В настоящее время более распространена иммунотерапия для лечения рецидивов детской лейкемии [инотузимаб, блинатумомаб, CAR-T]. Ведущий специалист по детской лейкемии и точной медицине обсуждает прогресс в лечении рака у детей и уроки, извлеченные из иммунологии. Многие дети сейчас лечатся от лейкемии. Д-р Антон Титов, MD. Но, к сожалению, у некоторых детей лейкемия возвращается. Наблюдается рецидив лейкоза. Вы специализируетесь на терапии резистентного к лечению лейкоза и рецидивирующего лейкоза. Д-р Антон Титов, MD. Что нового в лечении рецидивирующего лейкоза? Доктор Шай Израэли, MD. В области острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ) мы переживаем очень интересное время. Захватывающее время наступает с развитием иммунотерапии рака. В настоящее время иммунотерапия рака существует только для наиболее распространенного подтипа острого лимфобластного лейкоза (ОЛЛ). Это острый В-клеточный лейкоз. Составляет 85% всех острых лимфобластных лейкозов. Доктор Шай Израэли, MD. Мы давно узнали, что это наследственное заболевание. Это называется агаммаглобулинемия Брутона. У пациентов с агаммаглобулинемией Брутона нет В-клеток. Раньше это было смертельно. Но теперь у нас есть лекарства от рака, которые называются иммуноглобулинами. Это антитела. Д-р Антон Титов, MD. Дети с агаммаглобулинемией Брутона могут вырасти и стать взрослыми после терапии иммуноглобулинами. Из терапии агаммаглобулинемии Брутона мы узнали, что можно давать иммуноглобулины, антитела. Тогда В-клетки не являются необходимыми для выживания пациентов. Это действительно открыло двери для лечения поверхностных антигенов на поверхности иммунных клеток. Это иммунотерапия рака, которая убивает В-клетки. Он убивает как нормальные, так и лейкемические раковые клетки. Доктор Шай Израэли, MD. Но мы можем справиться с потерей нормальных клеток, вводя иммуноглобулины. На самом деле существует три типа иммунотерапии рака. Все они сейчас достаточно эффективны в клинических испытаниях. Я верю, что они займутся терапией рецидива лейкемии. Иммунотерапия будет использоваться при лейкозах высокого риска в качестве лечения первой линии. Д-р Антон Титов, MD. Одним из видов иммунотерапии рака являются антитела, конъюгированные с токсинами. Антитела распознают лейкемические клетки. Лейкозные клетки поглощают антитела. Но это антитело похоже на троянского коня. Препараты для иммунотерапии рака также содержат токсин. Этот токсин высвобождается внутри лейкозных клеток. Токсин убивает раковые клетки. Это один пример. Название лекарства – инотузумаб [Беспонса]. Это пример лечения лейкемии антителами для иммунотерапии рака. Существуют и другие типы антител для лечения лейкемии. Их называют биспецифическими антителами. Это антитело с двумя головками. Одна головка нацелена на антиген лейкемии. Другая головка нацелена на Т-клетку. Это терапевтическое антитело против детской лейкемии доставляет Т-клетки к лейкемическим клеткам. Это Т-клетки пациента. Т-клетки представляют собой тип иммунных клеток. Доктор Шай Израэли, MD. Антитело приносит Т-клетки в непосредственной близости от лейкемической клетки. Затем Т-клетка съедает лейкемическую клетку. Примером такого антитела для иммунотерапии рака лейкемии является блинатумомаб (Blincyto). Это невероятное развитие генной инженерии. Т-клетки называются CAR Т-клетками. Эта терапия лейкемии очень важна. Возможно, Нобелевскую премию дадут за CAR Т-клеточную терапию. Именно это придумал израильский ученый. Его зовут доктор Зелиг Эшхар. Он разработал их в 1980-х годах. Он называл их Т-образными телами. При терапии CAR Т-клетками иммунные Т-клетки собирают из организма пациента. Д-р Антон Титов, MD. Затем в культуре клеток в лаборатории их конструируют. В эти Т-клетки вводят антитело против В-клеток. Затем эти Т-клетки вводят обратно пациенту. Затем эти Т-клетки приходят и находят клетки лейкемии, и они убивают раковые клетки. Доктор Шай Израэли, MD. Это невероятно захватывающие новые методы лечения рака, которые у нас есть сейчас для лечения рецидива детской лейкемии.