEventListener('DOMContentLoaded', function () { const videoMap = { "ru": "https://player.vimeo.com/video/1111916308", "fr": "https://player.vimeo.com/video/1111915823", "de": "https://player.vimeo.com/video/1111915577", "it": "https://player.vimeo.com/video/1111915924", "es": "https://player.vimeo.com/video/1111915709", "pt": "https://player.vimeo.com/video/1111916252", "ar": "https://player.vimeo.com/video/1111915404", "zh": "https://player.vimeo.com/video/1111915476", "ja": "https://player.vimeo.com/video/1111916066", "ko": "https://player.vimeo.com/video/1111916182" }; const iframe = document.getElementById('localized-video-iframe'); const selector = document.getElementById('language-selector'); if (iframe && selector) { // 🟨 Set the dropdown to reflect the loaded video language const initialLang = iframe.getAttribute('data-selected-lang'); if (initialLang && videoMap[initialLang]) { selector.value = initialLang; } // 🟩 Handle user-initiated changes selector.addEventListener('change', function () { const lang = this.value; const newUrl = videoMap[lang]; if (newUrl) { iframe.src = `${newUrl}?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0`; const params = new URLSearchParams(window.location.search); params.set('lang', lang); const newUrlPath = window.location.pathname + '?' + params.toString(); window.history.replaceState({}, '', newUrlPath); } }); // 🟦 Handle ?lang=xx override from URL (if present) const params = new URLSearchParams(window.location.search); const langFromURL = params.get('lang'); if (langFromURL && videoMap[langFromURL]) { selector.value = langFromURL; iframe.src = `${videoMap[langFromURL]}?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0`; } } }); </script> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1111916308?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <nav class="breadcrumb" role="navigation" aria-label="breadcrumbs"> <a href="/" title=" Back to the frontpage " > Home </a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> <a href="/collections"> Expert Masterclasses </a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" title="">Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый]</a> <span class="breadcrumb__divider" aria-hidden="true">/</span> </nav> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__main" > <h1 class="h2 product-single__title"><h1>Митральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика клапана?</h1></h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div> <div class="grid__item one-whole"> <div class="product-summary--wide"> <div class="dd-article-summary rte"> <p>Ведущий эксперт в области хирургии митрального клапана, доктор медицинских наук Цуёси Канэко, разбирает ключевой выбор между пластикой и протезированием митрального клапана у пациентов пожилого возраста. Он детально объясняет, почему пластика предпочтительнее для долгосрочного здоровья и восстановления, подчёркивает значение хирургического опыта и операционной нагрузки клиники, а также рассматривает современные малоинвазивные и транскатетерные методы, включая систему MitraClip, для ослабленных пациентов. Этот анализ даёт чёткие ориентиры пациентам, принимающим решения о лечении пролапса и стеноза митрального клапана.</p> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script type="application/ld+json"> {"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"Медиаконтент","description":"Ремонт митрального клапана или замена: руководство для пожилых пациентов\nПерейти к разделу\n\nРемонт митрального клапана у пожилых пациентов\nПочему ремонт предпочтительнее замены\nДостижения в малоинвазивной хирургии\nКак выбрать хирурга для операции на митральном клапане\nКогда ремонт митрального клапана невозможен\nМитральный клип для пациентов высокого риска\nБудущее лечения митрального клапана\n\nРемонт митрального клапана у пожилых пациентов\nРемонт митрального клапана — безопасный и эффективный метод хирургического лечения для пациентов пожилого возраста. Ведущий кардиохирург доктор Цуёси Канэко подчеркивает, что возраст сам по себе не должен быть противопоказанием к этой полезной процедуре. Совместно с профессором Лоуренсом Коуном он провел масштабный обзор по этой теме, подтвердив целесообразность такого подхода для пожилых людей.\nПринятие решения требует тщательной оценки общего состояния здоровья пациента, специфики патологии клапана и потенциала для успешного долгосрочного результата.\nПочему ремонт предпочтительнее замены\nРемонт митрального клапана неоднократно демонстрировал преимущества перед его заменой. Доктор Цуёси Канэко отмечает, что «превосходство» означает более высокую продолжительность жизни пациентов с восстановленным клапаном. Это преимущество в выживаемости сохраняется даже у пожилых пациентов, что делает ремонт приоритетным вариантом, когда он технически осуществим.\nРемонт сохраняет собственный клапанный аппарат пациента, что крайне важно для поддержания оптимальной функции сердца. Замена механическим или биологическим протезом сопряжена с рисками тромбообразования, пожизненной антикоагулянтной терапии или возможного износа имплантата.\nДостижения в малоинвазивной хирургии\nХирургические методики ремонта митрального клапана постоянно совершенствуются. Доктор Цуёси Канэко выделяет философию «уважения, а не резекции», которая focuses на сохранении тканей клапана вместо их удаления. Такой подход способствует более долговечным и физиологичным результатам.\nКроме того, хирурги все чаще применяют малоинвазивные доступы. Доктор Цуёси Канэко лично выполняет ремонт митрального клапана через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки. Этот метод позволяет избежать большой стернотомии, является более эстетичным и обеспечивает быстрое восстановление, что особенно важно для пожилых пациентов.\nКак выбрать хирурга для операции на митральном клапане\nОпыт хирурга и медицинского центра — ключевой фактор успеха ремонта митрального клапана. Доктор Канэко предостерегает от обращения в небольшие центры или к хирургам, выполняющим лишь одну-две такие операции в год. Существует прямая зависимость между объемом операций хирурга и результатами лечения его пациентов.\nДоктор Цуёси Канэко приводит ориентир: в США медианное количество операций на митральном клапане на одного хирурга составляет всего 4 в год. Он рекомендует искать центр, где хирурги выполняют более 10 ремонтов в год, отмечая, что те, кто делает 20–30 операций, обладают высоким опытом. Хирурги, выполняющие более 100 операций, редки; по оценкам доктора, около 50 кардиохирургов в США проводят более 20 ремонтов митрального клапана ежегодно.\nКогда ремонт митрального клапана невозможен\nНесмотря на преимущества, ремонт митрального клапана возможен не всегда. Доктор Канэко выделяет конкретные scenarios, когда необходима замена. К ним относятся случаи с обширным отложением кальция (кальцинозом) на клапанном аппарате или разрушением клапана due to инфекции (эндокардита).\nВ таких ситуациях качество ткани недостаточно для надежного удержания швов или создания качественного ремонта, что делает замену более безопасной и надежной стратегией.\nМитральный клип для пациентов высокого риска\nДля пожилых пациентов, которые слишком ослаблены или относятся к группе высокого риска для операции на открытом сердце, существует транскатетерная альтернатива. Доктор Цуёси Канэко обсуждает устройство MitraClip, одобренное FDA. Эта процедура выполняется через вену в паху без разреза грудной клетки или использования аппарата искусственного кровообращения.\nУстройство скрепляет створки митрального клапана, уменьшая пролапс и выраженность регургитации. Доктор Канэко четко указывает, что MitraClip менее эффективен, чем хирургический ремонт, но может значительно уменьшить протечку и улучшить симптомы, предлагая ценную альтернативу для неоперабельных пациентов.\nБудущее лечения митрального клапана\nОбласть терапии митрального клапана активно развивается. Доктор Цуёси Канэко отмечает, что благодаря успеху TAVR (транскатетерной замены аортального клапана) ведутся значительные инвестиции в разработку новых устройств для митрального клапана. Несколько таких устройств уже проходят клинические испытания.\nДоктор Цуёси Канэко прогнозирует, что в ближайшие 5–10 лет у пациентов и врачей появится значительно больше транскатетерных options для лечения митральной регургитации, расширяя возможности помощи самым тяжелым пациентам.\nПолная расшифровка\nДоктор Антон Титов, MD: Ремонт митрального клапана у пожилых пациентов может быть очень безопасным и эффективным. Мы обсуждали с профессором Лоуренсом Коуном ремонт митрального клапана у пожилых пациентов.\nВы совместно с профессором Лоуренсом Х. Коуном провели масштабный обзор ремонта митрального клапана у пожилых пациентов. Каково current состояние этого направления?\nЧто пациентам следует знать о вариантах лечения митрального клапана, включая хирургию?\nДоктор Цуёси Канэко, MD: Ремонт или замена митрального клапана — это серьезная хирургическая операция. Замена является альтернативным вариантом лечения заболеваний митрального клапана.\nРемонт неоднократно демонстрировал превосходство над заменой. «Превосходство» означает более долгую продолжительность жизни. Даже у пожилых людей результаты ремонта лучше.\nТехники ремонта постоянно совершенствуются. Существуют сторонники нового подхода: они не удаляют створку клапана, а сохраняют ее. Это называется «уважение, а не резекция».\nМы также все чаще выполняем малоинвазивные процедуры через меньшие разрезы. Лично я делаю ремонт митрального клапана через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки. Этот метод позволяет избежать большого разреза по центру, он более эстетичен.\nПациенты восстанавливаются быстрее. Малоинвазивные техники успешно применяются у пожилых людей. Ключевой фактор —\nЗаболевания митрального клапана требуют высокоспециализированного подхода. При значительном пролапсе митрального клапана следует обращаться в медицинский центр, где могут выполнить ремонт, а не замену, если это возможно.\nВо многих случаях ремонт невозможен. Например, при избыточном отложении кальция или инфекционном поражении клапана. В таких ситуациях repair невыполним.\nНо когда это возможно, следует выбирать ремонт, а не замену митрального клапана.\nДоктор Антон Титов, MD: Была медицинская публикация, где говорилось, что объем операций по ремонту митрального клапана, выполняемых хирургом, напрямую влияет на результаты.\nДоктор Цуёси Канэко, MD: При необходимости операции на митральном клапане не следует обращаться в небольшие медицинские центры или к хирургам, выполняющим лишь одну-две такие операции в год.\nСледует выбирать центр лечения клапанов сердца с высокоопытными кардиохирургами.\nКак определить «очень опытного хирурга» для ремонта митрального клапана? В США медианное количество операций на митральном клапане на одного хирурга составляет 4 в год.\nМожно обратиться в медицинский центр, где на одного хирурга приходится более 10 ремонтов в год. Это, вероятно, опытный специалист.\nЦентры, где хирурги выполняют 20–30 операций на митральном клапане в год, — это очень опытные кардиохирурги.\nХирурги, делающие 100–200 ремонтов в год, очень редки. Если вы обратитесь в центр с более чем 10 операциями в год на хирурга, вы в надежных руках.\nДоктор Антон Титов, MD: Сколько в США хирургов выполняют более 20 или 50 операций по ремонту митрального клапана в год? Это единицы?\nДоктор Цуёси Канэко, MD: Нет, я думаю, что хирургов, делающих более 20 ремонтов в год, в США около 50.\nДоктор Антон Титов, MD: Это достаточное количество опытных кардиохирургов для ремонта митрального клапана.\nДоктор Цуёси Канэко, MD: Да, я так считаю. Существуют и другие options для лечения пролапса митрального клапана. Некоторые пожилые пациенты очень ослаблены.\nЕсть новые варианты лечения. Одно из устройств, одобренных FDA, — митральный клип. Он скрепляет клапан через доступ в паху. Не нужен большой разрез грудной клетки или искусственное кровообращение.\nМитральный клип скрепляет клапан, предотвращая пролапс. Это уменьшает объем митральной регургитации.\nМитральный клип уступает хирургическому ремонту и не полностью исправляет клапан. Но он может уменьшить протечку и улучшить состояние пациента.\nМитральный клип — вариант для пациентов, слишком ослабленных для операции на открытом сердце.\nДоктор Антон Титов, MD: Есть несколько устройств в разработке. Как минимум два или три проходят клинические испытания.\nДоктор Цуёси Канэко, MD: Ремонт и замена митрального клапана — активно инвестируемая область. Многие компании разрабатывают новые устройства. После успеха TAVR митральный клапан рассматривается как новая платформа.\nБыло вложено много инвестиций.\nДоктор Антон Титов, MD: Думаю, в ближайшие 5–10 лет мы увидим больше устройств для лечения митральной регургитации. Эти options помогут самым тяжелым пациентам восстановить функцию митральных клапанов.\nЭто важно знать. Ремонт митрального клапана — быстро развивающаяся область.\nДоктор Цуёси Канэко, MD: Это так!","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014\u0026width=1920","name":"\u003ch1\u003eМитральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика клапана?\u003c\/h1\u003e","offers":{"@id":"\/products\/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5?variant=41852087337116#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5?variant=41852087337116"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5"} </script> </div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section"> <section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q"> <div class="page-width"><div class="emc"> <a href="/pages/expert-masterclass/dr-tsuyoshi-kaneko" class="emc__media" style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.001.jpg?v=1660920976&width=1920" alt="Dr. Tsuyoshi Kaneko" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.001.jpg?v=1660920976&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.001.jpg?v=1660920976&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.001.jpg?v=1660920976&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.001.jpg?v=1660920976&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img"> <span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span> <span class="emc__cta emc__cta--center"> <span class="emc__cta-btn"> <span class="emc__icon" aria-hidden="true"> <svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true"> <circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle>  <polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon> </svg> </span> <span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Tsuyoshi Kaneko</span> </span> </span> </a> </div> </div> <style> /* Left-align the card within the container */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ position:relative; display:block; width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px); margin-left:0; margin-right:auto; border-radius: 1rem; overflow:hidden; box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25); } /* Image */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; } /* Optional dim to help CTA (driven by slider) */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{ position:absolute; inset:0; pointer-events:none; background:#000; /* solid black */ opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */ z-index: 1; /* sits above image */ transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */ } /* Keep CTA above the overlay */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{ position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center; pointer-events:none; z-index: 2; } /* Unified pill button */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ pointer-events:auto; /* clickable */ display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem); padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); border-radius: 9999px; background: rgba(0,0,0,.35); backdrop-filter: blur(2px); color:#fff; text-decoration:none; transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; } @media (hover:hover){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; } } /* Icon circle + large red triangle */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ display:inline-grid; place-items:center; width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem); border-radius:9999px; background: rgba(0,0,0,.35); border: 1px solid rgba(255,255,255,.75); color:#fff; /* outer circle stroke */ flex: 0 0 auto; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; } /* CTA text scales: mobile → desktop */ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-weight:600; letter-spacing:.01em; font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem); text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5); } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* Mobile uses full width; desktop capped by setting */ @media (max-width: 989px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; } } /* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */ @media (max-width: 749px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{ gap: .4rem; padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */ flex-wrap: wrap; /* allow two lines */ line-height: 1.2; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .85rem; /* smaller text */ text-align: center; /* center text when wrapping */ } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.8rem; /* smaller circle */ height: 1.8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 70%; height: 70%; } } /* Extra-small phones */ @media (max-width: 390px){ #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; } #shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; } } </style> <script> (function(){ var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); if(!section) return; var card = section.querySelector('.emc__media'); if(!card) return; // pick the most reliable media box on this theme function mediaCandidates(){ return Array.from(document.querySelectorAll([ '[data-product-media-wrapper]', '.product__media-wrapper', '.product__main .product__media', '.product__photos', 'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort ].join(','))); } function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; } function targetBox(){ var list = mediaCandidates().filter(visible); if(!list.length) return null; // Prefer wrappers over iframes var byScore = list.sort(function(a,b){ var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2; return aw - bw; }); return byScore[0]; } function apply(){ var t = targetBox(); if(!t) return; var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width); if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px'); } // run now + keep in sync apply(); // react to resizes of the chosen box var ro; try { ro = new ResizeObserver(apply); var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t); } catch(e){} // safety: also on window resize (debounced) var tm; window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); }); // if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply(); }); })(); </script> <script> (function(){ // ===== CONFIG ===== var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes var POLL_EVERY_MS = 400; var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); } function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); } function vimeoIdFromUrl(url){ if(!url) return null; var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/); return m ? m[1] : null; } function pickThumbFromOEmbed(data){ if(!data) return null; // Prefer the CLEAN frame (no baked play icon) var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || ''); if(!url) return null; return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1'); } function upgradeThumb(el, thumbUrl){ if(!el || !thumbUrl) return; // 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears try { el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")'; el.style.backgroundSize = 'cover'; el.style.backgroundPosition = 'center'; el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat'; el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder log('EMC: bg thumb painted'); } catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); } // 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too) var img = new Image(); img.className = 'emc__img'; img.alt = el.getAttribute('data-alt') || ''; img.loading = 'lazy'; img.decoding = 'async'; img.onload = function(){ try { if (el.replaceWith) el.replaceWith(img); else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el); log('EMC: thumbnail applied (swap)'); } catch(err){ log('EMC: replace failed', err); } }; img.onerror = function(err){ log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err); }; // Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually img.src = thumbUrl; if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} } } // --- JSONP (least blocked) --- function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){ var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6); var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName; var script = document.createElement('script'); var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000); function cleanup(){ try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; } if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script); clearTimeout(timeout); } window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); }; script.src = url; script.async = true; script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); }; document.head.appendChild(script); } function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; } // Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS) function imageExists(url){ return new Promise(function(resolve){ var t = new Image(); t.onload = function(){ resolve(true); }; t.onerror = function(){ resolve(false); }; t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now(); }); } // Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks function fetchBestVimeoThumb(id){ // Wrap existing JSONP in a Promise function oEmbedOnce(){ return new Promise(function(resolve){ fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); }); }); } return (async function(){ var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort) // Build candidates (highest quality first) var candidates = []; // Clean frame from vumbnail (large, then default) candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`); candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`); // Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last if (small){ var upgraded = small .replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1') .replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg') .replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg'); if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded); candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today) } // Return the first URL that actually loads for (var i=0;i<candidates.length;i++){ var url = candidates[i]; if (!url) continue; if (await imageExists(url)) return url; } return null; })(); } function findVimeoId(rootEl){ // 1) data-vimeo on placeholder var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]'); if(seeded){ var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo')); if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; } } // 2) iframe inside section var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifr){ var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || ''); if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; } } // 3) any iframe on page (product media outside the section) var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]'); if(ifrGlobal){ var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || ''); if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; } } return null; } function runOnce(){ var r = root(); if(!r) return true; // nothing to do var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb'); log('EMC: placeholders found:', holders.length); if(!holders.length) return true; var id = findVimeoId(r); if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; } // Try best-quality candidates; safely fall back to what already works fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){ if(!thumbUrl){ // one last guard using your previous single vumbnail path if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id); } if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; } for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); } }); return true; } function start(){ if(runOnce()) return; // Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear var elapsed = 0; var interval = setInterval(function(){ elapsed += POLL_EVERY_MS; if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); } }, POLL_EVERY_MS); // React instantly to DOM insertions var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); }); try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){} setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500); } if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start); else start(); document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){ if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); } }); })(); </script> </section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section"> <div data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-collection" data-section-type="collection-template" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid">Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый]</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy" data-product-id="8488954232988" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-8488954232988 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/aortic-valve-replacement-pig-or-bovine-aortic-valve-or-mechanical-aortic-valve-how-to-choose-3-copy" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.007.jpg?v=1660896336&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Замена аортального клапана. Свиной или бычий аортальный клапан. Или механический аортальный клапан. Как выбрать? 3</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy" data-product-id="8488950268060" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-8488950268060 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/aortic-valve-replacement-how-to-choose-correct-method-1-copy" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Aortic-Stenosis-Valve-Surgery-Second-Opinion-Dr-Juergen-Ennker_Medical_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.004.jpg?v=1660896307&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Замена аортального клапана. Как выбрать оптимальный метод? 1 (Копия)</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7" data-product-id="7374950400156" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374950400156 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/right-sided-heart-failure-right-ventricular-failure-is-a-problem-to-diagnose-and-to-treat-correctly-7" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Aaron_Waxman_Diagnostic_Detectives_Network_Medical-Second_Opinion_Shortness-of-breath-diagnosis-Pulmonary-arterial-hypertension-treatment-options.008.jpg?v=1660993568&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Правожелудочковая сердечная недостаточность. Диагностика и лечение данной патологии сопряжены со значительными трудностями. 7</div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section"> <is-land on:visible> <vendor-products data-subsection data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor" data-section-type="vendor-products" data-product-id="7374929854620" data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" data-max-products="3" > <div class="index-section index-section--sub-product"> <div class="page-width"> <header class="section-header"> <div class="h3 section-header__title"> More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a> </div> </header> </div> <div class="page-width page-width--flush-small"> <div id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor" class="new-grid product-grid scrollable-grid--small" data-view="medium" > <div class="visually-invisible"> <div class=" grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true " > <div class="product-grid-item" data-product-handle="mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5" data-product-id="7374929854620" data-product-grid-item > <div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions"> <is-land on:idle> <quick-shop defer-hydration> <tool-tip-trigger class="tool-tip-trigger" data-tool-tip="QuickShop" data-tool-tip-classes="quick-shop-modal" defer-hydration > <span class="tool-tip-trigger__content" data-tool-tip-trigger-content="" > </span> <button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374929854620 small--hide" title=" Quick shop " data-handle="mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-search icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> <span class="icon__fallback-text visually-hidden"> Quick shop </span> </button> </tool-tip-trigger> <script type="module"> import 'components/tool-tip-trigger' </script> </quick-shop> <template data-island> <script type="module"> import 'components/quick-shop' </script> </template> </is-land> </div><a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5" class="grid-item__link"> <div class="grid-product__image-wrap"> <div class="grid-product__tags"></div><div style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;" > <is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Tsuyoshi_Kaneko_Diagnostic_Detectives_Network_Mitral-valve-repair-replacement-aortic-stenosis-treatment-second-opinion.006.jpg?v=1660921014&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein"> </is-land> </div></div> <div class="grid-item__meta"> <div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title"><h1>Митральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика клапана?</h1></div></div> <div class="grid-item__meta-secondary"> <div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current"> <span aria-hidden="true">руб0,00</span> <span class="visually-hidden">руб0,00</span> </span></div> </div></div> </a></div> </div> </div> </div> </div> </div> </div> </vendor-products> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-more-products-vendor' </script> </template> </is-land> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section"> <div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center"> <a href="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid" class="btn return-link" > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-left" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" /> </svg> Back to Клапан сердца [аортальный, митральный, трехстворчатый] </a> </div> </div> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" data-product-id="7374955085980" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955085980" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893580828828" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"> [] </script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;"> <div id="language-selector-wrapper"> <label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label> <select id="language-selector"> <option value="">Choose dubbed language</option> <option value="de" >Deutsch</option> <option value="fr" >Français</option> <option value="ru" selected>Русский</option> <option value="it" >Italiano</option> <option value="es" >Español</option> <option value="pt" >Português</option> <option value="ar" >العربية</option> <option value="zh" >中文</option> <option value="ja" >日本語</option> <option value="ko" >한국어</option> </select> </div> <iframe id="localized-video-iframe" src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0" data-selected-lang="ru" frameborder="0" allow="autoplay; fullscreen" allowfullscreen loading="lazy" style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;"> </iframe> </div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" > <h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section"> <section class="page-content page-content--product page-content--partial" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" data-product-id="7374955151516" > <div class="page-width"> <div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half"> <div class="product-single__meta"> <div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div> <div class="product-block" > <a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer"> Can we help? </a> <style> .custom-white-button { background-color: transparent !important; color: #ffffff !important; border: 2px solid #ffffff !important; font-size: 18px !important; padding: 10px 20px !important; text-align: center !important; display: inline-block !important; text-decoration: none !important; } .custom-white-button:hover { background-color: #ff0000 !important; color: #ffffff !important; } </style> </div> </div> </div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky"> <product-images data-product-images data-zoom="false" data-has-slideshow="false" data-media-gallery-layout="" data-modal="false" data-product-id="7374955151516" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside"> <div class="product__main-photos" data-product-single-media-group> <div data-product-photos data-zoom="false" class="product-slideshow" id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" > <div class="product-main-slide starting-slide" data-index="0" data-media-id="26893628440732" > <div data-product-image-main class="product-image-main" ><div class="image-wrap hide" style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;" > <is-land on:visible data-image-type="photoswipe"> <img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class=" image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes=" (min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none"> </is-land> </div><div class="product__video-wrapper"> <is-land on:idle> <div class="video-media aspect-ratio--16-9" data-background="false" ><video-media defer-hydration > <video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video> </video-media></div> <template data-island> <script type="module"> import 'components/video-media' </script> </template> </is-land> </div></div> </div> </div></div> <div data-product-thumbs class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide" data-position="beside" data-arrows="false" ><div class="product__thumbs--scroller"></div></div> </div> <script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script> <script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script> </product-images> <script type="module"> import 'components/product-images' </script> <script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"> [] </script></div></div> </div> </section> <script> document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () { const selector = document.getElementById("language-selector"); const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe"); if (!selector || !iframe) return; // 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid) const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang"); if (loadedLang) { selector.value = loadedLang; } // 🧠 On dropdown change, switch video selector.addEventListener("change", function () { const lang = selector.value; if (!lang) return; const metafieldUrl = {}; const urlKey = "vimeo_url_" + lang; const newUrl = metafieldUrl[urlKey]; if (newUrl) { iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"; } }); }); </script> </div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width"> <div class="page-width page-width--narrow"> <div class="product-block" > <at-rte class="at-rte rte clearfix"> <h1>Ремонт митрального клапана или замена: руководство для пожилых пациентов</h1> <h3>Перейти к разделу</h3> <ul> <li><a href="#elderly-mitral-valve-repair">Ремонт митрального клапана у пожилых пациентов</a></li> <li><a href="#repair-vs-replacement">Почему ремонт предпочтительнее замены</a></li> <li><a href="#minimally-invasive-surgery">Достижения в малоинвазивной хирургии</a></li> <li><a href="#choosing-a-surgeon">Как выбрать хирурга для операции на митральном клапане</a></li> <li><a href="#when-repair-isnt-possible">Когда ремонт митрального клапана невозможен</a></li> <li><a href="#mitral-clip-alternative">Митральный клип для пациентов высокого риска</a></li> <li><a href="#future-treatments">Будущее лечения митрального клапана</a></li> </ul> <h2 id="elderly-mitral-valve-repair">Ремонт митрального клапана у пожилых пациентов</h2> <p>Ремонт митрального клапана — безопасный и эффективный метод хирургического лечения для пациентов пожилого возраста. Ведущий кардиохирург доктор Цуёси Канэко подчеркивает, что возраст сам по себе не должен быть противопоказанием к этой полезной процедуре. Совместно с профессором Лоуренсом Коуном он провел масштабный обзор по этой теме, подтвердив целесообразность такого подхода для пожилых людей.</p> <p>Принятие решения требует тщательной оценки общего состояния здоровья пациента, специфики патологии клапана и потенциала для успешного долгосрочного результата.</p> <h2 id="repair-vs-replacement">Почему ремонт предпочтительнее замены</h2> <p>Ремонт митрального клапана неоднократно демонстрировал преимущества перед его заменой. Доктор Цуёси Канэко отмечает, что «превосходство» означает более высокую продолжительность жизни пациентов с восстановленным клапаном. Это преимущество в выживаемости сохраняется даже у пожилых пациентов, что делает ремонт приоритетным вариантом, когда он технически осуществим.</p> <p>Ремонт сохраняет собственный клапанный аппарат пациента, что крайне важно для поддержания оптимальной функции сердца. Замена механическим или биологическим протезом сопряжена с рисками тромбообразования, пожизненной антикоагулянтной терапии или возможного износа имплантата.</p> <h2 id="minimally-invasive-surgery">Достижения в малоинвазивной хирургии</h2> <p>Хирургические методики ремонта митрального клапана постоянно совершенствуются. Доктор Цуёси Канэко выделяет философию «уважения, а не резекции», которая focuses на сохранении тканей клапана вместо их удаления. Такой подход способствует более долговечным и физиологичным результатам.</p> <p>Кроме того, хирурги все чаще применяют малоинвазивные доступы. Доктор Цуёси Канэко лично выполняет ремонт митрального клапана через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки. Этот метод позволяет избежать большой стернотомии, является более эстетичным и обеспечивает быстрое восстановление, что особенно важно для пожилых пациентов.</p> <h2 id="choosing-a-surgeon">Как выбрать хирурга для операции на митральном клапане</h2> <p>Опыт хирурга и медицинского центра — ключевой фактор успеха ремонта митрального клапана. Доктор Канэко предостерегает от обращения в небольшие центры или к хирургам, выполняющим лишь одну-две такие операции в год. Существует прямая зависимость между объемом операций хирурга и результатами лечения его пациентов.</p> <p>Доктор Цуёси Канэко приводит ориентир: в США медианное количество операций на митральном клапане на одного хирурга составляет всего 4 в год. Он рекомендует искать центр, где хирурги выполняют более 10 ремонтов в год, отмечая, что те, кто делает 20–30 операций, обладают высоким опытом. Хирурги, выполняющие более 100 операций, редки; по оценкам доктора, около 50 кардиохирургов в США проводят более 20 ремонтов митрального клапана ежегодно.</p> <h2 id="when-repair-isnt-possible">Когда ремонт митрального клапана невозможен</h2> <p>Несмотря на преимущества, ремонт митрального клапана возможен не всегда. Доктор Канэко выделяет конкретные scenarios, когда необходима замена. К ним относятся случаи с обширным отложением кальция (кальцинозом) на клапанном аппарате или разрушением клапана due to инфекции (эндокардита).</p> <p>В таких ситуациях качество ткани недостаточно для надежного удержания швов или создания качественного ремонта, что делает замену более безопасной и надежной стратегией.</p> <h2 id="mitral-clip-alternative">Митральный клип для пациентов высокого риска</h2> <p>Для пожилых пациентов, которые слишком ослаблены или относятся к группе высокого риска для операции на открытом сердце, существует транскатетерная альтернатива. Доктор Цуёси Канэко обсуждает устройство MitraClip, одобренное FDA. Эта процедура выполняется через вену в паху без разреза грудной клетки или использования аппарата искусственного кровообращения.</p> <p>Устройство скрепляет створки митрального клапана, уменьшая пролапс и выраженность регургитации. Доктор Канэко четко указывает, что MitraClip менее эффективен, чем хирургический ремонт, но может значительно уменьшить протечку и улучшить симптомы, предлагая ценную альтернативу для неоперабельных пациентов.</p> <h2 id="future-treatments">Будущее лечения митрального клапана</h2> <p>Область терапии митрального клапана активно развивается. Доктор Цуёси Канэко отмечает, что благодаря успеху TAVR (транскатетерной замены аортального клапана) ведутся значительные инвестиции в разработку новых устройств для митрального клапана. Несколько таких устройств уже проходят клинические испытания.</p> <p>Доктор Цуёси Канэко прогнозирует, что в ближайшие 5–10 лет у пациентов и врачей появится значительно больше транскатетерных options для лечения митральной регургитации, расширяя возможности помощи самым тяжелым пациентам.</p> <h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Ремонт митрального клапана у пожилых пациентов может быть очень безопасным и эффективным. Мы обсуждали с профессором Лоуренсом Коуном ремонт митрального клапана у пожилых пациентов.</p> <p>Вы совместно с профессором Лоуренсом Х. Коуном провели масштабный обзор ремонта митрального клапана у пожилых пациентов. Каково current состояние этого направления?</p> <p>Что пациентам следует знать о вариантах лечения митрального клапана, включая хирургию?</p> <p><strong>Доктор Цуёси Канэко, MD:</strong> Ремонт или замена митрального клапана — это серьезная хирургическая операция. Замена является альтернативным вариантом лечения заболеваний митрального клапана.</p> <p>Ремонт неоднократно демонстрировал превосходство над заменой. «Превосходство» означает более долгую продолжительность жизни. Даже у пожилых людей результаты ремонта лучше.</p> <p>Техники ремонта постоянно совершенствуются. Существуют сторонники нового подхода: они не удаляют створку клапана, а сохраняют ее. Это называется «уважение, а не резекция».</p> <p>Мы также все чаще выполняем малоинвазивные процедуры через меньшие разрезы. Лично я делаю ремонт митрального клапана через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки. Этот метод позволяет избежать большого разреза по центру, он более эстетичен.</p> <p>Пациенты восстанавливаются быстрее. Малоинвазивные техники успешно применяются у пожилых людей. Ключевой фактор —</p> <p>Заболевания митрального клапана требуют высокоспециализированного подхода. При значительном пролапсе митрального клапана следует обращаться в медицинский центр, где могут выполнить ремонт, а не замену, если это возможно.</p> <p>Во многих случаях ремонт невозможен. Например, при избыточном отложении кальция или инфекционном поражении клапана. В таких ситуациях repair невыполним.</p> <p>Но когда это возможно, следует выбирать ремонт, а не замену митрального клапана.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Была медицинская публикация, где говорилось, что объем операций по ремонту митрального клапана, выполняемых хирургом, напрямую влияет на результаты.</p> <p><strong>Доктор Цуёси Канэко, MD:</strong> При необходимости операции на митральном клапане не следует обращаться в небольшие медицинские центры или к хирургам, выполняющим лишь одну-две такие операции в год.</p> <p>Следует выбирать центр лечения клапанов сердца с высокоопытными кардиохирургами.</p> <p>Как определить «очень опытного хирурга» для ремонта митрального клапана? В США медианное количество операций на митральном клапане на одного хирурга составляет 4 в год.</p> <p>Можно обратиться в медицинский центр, где на одного хирурга приходится более 10 ремонтов в год. Это, вероятно, опытный специалист.</p> <p>Центры, где хирурги выполняют 20–30 операций на митральном клапане в год, — это очень опытные кардиохирурги.</p> <p>Хирурги, делающие 100–200 ремонтов в год, очень редки. Если вы обратитесь в центр с более чем 10 операциями в год на хирурга, вы в надежных руках.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Сколько в США хирургов выполняют более 20 или 50 операций по ремонту митрального клапана в год? Это единицы?</p> <p><strong>Доктор Цуёси Канэко, MD:</strong> Нет, я думаю, что хирургов, делающих более 20 ремонтов в год, в США около 50.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Это достаточное количество опытных кардиохирургов для ремонта митрального клапана.</p> <p><strong>Доктор Цуёси Канэко, MD:</strong> Да, я так считаю. Существуют и другие options для лечения пролапса митрального клапана. Некоторые пожилые пациенты очень ослаблены.</p> <p>Есть новые варианты лечения. Одно из устройств, одобренных FDA, — митральный клип. Он скрепляет клапан через доступ в паху. Не нужен большой разрез грудной клетки или искусственное кровообращение.</p> <p>Митральный клип скрепляет клапан, предотвращая пролапс. Это уменьшает объем митральной регургитации.</p> <p>Митральный клип уступает хирургическому ремонту и не полностью исправляет клапан. Но он может уменьшить протечку и улучшить состояние пациента.</p> <p>Митральный клип — вариант для пациентов, слишком ослабленных для операции на открытом сердце.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Есть несколько устройств в разработке. Как минимум два или три проходят клинические испытания.</p> <p><strong>Доктор Цуёси Канэко, MD:</strong> Ремонт и замена митрального клапана — активно инвестируемая область. Многие компании разрабатывают новые устройства. После успеха TAVR митральный клапан рассматривается как новая платформа.</p> <p>Было вложено много инвестиций.</p> <p><strong>Доктор Антон Титов, MD:</strong> Думаю, в ближайшие 5–10 лет мы увидим больше устройств для лечения митральной регургитации. Эти options помогут самым тяжелым пациентам восстановить функцию митральных клапанов.</p> <p>Это важно знать. Ремонт митрального клапана — быстро развивающаяся область.</p> <p><strong>Доктор Цуёси Канэко, MD:</strong> Это так!</p> </at-rte> <script type="module"> import 'components/rte' </script> </div> </div> </div> </main> <div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group"> <div class="footer__section footer__section--border"> <div class="page-width"> <div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix"> <p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p> </div> <form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /> <label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Enter your email </label> <label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden"> Subscribe </label> <input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter"> <input type="hidden" name="contact[context]" value="footer"> <div class="input-group newsletter__input-group"> <input type="email" value="" placeholder=" Enter your email " name="contact[email]" id="Email-sections--18523926593692__footer" class="input-group-field newsletter__input" autocorrect="off" autocapitalize="off" required > <div class="input-group-btn"> <button type="submit" id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="btn" name="commit" aria-label=" Subscribe " > <span class="form__submit--large"> Subscribe </span> <span class="form__submit--small"> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-arrow-right" viewbox="0 0 50 15" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" /> </svg> </span> </button> </div> </div></form> </div> </div> </div> <div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide"> <div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div> </div><is-land on:visible> <footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section"> <div id="FooterMenus" class="footer__section footer__section--menus " > <div class="page-width"> <div class="footer__blocks"><div class="footer__block footer__block--menu" data-type="menu" > <h2 class="footer__title h4"> About us </h2> <ul class="footer__menu"><li> <a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a> </li><li> <a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a> </li><li> <a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a> </li></ul> </div><div class="footer__block footer__block--payment" data-type="payment" > <div class="footer__mobile-section"> <div class="footer__blocks--mobile"><div class="footer__block--mobile"> <form method="post" action="/localization" id="localization_form-footer" accept-charset="UTF-8" class="multi-selectors multi-selectors--footer" enctype="multipart/form-data" data-disclosure-form=""><input type="hidden" name="form_type" value="localization" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" /><input type="hidden" name="_method" value="put" /><input type="hidden" name="return_to" value="/collections/heart-valve-aortic-mitral-tricuspid/products/mitral-valve-stenosis-and-mitral-valve-prolapse-in-elderly-patients-replace-or-repair-mitral-valve-5" /> <div class="multi-selectors__item"><div class="footer__title" id="LangHeading-footer"> Language </div><at-disclosure class="disclosure" data-disclosure-locale defer-hydration> <button type="button" class="faux-select disclosure__toggle" aria-expanded="false" aria-controls="LangList-footer" aria-describedby="LangHeading-footer" data-disclosure-toggle > <span class="disclosure-list__label"> Русский </span> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon--wide icon-chevron-down icon--line" viewbox="0 0 28 16" width="20" height="20" > <path fill="none" stroke="currentColor" d="m1.57 1.59 12.76 12.77L27.1 1.59" /> </svg> </button> <ul id="LangList-footer" class="disclosure-list disclosure-list--single-true " data-disclosure-list ><li class="disclosure-list__item disclosure-list__item--current"> <a class="disclosure-list__option" href="#" lang="ru" aria-current="true" data-value="ru" data-disclosure-option > <span class="disclosure-list__label"> Русский </span> </a> </li><li class="disclosure-list__item"> <a class="disclosure-list__option" href="#" lang="en" data-value="en" data-disclosure-option > <span class="disclosure-list__label"> English </span> </a> </li></ul> <input type="hidden" name="locale_code" value="ru" data-disclosure-input> </at-disclosure> <script type="module"> import '@archetype-themes/custom-elements/disclosure' </script> </div></form></div></div> </div> </div></div> </div> </div> <div class="footer__section"> <div class="page-width text-center small--text-left"> <div class="footer__base-links"><span> © 2025 DiagnosticDetectives.Com </span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a> </div> </div> </div> </footer-section> <template data-island> <script type="module"> import 'components/section-footer' </script> </template> </is-land> </div> </div> </div> <div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true"> <div class="pswp__bg"></div> <div class="pswp__scroll-wrap"> <div class="pswp__container"> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> <div class="pswp__item"></div> </div> <div class="pswp__ui pswp__ui--hidden"> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left" title=" Previous " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-left" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close" title=" Close (esc) " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <button class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right" title=" Next " > <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-chevron-right" viewbox="0 0 284.49 498.98" fill="currentColor" width="20" height="20" > <path d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98" /> </svg> </button> </div> </div> </div> <tool-tip data-tool-tip=""> <div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner> <button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close=""> <svg xmlns="http://www.w3.org/2000/svg" aria-hidden="true" focusable="false" role="presentation" class="icon icon-close icon--line" viewbox="0 0 64 64" width="20" height="20" > <path d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74" stroke-miterlimit="10" fill="none" stroke="currentColor" /> </svg> </button> <div data-tool-tip-title>Митральный стеноз и пролапс у пожилых пациентов: замена или пластика к</div> <div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div> </div> </tool-tip> <script type="module"> import 'components/tool-tip' </script> </body> </html>