Оптимизация химиотерапии при перитонеальных метастазах с помощью прецизионной медицины

Перейти к разделу

• Сложности выбора химиотерапии
• Выход за рамки анатомической классификации
• Роль HIPEC в лечении
• Интеграция системной и регионарной терапии
• Важность хирургической точности
• Ценность второго медицинского мнения
• Полная расшифровка

Сложности выбора химиотерапии

Подбор оптимальной химиотерапии при перитонеальном метастатическом раке представляет серьёзную клиническую проблему. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, отмечает, что выбор наиболее эффективного химиотерапевтического препарата требует сегодня наибольших усилий. Стандартный подход часто оказывается неэффективным для значительной части пациентов.

Доктор Шугарбейкер с сожалением констатирует, что лишь около половины пациентов реагируют на митомицин C — распространённый препарат, используемый во время HIPEC. Это означает, что эффективность лечения для многих пациентов сопоставима с подбрасыванием монетки. Такой низкий уровень ответа подчёркивает острую необходимость в более персонализированных стратегиях лечения.

Выход за рамки анатомической классификации

Современная парадигма выбора химиотерапии в значительной степени основана на анатомической локализации первичной опухоли. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, поясняет, что при колоректальном раке врачи обычно выбирают митомицин C. Эта органно-ориентированная система классификации устарела и часто не подходит для персонализированного лечения.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD, подчёркивает ключевую цель — переход к молекулярной и генетической классификации опухолей. Эта тема постоянно обсуждается с онкологами. Персонализированная медицина должна использовать молекулярные маркеры как в опухоли, так и в организме пациента для выбора химиотерапии, а не только анатомическое происхождение рака.

Роль HIPEC в лечении

Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) — важный компонент лечения перитонеальных метастазов. Процедура предполагает промывание брюшной полости подогретым химиопрепаратом в течение примерно 90 минут. Тепло усиливает противоопухолевый эффект химиотерапии.

Однако доктор Пол Шугарбейкер, MD, предупреждает: если химиопрепарат выбран неправильно, многие пациенты получают лишь «90-минутное промывание брюшной полости» без клинической пользы. Это подчёркивает, что выбор препарата не менее важен, чем метод его доставки. Интервью с доктором Антоном Титовым, MD, исследует, как максимально использовать это ограниченное терапевтическое окно.

Интеграция системной и регионарной терапии

Современный подход к лечению перитонеального метастатического рака включает комбинацию различных путей введения химиотерапии. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, выступает за использование нескольких химиопрепаратов во время HIPEC, включая лекарства, вводимые непосредственно в перитонеальное пространство.

Он также подчёркивает важность внутривенных химиопрепаратов. Эти системные препараты циркулируют к органам брюшной полости, а тепло во время HIPEC усиливает их действие в перитонеальной полости. Доктор Шугарбейкер считает, что комбинация внутривенной и интраперитонеальной химиотерапии необходима для максимального противоопухолевого ответа.

Важность хирургической точности

Хирургический компонент лечения — наиболее критический фактор успеха. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, оценивает, что 90% пользы лечения приходится на точную хирургию, известную как циторедуктивная операция или перитонэктомия. Эта сложная процедура предполагает тщательное удаление всех видимых опухолевых очагов из брюшной полости.

В отличие от этого, самой процедуре HIPEC он отводит лишь около 10% общей пользы. Это подчёркивает, что точная хирургия составляет основу лечения таких заболеваний, как метастатический рак толстой кишки, рак яичников и рак желудка. Химиотерапия затем нацелена на любую микроскопическую остаточную болезнь.

Ценность второго медицинского мнения

Получение второго медицинского мнения крайне важно для пациентов с диагностированным распространённым раком брюшной полости. Доктор Антон Титов, MD, обсуждает, как второе мнение может прояснить диагноз рака толстой кишки или рака яичников с перитонеальными метастазами. Оно также подтверждает, возможен ли в данном случае лечебный подход.

Этот процесс помогает пациентам и их семьям выбрать оптимальное прецизионное лечение для рака 4 стадии. Консультация в специализированном центре может предоставить доступ к передовым методам, таким как циторедуктивная операция и HIPEC. Доктор Пол Шугарбейкер, MD, — ведущий эксперт в этой области, что делает второе мнение у него или его коллег особенно ценным.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Известный американский онкохирург, выпускник Гарварда, рассказывает о сложностях выбора правильного химиопрепарата и применении гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). «Только половина онкологических пациентов ответит на химиопрепарат митомицин C».

Молекулярная характеристика метастатической перитонеальной опухоли и пациента играет ключевую роль в оптимальном выборе химиотерапии. Мы должны перейти от анатомической органно-ориентированной классификации рака к молекулярной и генетической классификации опухолей.

Персонализированный подбор химиотерапии при метастатическом перитонеальном раке. Прецизионная медицина и прецизионная хирургия.

Лечение перитонеального метастатического рака: прецизионная медицина и прецизионная хирургия. Ведущий онкохирург доктор Пол Шугарбейкер о персонализированной медицине при перитонеальном метастатическом раке. Каждый пациент должен получать индивидуально подобранную химиотерапию.

90% эффективности лечения обеспечивает хирургический компонент циторедуктивной операции и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC). Рак толстой кишки, рак желудка, рак яичников с распространением в брюшную и перитонеальную полость.

Перитонеальные метастазы при лечении рака толстой кишки 4 стадии с помощью циторедуктивной операции и гипертермической интраперитонеальной химиотерапии (HIPEC) [горячая химическая ванна, подогретая химиотерапия]. Второе медицинское мнение проясняет диагноз рака толстой кишки или рака яичников. Второе медицинское мнение подтверждает возможность излечения при метастатическом раке толстой кишки.

Интраперитонеальная химиотерапия для лечения рака 4 стадии с метастатическими поражениями в брюшной полости. Второе медицинское мнение помогает выбрать прецизионное лечение для рака яичников 4 стадии, рака толстой кишки 4 стадии или метастатического рака желудка 4 стадии.

Получите второе медицинское мнение по поводу распространённого рака с перитонеальными метастазами. Оптимальное лечение распространённого перитонеального метастатического рака с помощью хирургии и регионарной химиотерапии.

Видеоинтервью с доктором Полом Шугарбейкером. Ведущий эксперт в лечении перитонеального метастатического рака (циторедуктивная операция и гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC), горячая химическая ванна, подогретая химиотерапия).

Персонализированный подбор химиотерапии при метастатическом перитонеальном раке — прецизионная медицина и прецизионная хирургия. Химиотерапия при перитонеальном метастатическом раке: прецизионная медицина и прецизионная хирургия.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Я бы сказал, что выбор правильного химиопрепарата требует сегодня наибольших усилий. Нам нужно больше работать над подбором оптимального химиотерапевтического агента для конкретного пациента.

Доктор Антон Титов, MD: Сегодня мы склонны выбирать препараты для лечения рака на основе его анатомической локализации. При колоректальном раке мы обычно используем митомицин C или митомицин C с доксорубицином. Но является ли это лучшим химиопрепаратом для конкретного пациента? Вероятно, нет.

Это постоянная тема обсуждения с онкологами. Цель — перейти от анатомической классификации опухолей к молекулярным маркерам в опухоли и в организме пациента.

Мы должны использовать персонализированную медицину для выбора химиотерапии, а не только анатомическую классификацию рака. Кажется, вы именно об этом говорите.

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Абсолютно верно. Прискорбно, но мы знаем, что митомицин C помогает лишь 50% пациентов.

Только половина онкологических пациентов ответит на этот химиопрепарат, даже несмотря на его подогрев во время HIPEC. Многие пациенты с перитонеальным метастатическим раком не получат от него пользы. Всё, что они получают, — это 90-минутное промывание брюшной полости.

Доктор Антон Титов, MD: Только 50% пациентов получают пользу от этого химиопрепарата во время HIPEC? Это как подбросить монетку?

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Правильно! Именно! Теперь нам нужно начать использовать несколько химиотерапевтических агентов во время HIPEC для лечения метастазов в брюшной полости.

Препараты, вводимые в перитонеальное пространство, усиливаются теплом. Мы должны использовать химиопрепараты, которые вводятся в кровоток; они также усиливаются теплом.

Потому что эти химиопрепараты будут циркулировать к органам брюшной полости. Химиотерапия для лечения перитонеального метастатического рака будет усиливаться теплом внутри перитонеального пространства во время HIPEC.

Доктор Антон Титов, MD: Теперь нам нужно думать о комбинации внутривенных и интраперитонеальных химиопрепаратов для максимального ответа со стороны перитонеальной опухоли. Потому что у нас есть всего 90 минут во время HIPEC для лечения перитонеального метастатического рака. Мы должны быть очень точны в своих действиях.

Иногда мы выбираем химиопрепараты неправильно; многие пациенты пройдут химиотерапию и не получат пользы от лечения рака.

К счастью, вероятно, наиболее значимым компонентом HIPEC является хирургия. Именно перитонэктомия и висцеральная резекция — самая важная часть HIPEC.

Я бы сказал, 90% успеха — это хирургическая часть лечения перитонеального рака. 10% пользы для пациентов даёт HIPEC [горячая химическая ванна, подогретая химиотерапия].

Доктор Антон Титов, MD: Это комбинация прецизионной медицины и прецизионной хирургии для лечения перитонеальных метастазов рака толстой кишки, яичников или желудка?

Доктор Пол Шугарбейкер, MD: Абсолютно, да. Горячая химическая ванна, подогретая химиотерапия.

Доктор Антон Титов, MD: Персонализированный подбор химиотерапии при метастатическом перитонеальном раке. Прецизионная медицина и прецизионная хирургия должны использоваться для каждого онкологического пациента сегодня.