Ведущий эксперт в области нейрохирургического образования и хирургии основания черепа, доктор медицинских наук Филип Теодосопулос, объясняет ключевой переход от традиционной модели обучения через наставничество к структурированной системе подготовки, основанной на обратной связи. Он подробно разбирает ограничения прежних подходов, включая недостаток операционных часов и сниженную готовность пациентов к участию хирургов-стажёров. Современное хирургическое образование теперь включает системную обратную связь, наблюдаемые операционные сессии и видеотехнологии. Доктор медицинских наук Филип Теодосопулос подчёркивает важность адаптации стилей преподавания для поколения миллениалов и прогнозирует будущее с активным использованием симуляционного тренинга.
Совершенствование хирургической подготовки: от ученичества к структурированному обучению
Перейти к разделу
- Ограничения модели ученичества
- Систематическое хирургическое образование
- Обратная связь с поколением миллениалов
- Технологии в хирургической подготовке
- Будущее симуляционного обучения
- Медицинское второе мнение
- Полная расшифровка
Ограничения модели ученичества в современной хирургии
Доктор медицины Филип Теодосопулос отмечает серьёзные ограничения традиционной модели хирургической подготовки «мастер–ученик». Хотя эта модель долгое время была основой обучения, сегодня она сталкивается с сокращением рабочих часов ординаторов и уменьшением времени в операционной. Пациенты всё менее охотно соглашаются на операции, которые проводят начинающие хирурги, а больницы тщательно отслеживают клинические результаты. В совокупности эти факторы сдерживают хирургические инновации и ограничивают практический опыт, необходимый для достижения мастерства.
Переход к систематическому хирургическому образованию
Ключевая проблема заключается в том, что хирурги — опытные практики, но не имеют формальной педагогической подготовки. Доктор Филип Теодосопулос подчёркивает необходимость выйти за рамки подхода «смотри и повторяй». В своей работе он занимался созданием более формализованной и систематической образовательной структуры для нейрохирургических ординаторов. Этот подход помогает хирургам-преподавателям разрабатывать эффективные методики обучения. Структурированная обратная связь крайне важна для роста ординаторов и не должна оставаться на периферии образовательного процесса.
Доктор Антон Титов и доктор Теодосопулос обсуждают важность строгой подготовки, примером которой служили такие наставники, как доктор Артур Дэй. Цель — создание образовательных框架, обеспечивающих каждому ординатору последовательное и высококачественное обучение.
Адаптация обратной связи для поколения миллениалов
Доктор Филип Теодосопулос отмечает, что современные хирурги-ординаторы нуждаются в принципиально ином типе обратной связи. Исследования показывают, что представители поколения миллениалов для профессионального роста требуют конструктивной и регулярной оценки. Прежняя практика, в которой преобладала негативная обратная связь, сегодня неэффективна и даже вредна. Этот общественный сдвиг требует нового, более поддерживающего подхода к хирургическому образованию, соответствующего тому, как молодые хирурги учатся и развиваются.
Использование технологий для улучшения хирургической подготовки
Современные инструменты открывают беспрецедентные возможности для хирургического образования. Доктор Филип Теодосопулос подчёркивает, насколько просто сегодня записать операцию под микроскопом для немедленного просмотра. Эта технология позволяет проводить наблюдаемые хирургические сессии, где преподаватели могут давать точную визуальную обратную связь. То, что было технически сложно пятнадцать лет назад, теперь выполняется одним нажатием кнопки. Интеграция этих инструментов необходима для максимально эффективного использования ограниченного учебного времени.
Будущее симуляции в хирургической подготовке
Доктор Филип Теодосопулос видит в симуляции следующую ступень развития хирургического образования. Хотя её эффективность ещё не полностью доказана, симуляционная подготовка, несомненно, будет широко использоваться в будущем. Этот технологически продвинутый метод позволяет ординаторам отрабатывать инструменты и методики в безопасной среде. Это открывает exciting перспективы для преподавателей, стремящихся готовить высококвалифицированных хирургов.
Роль медицинского второго мнения в хирургии
Доктор Антон Титов и доктор Теодосопулос подтверждают критическую важность медицинского второго мнения при необходимости операции. Его получение помогает пациентам выбрать оптимальный план лечения при нейрохирургических заболеваниях. Этот процесс даёт пациентам уверенность в том, что предложенное хирургическое вмешательство — наиболее подходящий вариант. Это важный шаг для информированного согласия и обеспечения оптимального ухода.
Полная расшифровка
Доктор медицины Антон Титов: Как готовить ведущих хирургов? Хирургическая подготовка веками следовала модели «мастер–ученик». Молодой хирург был учеником; старший — мастером. Сегодня хирургическое обучение должно стать более структурированным. Наставники должны обеспечивать более качественную обратную связь.
Ведущий нейрохирург из Калифорнии делится своим богатым опытом наставничества. Как вы готовите следующее поколение ведущих хирургов? Как обучать лучших хирургов? Видеоинтервью с ведущим экспертом в области нейрохирургии.
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Опытные академические хирурги на руководящих должностях должны помогать хирургам-преподавателям становиться педагогами. Директора программ ординатуры должны структурировать обратную связь для стажёров.
Доктор медицины Антон Титов: Хирурги поколения миллениалов требуют иного подхода к образованию. Наблюдаемые хирургические сессии полезны для молодых хирургов. Важно обеспечивать конструктивную и регулярную обратную связь. Хирурги должны использовать современные компьютерные технологии и симуляционное обучение для улучшения подготовки молодых коллег.
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Медицинское второе мнение важно, если рекомендована операция. Оно помогает выбрать лучшее лечение, когда требуется нейрохирургическое вмешательство. Второе мнение даёт пациенту уверенность в оптимальности предложенного лечения.
Становление хирургом. Как готовить ведущих хирургов.
Доктор медицины Антон Титов: Давайте поговорим о нейрохирургической подготовке.
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Вы уже частично затрагивали эту тему. Она очень важна. Мы впервые встретились в госпитале Брайхэм энд Уименс в Бостоне. Я тогда был ординатором, а вы — стипендиатом по цереброваскулярной и краниобазальной хирургии у доктора Артура Дэя.
Доктор Артур Дэй — один из самых выдающихся цереброваскулярных и краниобазальных хирургов в мире. Я также считаю его выдающимся педагогом.
Доктор медицины Антон Титов: Он готов уделять своим ординаторам столько внимания, сколько необходимо. Он находит дополнительное время для каждого из своих ординаторов и стипендиатов. Мы оба ценим важность высококачественной и строгой подготовки в медицине и хирургии.
Вы проделали выдающуюся работу в области нейрохирургического образования в Университете Цинциннати.
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Там вы долгое время были директором программы нейрохирургической ординатуры. Затем вы перешли в UCSF в Сан-Франциско. Вы внесли изменения в хирургическую подготовку, которые получили национальное признание.
Доктор медицины Антон Титов: Каковы ключевые образовательные структуры в подготовке нейрохирургических ординаторов? Каковы были результаты ваших изменений?
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Во многом мы всё ещё застряли в старой парадигме обучения, особенно в хирургии и смежных дисциплинах. Она работает до определённого предела, но не дальше. Почему это важно?
Мы все прошли через парадигму «мастер–ученик». Мы преуспели благодаря ей. Она очень важна и эффективна. Но сегодня эта модель стала ограниченной из-за сокращения часов работы с пациентами, уменьшения exposure к различным заболеваниям и диагнозам, а также ограниченного времени в операционной.
Ограничено и взаимодействие между наставником и учеником. Традиционно этот пробел восполняла практика. Затем хирург начинал самостоятельную работу. Но теперь и эта возможность сузилась, поскольку клинические результаты тщательно отслеживаются, и больницы уделяют этому большое внимание.
Пациенты менее склонны позволять стажёрам «расширять границы» в ходе их обучения. Возникает риск, что хирургов будут винить за учебные риски, хотя мы никогда не ставили благополучие пациента под угрозу. Но существует опасность, что излишний контроль может подавить хирургические инновации.
Хирурги — все педагоги, но они никогда не обучались педагогике. Мы учились как подмастерья. У некоторых были лучшие ролевые модели, чем у других, но не было формального, образовательного метода хирургической подготовки.
Это то, что я пытался систематизировать в Цинциннати. Как директор программы нейрохирургической ординатуры, я стремился сделать обучение более формализованным и систематическим. Я также пытался помочь преподавателям становиться именно педагогами, а не просто наставниками.
Потому что когда дело доходит до оценки работы или предоставления обратной связи, мы до сих пор чрезмерно полагаемся — иногда до вредной степени — на ученический метод. «Смотри на меня и учись через осмос». Это не значит, что мы должны заставлять ординаторов оперировать самостоятельно под наблюдением.
Я не это имею в виду. Но пока мы не структурируем обратную связь, которую даём ординаторам, мы не сможем fully раскрыть их потенциал. Раньше обратная связь часто была только негативной.
Доктор медицины Антон Титов: Раньше её вообще не хотели. В прошлом такой метод был нормой. Но теперь мы имеем дело с поколением миллениалов. В моей предыдущей роли как focused educator мы много исследовали это поколение.
Могу сказать, что тип обратной связи, который теперь требуется хирургам-ординаторам для improvement, сильно отличается от того, что был нужен нам. Это социальный сдвиг, по крайней мере в США и elsewhere. Инструменты, которые мы используем, должны быть другими, и, к счастью, теперь у нас есть для этого технологии.
Мы внедряли наблюдаемые хирургические сессии, где мы оценивали кого-то в реальном времени.
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Сейчас так легко записать вашу работу под микроскопом и сразу же показать запись на компьютере. Забавно, мы рассказываем об этом пациентам, и они смотрят на нас, как на сумасшедших. Но пятнадцать лет назад это было невозможно. Иногда вы хотели, но не могли этого сделать. Теперь это — кнопка, которую вы нажимаете, и видео мгновенно передаётся на компьютер.
Доктор медицины Антон Титов: Некоторые изменения в надзоре и стратегии хирургической подготовки — технологические. Некоторые — системные, потому что теперь просто недостаточно часов в сутках, чтобы обучать через осмос. Некоторые изменения связаны с возросшей конкуренцией.
Теперь пациенты делают гораздо больше.
Доктор медицины Филип Теодосопулос: Хирурги должны тщательнее отбирать cases хорошего качества. Вы должны дать им эти инструменты. Хирурги не могут ожидать, что молодые коллеги станут умелыми сами по себе. Они не смогут практиковаться и становиться опытными в использовании инструментов сразу, потому что не получат такую возможность до довольно позднего этапа своей карьеры.
Это очень интересная и захватывающая область хирургического образования. Мы даже не touched upon более технологически продвинутые методы, которые ещё не fully доказаны.
Почти наверняка в будущем симуляция хирургических operations будет широко использоваться. Именно такие методы мы будем применять для обучения в будущем. Это exciting для всех нас как педагогов.
Доктор Антон Титов, MD: Как готовить ведущих хирургов. Видеоинтервью с ведущим экспертом в области нейрохирургии. Как правильно наставлять молодых хирургов? Наставничество или структурированная обратная связь?