Ведущий эксперт в области заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени, доктор медицинских наук Саймон Робсон, раскрывает сложную взаимосвязь между современным питанием и здоровьем кишечника. Он рассматривает эволюционное влияние сельского хозяйства на рацион человека и микробиом. Доктор Робсон детально разбирает гигиеническую гипотезу и её связь с ростом аутоиммунных заболеваний, таких как целиакия. В интервью обсуждаются спорные преимущества безглютеновой и низко-FODMAP диет для широкой публики. Медицинское второе мнение играет ключевую роль в точной диагностике истинной чувствительности к глютену.
Польза безглютеновой диеты: влияние на микробиом и риски аутоиммунных заболеваний
Перейти к разделу
- Эволюционное влияние сельского хозяйства на питание
- Гигиеническая гипотеза и рост аутоиммунных заболеваний
- Монокультурное земледелие и изменения микробиома
- Научные данные о безглютеновой диете
- Низко-FODMAP диета при СРК
- Второе медицинское мнение для диагностики
- Полная расшифровка
Эволюционное влияние сельского хозяйства на питание
Доктор Саймон Робсон, MD, рассматривает питание человека в исторической перспективе. Он отмечает, что данные скелетных останков свидетельствуют о снижении роста людей после перехода к земледелию. Этот вывод противоречит интуиции, поскольку ожидалось, что сельское хозяйство обеспечит большее изобилие пищи. Доктор Робсон предполагает, что интенсивное монокультурное земледелие могло привести к дефициту питательных веществ. Такой исторический сдвиг от разнообразного питания охотников-собирателей мог иметь долгосрочные последствия для здоровья человека.
Гигиеническая гипотеза и рост аутоиммунных заболеваний
Гигиеническая гипотеза предлагает убедительное объяснение роста аутоиммунных заболеваний. Доктор Саймон Робсон, MD, поясняет, что современные санитарные условия снижают нашу экспозицию к естественным бактериям. Наши чрезмерно очищенные продукты, включая пастеризованное молоко и стерилизованные соки, лишены полезных микробов. Отсутствие бактериального воздействия может нарушить работу иммунной системы. Она начинает атаковать собственные ткани организма, что приводит к таким заболеваниям, как целиакия, ревматоидный артрит и аутоиммунные поражения печени.
Монокультурное земледелие и изменения микробиома
Современные методы ведения сельского хозяйства значительно меняют микробиом кишечника человека. Доктор Саймон Робсон, MD, связывает монокультурное земледелие с неблагоприятными изменениями кишечной микрофлоры. Эти изменения связаны с повышением частоты воспалительных заболеваний кишечника. Наиболее подвержены этому влиянию пациенты с болезнью Крона, язвенным колитом и синдромом раздраженного кишечника. Переход к ограниченному разнообразию злаков, таких как современная пшеница, является ключевым фактором этого процесса.
Научные данные о безглютеновой диете
Польза безглютеновой диеты для общей популяции остается неясной. Доктор Саймон Робсон, MD, отмечает, что существует мало научных доказательств в поддержку добровольного отказа от глютена. Для людей без целиакии или подтвержденной чувствительности такая диета может даже навредить. При недостаточном контроле она способна привести к дефициту питательных веществ. В интервью с доктором Антоном Титовым, MD, подчеркивается, что любая польза может быть связана с уменьшением других вредных веществ в современной пшенице, а не только с исключением глютена.
Низко-FODMAP диета при СРК
Низко-FODMAP диета представляет собой строгое диетическое вмешательство, которое может помочь некоторым пациентам. Доктор Саймон Робсон, MD, поясняет, что FODMAP означает Ферментируемые Олиго-, Ди-, Моносахариды и Полиолы. Это специфические типы углеводов, содержащиеся во многих злаках и других продуктах. Данная диета научно обоснована для контроля симптомов синдрома раздраженного кишечника (СРК). Она более целенаправленна, чем общая безглютеновая диета, и должна проводиться под медицинским наблюдением.
Второе медицинское мнение для диагностики
Получение второго медицинского мнения крайне важно для правильной диагностики глютен-ассоциированных расстройств. Доктор Саймон Робсон, MD, и доктор Антон Титов, MD, оба подчеркивают этот момент. Второе мнение помогает подтвердить, есть ли у пациента целиакия, нецелиакийная чувствительность к глютену или другое состояние. Это гарантирует, что план лечения, который может включать безглютеновую или низко-FODMAP диету, будет адекватным и основанным на доказательствах. Такой подход предотвращает ненужные диетические ограничения и фокусируется на эффективном лечении.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Польза безглютеновой диеты? Модифицированная пшеница и другие злаки меняют наш микробиом. Последствия монокультуры в производстве продуктов ведут к росту воспалительных заболеваний кишечника, болезни Крона, целиакии и других аутоиммунных проблем.
Слишком чистый образ жизни способствует аутоиммунным заболеваниям. Безглютеновая диета — лишь один из аспектов изменения микробиома кишечника. Изменения, связанные с монокультурой, снижают риски аутоиммунных заболеваний.
Доктор Антон Титов, MD: Эволюция микробиома и монокультуры повлияла на кишечные бактерии человека. Есть ли польза от добровольного перехода на безглютеновую диету?
Доктор Саймон Робсон, MD: С началом земледелия размер тела человека уменьшился. Это может отражать плохую адаптацию кишечных бактерий к переходу на монокультурные методы сельского хозяйства у оседлых популяций.
Польза безглютеновой диеты для всех неочевидна.
Доктор Антон Титов, MD: Реальность безглютеновых диет такова: они могут уменьшить воздействие других потенциально вредных веществ, возникающих при монокультурном земледелии.
Гигиеническая гипотеза утверждает, что низкая экспозиция к естественным бактериям и вирусам заставляет иммунную систему атаковать собственный организм. Эта гипотеза объясняет рост аутоиммунных заболеваний в современную эпоху.
Низко-FODMAP диета — это более строгий вариант безглютеновой диеты.
Доктор Саймон Робсон, MD: Существует мало научных доказательств пользы безглютеновой диеты. Для некоторых пациентов она может быть вредна.
Что означает FODMAP? FODMAP — это Ферментируемые Олиго-, Ди-, Моносахариды и Полиолы. Но низко-FODMAP диета может помочь пациентам с синдромом раздраженного кишечника.
Безглютеновая диета может принести пользу спортсменам. Новак Джокович придерживается безглютеновой диеты.
Доктор Антон Титов, MD: Второе медицинское мнение помогает убедиться, что диагностика чувствительности к глютену точна и полна. Для некоторых пациентов польза безглютеновой диеты значительна.
Второе медицинское мнение также помогает выбрать оптимальное лечение при явной или субклинической чувствительности к глютену.
Доктор Саймон Робсон, MD: Изменения микробиома, вызванные современным монокультурным сельским хозяйством, могут негативно сказаться на микробиоме человека. Эти изменения способны привести к целиакии, язвенному колиту, болезни Крона и синдрому раздраженного кишечника.
Именно эти пациенты могут получить наибольшую пользу от безглютеновой диеты.
Доктор Антон Титов, MD: Давайте обсудим воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта.
Доктор Саймон Робсон, MD: Одно из них — целиакия, аутоиммунное заболевание, связанное с непереносимостью глютена. Много говорят о потенциальной пользе безглютеновой диеты даже для пациентов без явной непереносимости глютена.
Недавно появились публикации о других типах углеводов в тех же злаках, что содержат глютен. Один из них называется Ферментируемые Олиго-, Ди-, Моносахариды и Полиолы, или сокращенно FODMAP.
Некоторые утверждают, что с эволюционной точки зрения человеческий организм просто не приспособлен к перевариванию большого количества сельскохозяйственных продуктов, включая содержащие глютен.
Как глютен повреждает кишечную стенку и вызывает целиакию? Существует ли субклиническая чувствительность к глютену? Есть ли ценность в тренде на безглютеновые и FODMAP-free диеты?
Доктор Антон Титов, MD: Это интересная и очень спорная тема. Давайте вернемся к исторической перспективе, на которую вы указали.
Ясно, что в прошлом мы были охотниками-собирателями. Тогда у нас был сбалансированный рацион. Если посмотреть на период перехода к земледелию, судя по скелетным останкам,
Доктор Саймон Робсон, MD: в основном произошло уменьшение роста. Это было время, когда общество развило земледелие. Как будто изначально у нас был сбалансированный рацион с мясом, ягодами и так далее.
Собирательство позволяло иметь более сбалансированное питание.
Доктор Антон Титов, MD: Когда люди оказались привязаны к земле, занимаясь интенсивным земледелием, это привело к уменьшению размера тела и потенциального веса. Похоже, эти индивиды не получали адекватного питания.
Это контр-интуитивно, потому что можно было ожидать обратного. Должно было быть больше изобилия пищи с развитием сельского хозяйства, но вышло наоборот.
Доктор Саймон Робсон, MD: Возможно, дело в монокультуре или других аспектах. Может быть, более интенсивное земледелие истощало почву.
Может, оседлый образ жизни обеспечивал лучшую продовольственную безопасность. Вы способны производить некоторое количество пищи. Возможно, земледелие увеличило популяцию, но для отдельного человека произошло снижение размеров тела.
Это, конечно, спорно.
Доктор Саймон Робсон, MD: Ясно, что если взглянуть на Средние века, когда было распространено натуральное хозяйство и истощение почв из-за земледелия, широко встречались недостаточность питательных веществ и ухудшение здоровья.
Только за последние 50–100 лет продовольственное снабжение стало гораздо разнообразнее. Посмотрите на американский супермаркет.
Там есть еда со всего мира в любое время года. Вы можете пойти в супермаркет в разгар зимы и найти ягоды, свежие фрукты, ананасы. Так что всего в изобилии, питание стало much более сбалансированным.
Проблема с целиакией в том, что мы были слишком успешны. Существует гигиеническая гипотеза. Вы, наверное, о ней слышали.
Гигиеническая гипотеза гласит, что мы потеряли некоторую бактериальную контаминацию. Тогда наша иммунная система начинает атаковать собственный организм. Возникают аутоиммунные процессы.
Существует аутоиммунное заболевание печени, астма, ревматологические заболевания, ревматоидный артрит, целиакия. Что может вызывать рост чувствительности к глютену? Возможно, изменения в нашем микробиоме.
Мы обеспечиваем, чтобы пища, которую мы едим, была свободна от бактериальной контаминации.
Доктор Антон Титов, MD: Наша еда не портится, верно? Мы пастеризуем молоко. Стерилизуем многие фруктовые соки и так далее. Мы теряем некоторые естественные бактерии, которые потребляли бы иначе.
Это следствие гигиенической гипотезы. Наша иммунная система активируется.
Доктор Саймон Робсон, MD: Могут происходить изменения в нашем микробиоме. Эти изменения провоцируют некоторые из реакций на глютен.
Доктор Антон Титов, MD: Польза безглютеновой диеты? Видео-интервью с ведущим специалистом по заболеваниям печени и гастроэнтерологии. Микробиом и монокультурное земледелие. FODMAP и глютен.