Мультидисциплинарное хирургическое лечение опухолей орбиты и заболеваний век

Перейти к разделу

• Комбинированная хирургическая экспертиза в области глаза и лица
• Диагностика и хирургическое лечение опухолей орбиты
• Лечение заболеваний век и пороков развития орбиты
• Совместный хирургический подход с нейрохирургией
• Передовые методы хирургического доступа для резекции опухолей
• Преимущества мультидисциплинарной офтальмологической помощи
• Полная расшифровка

Комбинированная хирургическая экспертиза в области глаза и лица

Доктор медицины Доминик Бремон-Жиньяк обладает редкой двойной специализацией в офтальмологии и челюстно-лицевой хирургии, что позволяет ей проводить уникальные операции при сложных патологиях глаза и окружающих структур. Такое комбинированное обучение необходимо, поскольку офтальмология охватывает не только глазное яблоко, но и орбиту, веки и прилегающие лицевые области. Пересечение этих хирургических дисциплин особенно важно при лечении патологий, затрагивающих как зрительную функцию, так и структурную целостность лицевого скелета.

Интегрированный подход позволяет доктору Бремон-Жиньяк лечить состояния, которые обычно требуют участия нескольких хирургических команд, обеспечивая непрерывность помощи и комплексное планирование лечения. Анатомическая сложность орбитальной области требует глубокого понимания как глазной функции, так и челюстно-лицевой архитектуры, что делает двойную экспертизу особенно ценной для пациентов со сложными клиническими случаями.

Диагностика и хирургическое лечение опухолей орбиты

Опухоли орбиты относятся к числу наиболее сложных патологий, при которых полезна комбинированная офтальмологическая и челюстно-лицевая экспертиза. Эти образования могут развиваться из различных тканей внутри орбиты, включая зрительный нерв, слезную железу, костные структуры или окружающие соединительные ткани. Диагностика обычно включает передовые методы визуализации, такие как МРТ и КТ, для определения размера, локализации опухоли и её отношения к критическим структурам, таким как зрительный нерв и глазодвигательные мышцы.

Доктор медицины Доминик Бремон-Жиньяк подчеркивает, что планирование операции при опухолях орбиты требует тщательной оценки как функциональных зрительных исходов, так и косметических результатов. Близость к жизненно важным неврологическим и сосудистым структурам требует подходов, которые минимизируют повреждение здоровых тканей при обеспечении полной резекции опухоли, когда это возможно. Решения о лечении принимаются на мультидисциплинарных консилиумах, где рассматривается целесообразность хирургического вмешательства, лучевой терапии или комбинированного подхода для каждого конкретного случая.

Лечение заболеваний век и пороков развития орбиты

Заболевания век и пороки развития орбиты — ещё одна область, где комбинированная хирургическая экспертиза оказывается незаменимой. Такие состояния, как врождённый птоз, ретракция века, травматические повреждения и переломы орбиты, требуют реконструкции, учитывающей как функциональные зрительные потребности, так и эстетические соображения. Подготовка доктора Бремон-Жиньяк позволяет ей выполнять процедуры, восстанавливающие правильную функцию века при сохранении лицевой симметрии и внешнего вида.

Пороки развития орбиты, будь то врождённые или приобретённые в результате травмы, часто требуют сложной реконструкции костных структур для защиты глаза и восстановления правильного положения глазного яблока. Эти процедуры могут включать установку орбитальных имплантатов, костных трансплантатов или индивидуальных протезных материалов для воссоздания естественной архитектуры орбиты. Цель всегда заключается в сохранении зрения и достижении наилучшего функционального и косметического результата для пациента.

Совместный хирургический подход с нейрохирургией

Наиболее сложные опухоли орбиты часто требуют сотрудничества с нейрохирургами, создавая мощный хирургический альянс для лечения образований, распространяющихся в орбитальной и внутричерепной областях. Доктор медицины Доминик Бремон-Жиньяк объясняет, что некоторые опухоли орбиты недоступны при использовании только офтальмологических или нейрохирургических подходов по отдельности. Эти случаи значительно выигрывают от координированной хирургии, когда обе специальности работают одновременно или последовательно для достижения полной резекции опухоли.

Такой совместный подход позволяет оперировать опухоли, которые в противном случае могли бы считаться неоперабельными или слишком рискованными для вмешательства одной специальности. Комбинированная экспертиза снижает хирургический риск и повышает вероятность успешного удаления опухоли при сохранении неврологической функции и зрения. Во время интервью с доктором медицины Антоном Титовым доктор Бремон-Жиньяк подчеркнула, что это командное взаимодействие представляет собой золотой стандарт лечения сложных опухолей основания черепа с вовлечением орбиты.

Передовые методы хирургического доступа для резекции опухолей

Техническое выполнение комбинированной хирургии орбиты включает сложные методы доступа, позволяющие хирургам достигать опухолей с нескольких направлений. Доктор Бремон-Жиньяк описывает, как она может подойти к опухоли, аккуратно смещая глазодвигательные мышцы для создания хирургического коридора, в то время как нейрохирург получает доступ к образованию через бикоронарный разрез. Этот двойной подход обеспечивает циркулярный доступ к опухоли, позволяя проводить контролируемую диссекцию и полное удаление.

Техника доступа к опухолям с двух сторон одновременно предоставляет значительные преимущества. Она позволяет хирургам «освобождать» опухоль, отделяя её прикрепления с нескольких направлений, что делает резекцию безопаснее и полнее. Снижение напряжения на окружающих тканях уменьшает риск повреждения критических структур, таких как зрительный нерв, кровеносные сосуды и черепные нервы. Этот метод представляет значительный прогресс по сравнению с традиционными техниками единого подхода в сложных случаях орбитальной онкологии.

Преимущества мультидисциплинарной офтальмологической помощи

Мультидисциплинарный подход к состояниям орбиты и век предлагает многочисленные преимущества для пациентов. Объединение экспертизы из офтальмологии, челюстно-лицевой хирургии и нейрохирургии обеспечивает комплексную оценку и планирование лечения, учитывающее все аспекты сложных состояний. Пациенты получают помощь, направленную как на достижение непосредственных терапевтических целей, так и на долгосрочные факторы качества жизни, включая зрительную функцию, внешний вид лица и общее неврологическое здоровье.

Доктор медицины Доминик Бремон-Жиньяк подчеркивает, что эта совместная модель представляет будущее сложной орбитальной помощи. Во время обсуждения с доктором медицины Антоном Титовым она отметила, как технологические достижения и улучшенные хирургические техники продолжают расширять возможности для пациентов со сложными орбитальными патологиями. Постоянное развитие минимально инвазивных подходов и улучшенного визуального наведения продолжает повышать безопасность и результаты этих деликатных процедур.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Вы являетесь экспертом с двойной подготовкой в челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, диагностике и лечении заболеваний глаз. Где челюстно-лицевая хирургия пересекается с офтальмологией?

Какие заболевания глаз требуют сочетания челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии?

Доктор Доминик Бремон-Жиньяк, MD: Может быть неочевидно, почему челюстно-лицевая хирургия и хирургия глаза могут использоваться вместе. Безусловно, офтальмология занимается глазом. Но речь идёт не только о глазе, потому есть ещё орбита и веки. Поэтому нам также необходимо лечить проблемы орбиты и век.

Привлекая челюстно-лицевую хирургию, можно объединить экспертизу, например, при опухолях орбиты, смещениях орбиты, пороках развития орбиты. Вот почему двойная подготовка полезна для офтальмолога, который также является окулопластическим хирургом.

Иногда мы также оперируем вместе с нейрохирургами. Мы проводим операции по поводу опухолей орбиты. Но иногда опухоль орбиты недоступна для офтальмолога и недостаточно доступна для нейрохирурга. Поэтому мы можем объединить хирургические методики с участием двух хирургических команд.

Например, при некоторых внутриорбитальных опухолях я могу получить доступ, открыв хирургическое поле, переместив мышцы, и уменьшить объём опухоли. А нейрохирург может выполнить бикоронарный разрез. Таким образом, хирурги могут войти в это пространство. И мы получаем доступ к опухоли с двух сторон.

Когда мы подходим к опухоли с двух сторон, резекция проходит значительно легче, потому что опухоль высвобождается со всех направлений. Вот почему так важен хирургический подход с участием двух специальностей, которые могут работать together.

Это говорит о сложности анатомической области вокруг глаза. Это также показывает, насколько тонка и деликатна эта область. Лечение сложных заболеваний глаз, включая опухоли орбиты, требует мультидисциплинарного подхода.