МРТ и МРХПГ в диагностике заболеваний печени и поджелудочной железы: руководство по неинвазивной визуализации

Перейти к разделу

• Ультразвуковое исследование как первый диагностический этап
• МРХПГ против ЭРХПГ: выбор оптимального исследования
• Реальность скрининга рака поджелудочной железы
• Скрининг рака печени у пациентов высокого риска
• Дополнительные преимущества МРТ печени
• Полная расшифровка

Ультразвуковое исследование как первый диагностический этап

Доктор Кент Юсель, MD, подчеркивает, что ультразвуковое исследование — это основной и наиболее эффективный метод первичной оценки гепатобилиарной системы. Этот метод визуализации широко доступен, экономичен и не требует редкой экспертизы. УЗИ эффективно выявляет распространённые проблемы, такие как желчнокаменная болезнь, что часто исключает необходимость дальнейших исследований. Доктор Юсель отмечает, что если результаты УЗИ отрицательны или выявляют чёткую, поддающуюся лечению проблему, это обычно завершает диагностический процесс.

МРХПГ против ЭРХПГ: выбор оптимального исследования

Если УЗИ выявляет проблему с желчными протоками, доктор Кент Юсель, MD, поясняет, что следующим шагом становится КТ или магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). МРХПГ обеспечивает детальную неинвазивную оценку для определения причины обструкции. В отличие от неё, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — высокоинвазивная процедура. Доктор Юсель уточняет, что ЭРХПГ требует эндоскопии, условий стационара и значительно дороже. Начальное применение МРХПГ часто позволяет точно определить проблему, избегая необоснованного проведения ЭРХПГ.

Реальность скрининга рака поджелудочной железы

Доктор Антон Титов, MD, спрашивает о потенциале МРХПГ для скрининга смертельного рака поджелудочной железы. Доктор Кент Юсель, MD, даёт чёткий и важный ответ: рутинный скрининг не эффективен для общей популяции. Он объясняет, что в поджелудочной железе часто встречаются доброкачественные кисты и образования. Обнаружение этих обычно незначительных находок ведёт к многолетнему ненужному наблюдению с повторными сканированиями. Ключевой момент: доктор Юсель утверждает, что временное окно для обнаружения излечимого рака поджелудочной железы очень короткое. Ежегодные МРТ или КТ вряд ли выявят эти опухоли достаточно рано, чтобы повлиять на исход, по сравнению со стандартным медицинским наблюдением.

Скрининг рака печени у пациентов высокого риска

Доктор Кент Юсель, MD, выделяет важное исключение: пациенты с фоновыми хроническими заболеваниями печени. Лица с циррозом, фиброзом или запущенной неалкогольной жировой болезнью печени (НАЖБП) вследствие алкоголизма, гепатита B или C имеют значительно повышенный риск рака печени. Для этих пациентов доктор Юсель подтверждает необходимость ежегодного скрининга с помощью УЗИ или МРТ/МРХПГ печени. Такое проактивное наблюдение может выявить рак на ранней, излечимой стадии, что потенциально ведёт к выздоровлению.

Дополнительные преимущества МРТ печени

Помимо оценки желчных протоков и скрининга рака, доктор Кент Юсель, MD, отмечает, что МРТ печени предлагает и другие значимые диагностические преимущества. Этот advanced метод визуализации отлично подходит для диагностики и характеристики распространённых доброкачественных образований, таких как гемангиомы и простые кисты. Кроме того, МРТ играет ключевую роль в количественной оценке повреждения печени при стеатозе и НАЖБП. Доктор Антон Титов, MD, обсуждает, как эта детальная информация критически важна для точного стадирования НАЖБП и выбора эффективных стратегий лечения.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: МРТ печени и поджелудочной железы — важное исследование для диагностики жировой болезни печени, рака печени и рака желчных протоков. Следует ли пациентам проводить МРХПГ или ЭРХПГ? Всегда ли МРХПГ нужно делать перед ЭРХПГ? Когда требуется МРТ после скринингового УЗИ? Кому полезна визуализация печени, поджелудочной железы и билиарной системы? Объясняет ведущий рентгенолог КТ и МРТ.

МРТ печени и поджелудочной железы, МРХПГ против ЭРХПГ: Как диагностируется рак печени? МРТ и МРХПГ применяются при оценке хронических заболеваний печени. Магнитно-резонансная томография (МРТ) брюшной полости помогает диагностировать первичный и вторичный рак печени. МРТ-оценка жировой болезни печени помогает количественно определить степень повреждения. МРХПГ используется при неалкогольной жировой болезни печени. МРХПГ также может исключить необходимость инвазивной ЭРХПГ, требующей госпитализации.

МРТ печени может помочь в оценке стеатоза и стадировании НАЖБП. Второе медицинское мнение по результатам МРХПГ гарантирует правильность и полноту диагноза. Оно также помогает выбрать оптимальную стратегию лечения хронического заболевания печени. Получите второе мнение по жировой болезни печени и раку печени, чтобы быть уверенным в наилучшем лечении.

МРТ печени также выявляет гемангиомы, кавернозные гемангиомы и простые кисты. Оценка образований в нецирротической печени часто проводится с помощью МРХПГ и ЭРХПГ. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография — важный тест для диагностики рака печени. Скрининг и диагностика рака печени и поджелудочной железы с помощью МРТ.

Доктор Антон Титов, MD: Можем ли мы обратиться к другим органам: МРТ-визуализации печени и желчевыводящей системы? Магнитно-резонансная холангиопанкреатография, МРХПГ, — один из самых детальных методов оценки печени, поджелудочной железы и желчевыводящей системы. Когда у пациента есть известная или предполагаемая проблема в этих органах, когда ему полезна МРТ печени?

Доктор Антон Титов, MD: Что пациенту следует ожидать от МРХПГ или МРТ печени?

Доктор Кент Юсель, MD: Гепатобилиарная система в первую очередь оценивается с помощью УЗИ, аналогично сердцу. УЗИ — первый тест: он дешёвый, доступный, а экспертиза распространена. Поэтому УЗИ почти всегда хороший первый выбор.

Иногда УЗИ отрицательно или обнаруживает истинную аномалию, например, желчные камни, с которой можно работать. Обычно на этом визуализация заканчивается. Следующий шаг — если обнаруживается проблема с желчными протоками; здесь могут помочь КТ или МРХПГ. МРХПГ может быть следующим шагом для более полной оценки.

Доктор Антон Титов, MD: Что вызывает проблему?

Доктор Кент Юсель, MD: Как правило, это обструкция.

Доктор Антон Титов, MD: Что вызывает обструкцию желчных протоков?

Доктор Кент Юсель, MD: Существует инвазивный тест — ЭРХПГ, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот тест более окончателен для желчных протоков. Но ЭРХПГ очень инвазивен; требует эндоскопии, дорог и проводится практически в стационаре. МРХПГ, неинвазивная МРТ желчных протоков и поджелудочной железы, очень полезна перед переходом к инвазивной ЭРХПГ. Полезно сделать КТ или МРХПГ, чтобы определить проблему. Во многих случаях это позволяет избежать необходимости в ЭРХПГ.

Доктор Антон Титов, MD: Можно ли использовать МРХПГ для скрининга рака поджелудочной железы или печени, оба из которых очень смертельны?

Доктор Кент Юсель, MD: Нет, за одним исключением. Рак поджелудочной железы очень смертелен и быстро растёт. В поджелудочной железе много доброкачественных образований и кист. Поэтому скрининг с помощью МРХПГ обнаруживает много неважных, незначительных доброкачественных находок. Когда они малы, мы редко знаем, значимы ли они. Поэтому мы годами наблюдаем пациентов, чтобы доказать, что они не растут.

Но, к сожалению, временное окно для обнаружения рака поджелудочной железы коротко: между моментом, когда его можно обнаружить на МРТ, и моментом, когда он вырастет до размера, detectable anyway. Поэтому ежегодные КТ или МРТ не выявляют раковые опухоли вовремя, чтобы что-то сделать. Скрининг вряд ли эффективнее обычного медицинского наблюдения.

Доктор Антон Титов, MD: Итак, скрининг на рак поджелудочной железы, хотя это ужасное заболевание, и мы хотели бы его предотвратить, не полезен.

Доктор Кент Юсель, MD: Область, где МРТ полезна для скрининга, — пациенты с циррозом, фиброзом или жировой болезнью печени. Это может быть due to алкоголизму или viral заболеваниям, гепатиту B или C. Эти пациенты подвержены высокому риску рака печени. УЗИ, а также МРТ печени и МРХПГ используются для ежегодного скрининга этих пациентов для выявления раннего рака. Мы часто можем обнаружить рак печени у них достаточно рано, чтобы лечить и излечивать. Так что это исключение для скрининга заболеваний печени и поджелудочной железы с помощью МРХПГ. Но это скрининг не обычных пациентов, а пациентов с фоновыми заболеваниями печени, с использованием МРТ и УЗИ.

Доктор Антон Титов, MD: Каковы показания для МРХПГ, МРТ и ЭРХПГ?