Для
Ведущий эксперт в области гематологии, доктор медицины Арик Парнес, объясняет, как определить причину анемии. Он подробно описывает два ключевых анализа крови: подсчет ретикулоцитов и средний объем эритроцитов (MCV). Эти исследования помогают установить, вызвана ли анемия кровопотерей, разрушением эритроцитов или нарушением их выработки. Доктор Парнес обсуждает распространенные причины, такие как дефицит железа и колоректальный рак, а также рассматривает методы лечения, включая внутривенное введение препаратов железа и инъекции эритропоэтина при хронической болезни почек.
Доктор Арик Парнес, MD, эксперт в гематологии, выделяет два критически важных анализа крови для определения причины анемии. Первый — подсчет ретикулоцитов. Этот тест измеряет количество молодых эритроцитов. Повышенный показатель указывает на реакцию костного мозга на кровопотерю или разрушение клеток.
Второй важный тест — средний объем эритроцитов (MCV). MCV измеряет средний размер красных кровяных клеток. Этот показатель помогает классифицировать анемию. Он указывает на специфические дефициты питательных веществ или основные заболевания костного мозга.
Высокий уровень ретикулоцитов сигнализирует, что организм пытается восполнить потерянные эритроциты. Доктор Арик Парнес, MD, объясняет, что это часто является следствием кровотечения. Кровотечение может быть явным, например из раны, или скрытым внутренним.
Кроме того, высокий показатель может указывать на гемолиз. Гемолиз — это разрушение эритроцитов внутри организма. Доктор Арик Парнес, MD, отмечает, что аутоиммунная гемолитическая анемия является частой причиной. Это происходит, когда иммунная система ошибочно атакует собственные эритроциты.
Для подтверждения гемолиза требуются дополнительные лабораторные тесты. Доктор Парнес перечисляет три ключевых показателя: повышенный уровень лактатдегидрогеназы (ЛДГ), повышенный билирубин и сниженный гаптоглобин. Эти маркеры подтверждают, что происходит распад эритроцитов.
Средний объем эритроцитов (MCV) — мощный диагностический инструмент. Доктор Арик Парнес, MD, подробно описывает, как значения MCV направляют диагностику. Низкий MCV указывает на микроцитарную анемию, при которой эритроциты слишком малы.
Распространенные причины низкого MCV включают дефицит железа и талассемию. Высокий MCV указывает на макроцитарную анемию с увеличенными клетками. Это часто вызвано дефицитом витамина B12 или фолатов. Доктор Парнес также отмечает, что заболевания костного мозга, такие как миелодиспластический синдром или апластическая анемия, могут вызывать высокий MCV.
Нормальный MCV представляет иную диагностическую картину. Доктор Антон Титов, MD, и доктор Парнес обсуждают, как это часто указывает на анемию воспаления, ранее называемую анемией хронического заболевания. Хроническая болезнь почек является основной причиной этого типа анемии.
Скрытое кровотечение — частая и серьезная причина анемии. Доктор Арик Парнес, MD, подчеркивает, что микроскопическая кровопотеря может быть первым признаком серьезной проблемы со здоровьем. В желудочно-кишечном тракте такое кровотечение может исходить из полипов толстой кишки или колоректального рака.
Для диагностики требуются специфические процедуры. Колоноскопия необходима для визуализации толстой кишки и обнаружения полипов или опухолей. Если колоноскопия отрицательна, выполняется верхняя эндоскопия. Эта процедура исследует желудок и двенадцатиперстную кишку на предмет язв, гастрита или редких опухолей, таких как гастроинтестинальная стромальная опухоль (GIST).
Доктор Парнес подчеркивает важность этих исследований. Обнаружение и лечение источника кровотечения критически важно для устранения анемии и решения основной проблемы.
Лечение анемии полностью зависит от ее причины. Доктор Арик Парнес, MD, описывает современные терапевтические подходы. При дефиците железа препараты железа для приема внутрь являются терапией первой линии. Однако многие пациенты испытывают побочные эффекты, такие как желудочно-кишечные расстройства.
Внутривенное введение железа предлагает эффективную альтернативу. Доктор Арик Парнес, MD, объясняет, что внутривенное железо может восстановить уровень железа за минуты по сравнению с месяцами при приеме таблеток. Для анемии хронической болезни почек лечение заключается в заместительной терапии эритропоэтином.
Эритропоэтин (ЭПО) — гормон, вырабатываемый здоровыми почками. Инъекции синтетического ЭПО (такого как Эпоэтин или Дарбэпоэтин) стимулируют костный мозг производить эритроциты. Это лечение, проводимое еженедельно или ежемесячно, эффективно контролирует анемию и снижает потребность в переливаниях крови. Доктор Антон Титов, MD, отмечает, что ЭПО также используется при анемии при миелодиспластическом синдроме.
Доктор Антон Титов, MD: Как найти причину анемии? Два ключевых анализа крови показывают причину анемии. Почему у вас анемия? Общий анализ крови может помочь в диагностике. Как анемия может быть первым признаком рака толстой кишки? Как найти истинную причину анемии? Как лечить анемию воспаления?
Ведущий эксперт в гематологии обсуждает два важных анализа крови для точного определения причины анемии. Как найти причину анемии. Два ключевых анализа крови.
Доктор Антон Титов, MD: Как диагностируется анемия? Видеоинтервью с ведущим экспертом в гематологии о диагностике анемии. Второе медицинское мнение при анемии помогает убедиться, что причина анемии найдена.
Доктор Арик Парнес, MD: Второе медицинское мнение гарантирует, что диагноз правильный и полный. Два анализа крови важны для определения причины анемии у мужчин и женщин. Подсчет ретикулоцитов — это анализ крови для идентификации молодых эритроцитов. Подсчет ретикулоцитов устанавливает, происходит ли в организме кровотечение или разрушение красных кровяных клеток.
Наиболее частые причины анемии — дефицит железа и хроническое кровотечение. У женщин анемия может быть вызвана обильными менструациями.
Доктор Антон Титов, MD: Анемия может быть признаком рака толстой кишки и полипа. Раковый полип может кровоточить в кишечнике, и это нелегко обнаружить. Поэтому выполняются колоноскопия и тесты на скрытую кровь в кале.
Как найти причину анемии при хроническом заболевании? Второе медицинское мнение также помогает выбрать лучшее лечение анемии. Что вызывает анемию у детей? Дефицит питательного микроэлемента железа может быть причиной анемии у детей.
Доктор Арик Парнес, MD: Как самостоятельно диагностировать анемию? Вы можете выполнить общий анализ крови в независимой лаборатории и посмотреть на количество ретикулоцитов и значения среднего объема эритроцитов (MCV). Но обратитесь к гематологу для точного определения причины и лечения.
Анализы и диагностика анемии требуют опытного гематолога. Эксперт также может дать второе медицинское мнение по диагнозу анемии. Как найти причину анемии при ограниченных ресурсах? Алгоритм анемии начинается с MCV и подсчета ретикулоцитов.
Лечение анемии воспаления инъекциями эритропоэтина. Видеоинтервью с ведущим экспертом по заболеваниям крови, гематологии и онкологии. Второе медицинское мнение подтверждает, что диагноз апластической анемии правильный и полный.
Доктор Антон Титов, MD: Второе медицинское мнение также подтверждает, что лечение апластической анемии необходимо. Второе медицинское мнение помогает выбрать лучшее лечение апластической анемии. Получите второе медицинское мнение по апластической анемии и будьте уверены, что ваше лечение — лучшее.
Причины анемии и дифференциальная диагностика. Как найти причину анемии.
Доктор Антон Титов, MD: Анемия — обширная тема. Это, пожалуй, определяющая проблема гематологии. Анемия — признак или симптом многих заболеваний. Иногда у человека низкое количество эритроцитов.
Какие шаги предпринимает гематолог для идентификации причины анемии? Возможно, вы можете привести примеры распространенных причин анемии.
Доктор Арик Парнес, MD: Конечно. Есть две особенности лабораторных тестов, на которые мы обращаем наибольшее внимание для правильной диагностики анемии. Номер один: каково количество ретикулоцитов? Ретикулоциты — это молодые эритроциты.
Иногда у человека кровотечение. Их костный мозг отреагирует и будет производить больше крови. Иногда эритроциты разрушаются в организме. Это называется гемолиз. Костный мозг будет производить больше красных кровяных клеток.
В обеих ситуациях количество ретикулоцитов увеличится. Иногда количество ретикулоцитов не увеличивается. Тогда есть проблема с производством эритроцитов костным мозгом.
Тест номер два, на который мы пристально обращаем внимание у пациента с анемией, — это MCV или средний объем эритроцитов. Это также называется средним объемом клетки. Это размер эритроцита.
У людей с дефицитом железа очень маленькие эритроциты. Их MCV снижается. У людей с талассемией или другими проблемами с гемоглобином очень маленькие эритроциты. Проблемы с гемоглобином называются гемоглобинопатией. У этих пациентов также низкий средний объем клетки (MCV) эритроцитов.
У людей с дефицитом витамина B12 большие эритроциты. У людей с дефицитом фолиевой кислоты также большие эритроциты. У них высокий средний объем эритроцитов (MCV).
Доктор Арик Парнес, MD: У людей с заболеваниями костного мозга также в основном большие эритроциты. Эти заболевания — миелодиспластический синдром, апластическая анемия, лейкоз. У этих пациентов также большой средний объем эритроцитов (MCV).
Затем есть средний вариант. Это пациенты, у которых есть анемия. Но у них нормальные значения среднего объема эритроцитов (MCV). Такие пациенты часто имеют анемию воспаления. Эта анемия ранее называлась анемией хронического заболевания.
Доктор Антон Титов, MD: Хроническая болезнь почек, например, хроническая почечная недостаточность, часто вызывает этот тип анемии. Почки производят гормон эритропоэтин. Это сигнал костному мозгу производить больше крови.
Это начальный алгоритм того, как мы находим причину анемии. Мы спрашиваем, каково количество ретикулоцитов? Мы смотрим на средний объем эритроцитов (MCV). Эти два теста дают нам общее представление о причине анемии.
Позвольте мне привести пример использования подсчета ретикулоцитов.
Доктор Арик Парнес, MD: Допустим, у кого-то анемия. Их количество ретикулоцитов повышено. Я немедленно думаю: «Пациент кровоточит или пациент разрушает эритроциты». Эритроциты разрушаются в сосудах пациента. Разрушение эритроцитов называется гемолизом.
Часто источник кровотечения может быть очевидным. Но иногда причину кровотечения трудно найти. Потому что кровь может скрываться в каловых массах. Таким пациентам с анемией следует провести колоноскопию.
Доктор Антон Титов, MD: Диагностика скрытых причин кровотечения важна. Иногда полипы толстой кишки или опухоли рака толстой кишки могут выделять эритроциты в каловые массы. Потеря эритроцитов в толстую кишку создает анемию.
Микроскопическое кровотечение в толстую кишку может быть первым признаком рака толстой кишки. Важно идентифицировать скрытую кровь в кале. Потому что это может помочь диагностировать рак толстой кишки. Скрытую кровь можно идентифицировать с помощью чувствительного химического теста каловых масс.
Колоноскопия также может помочь диагностировать источник кишечного кровотечения.
Доктор Арик Парнес, MD: Это верно. Цель колоноскопии — идентифицировать полипы толстой кишки или рак толстой кишки. Мы знаем, что полипы толстой кишки могут превращаться в раковые опухоли. Колоноскопия — профилактическая процедура для скрининга рака толстой кишки.
Если колоноскопия отрицательна, мы выполняем верхнюю эндоскопию (фиброгастродуоденоскопию). Мы ищем язву желудка, язву двенадцатиперстной кишки, гастрит или другой полип. Все эти состояния могут быть источником кровотечения и вызывать анемию.
Доктор Антон Титов, MD: Источником кровотечения из верхних отделов ЖКТ может быть редкая опухоль. Это может быть гастроинтестинальная стромальная опухоль (ГИСО). Кровотечение в двенадцатиперстную кишку часто является первым признаком наличия гастроинтестинальной стромальной опухоли.
Доктор Арик Парнес, MD: Да. Иногда кровотечения нет. Я хочу задать этот вопрос. Возможно ли, что организм пациента разрушает собственные эритроциты?
Доктор Антон Титов, MD: Может ли гемолиз объяснить высокое количество ретикулоцитов при анемии? Гемолиз может происходить по нескольким причинам.
Доктор Арик Парнес, MD: Распространенной причиной гемолиза является аутоиммунная гемолитическая анемия. Это происходит, когда ваша иммунная система вырабатывает антитела, атакующие эритроциты. Для подтверждения аутоиммунной гемолитической анемии мы ищем продукты распада эритроцитов.
Существует по меньшей мере три лабораторных признака разрушения эритроцитов. Первый: повышенный уровень фермента лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Второй: повышенный билирубин. Третий: сниженный гаптоглобин. Гаптоглобин — это "уборщик", который связывает и удаляет гемоглобин из разрушенных эритроцитов.
У пациента может быть анемия и повышенное количество ретикулоцитов.
Доктор Антон Титов, MD: Важно определить: у пациента кровотечение? Или происходит гемолиз?
Доктор Арик Парнес, MD: Иногда мы обнаруживаем, что у пациента есть дефицит питания. Эту проблему легко решить, назначив пациенту витамины. Лечение железодефицитной анемии может быть более сложным.
Люди часто плохо переносят таблетки железа. Поскольку железо вызывает у пациентов желудочно-кишечные расстройства и запоры. Но сейчас у нас есть множество форм внутривенного железа. Внутривенное введение железа очень эффективно. Оно может восстановить уровень железа в крови до нормы за 15 минут.
Таблетки железа часто требуют от 6 до 12 месяцев для эффекта. Сейчас у нас есть лекарства для лечения анемии хронической болезни почек. Это очень частая причина анемии. Заболевания почек встречаются очень часто. Хроническая почечная недостаточность и хроническая болезнь почек распространены.
Пациенты живут дольше, они получают диализ и трансплантацию почки. Лечение анемии при хронической болезни почек — это заместительная терапии эритропоэтином. До болезни почки вырабатывали достаточное количество эритропоэтина. Мы вводим эритропоэтин шприцем.
Некоторые названия препаратов ЭПО: Эпоэтин, Эпоген, Прокрит, Дарбэпоэтин (также известный как Аранесп). Пациенты с анемией хронического заболевания могут получать инъекции эритропоэтина еженедельно или ежемесячно.
Доктор Арик Парнес, MD: Пациенты могут получать эритропоэтин во время диализа. График введения эритропоэтина может быть скорректирован как по медицинским показаниям, так и для удобства пациента. Лечение анемии эритропоэтином — хороший метод предотвращения необходимости переливания крови.
Доктор Антон Титов, MD: Эритропоэтин также является терапией первой линии при миелодиспластическом синдроме. Миелодиспластический синдром иногда вызывает анемию.
Как найти причину анемии? Видеоинтервью с ведущим экспертом в гематологии. Два ключевых анализа при анемии — это количество ретикулоцитов и средний объем эритроцитов.
Как найти причину анемии? Два ключевых анализа крови в общем анализе крови показывают, какой вероятно является причина анемии. Как анемия может быть первым признаком рака толстой кишки? Как найти истинную причину анемии? Как лечить анемию хронического заболевания?
Ведущий эксперт-гематолог обсуждает два важных анализа крови для точного определения причины анемии.
