Понимание случайных находок при полномасштабном КТ и МРТ скрининге на рак

Перейти к разделу

• Частые находки при скрининговых исследованиях
• Сложности диагностики мелких кист
• Доброкачественные очаги и образования
• Тревожность пациентов и риски последующего наблюдения
• Низкая диагностическая ценность скрининга
• Полная расшифровка

Частые находки при скрининговых исследованиях

Полномасштабные КТ и МРТ исследования для скрининга рака часто выявляют случайные находки. Доктор Кент Юсель, MD, специалист в области радиологии, разделяет эти находки на две основные категории. Наиболее распространёнными из них являются небольшие скопления жидкости, известные как кисты. Эти доброкачественные образования могут обнаруживаться в различных органах при скрининговом обследовании.

Сложности диагностики мелких кист

Отличить мелкую кисту от потенциальной опухоли — серьёзная диагностическая задача. Доктор Кент Юсель, MD, поясняет, что при достаточном размере кисты рентгенологи могут уверенно их идентифицировать и не придавать им значения. Однако скрининг часто выявляет микроскопические образования с неоднозначными характеристиками. Эта неопределённость мешает поставить окончательный доброкачественный диагноз, превращая в остальном незначительную находку в серьёзную клиническую проблему.

Доброкачественные очаги и образования

Помимо кист, скрининговые исследования часто выявляют и другие доброкачественные очаги. Доктор Кент Юсель, MD, отмечает, что это могут быть последствия перенесённых инфекций, например, рубцовая ткань в лёгких после пневмонии. Мелкие доброкачественные опухоли, такие как гемангиомы печени, также часто встречаются как случайные находки. Как и в случае с кистами, их малый размер крайне затрудняет подтверждение безвредности без длительного наблюдения.

Тревожность пациентов и риски последующего наблюдения

Любая аномальная находка на снимке вызывает у пациента сильную тревогу. Доктор Юсель иллюстрирует крайние последствия на примере из истории, когда рентгенологу провели ненужную операцию на лёгком из-за доброкачественных очагов. Сегодня стандартный протокол включает динамическое визуализационное наблюдение. Пациентам может потребоваться повторное КТ или МРТ каждые шесть месяцев или ежегодно в течение трёх-пяти лет, чтобы подтвердить отсутствие роста образования, что подвергает их повторному облучению и значительному стрессу.

Низкая диагностическая ценность скрининга

Польза полномасштабного скрининга значительно перевешивается его рисками. Доктор Кент Юсель, MD, подчёркивает, что существует крайне мало доказательств того, что такие исследования выявляют значимые раковые заболевания достаточно рано, чтобы снизить смертность. В результате формируется большая группа пациентов, которые годами проходят ненужное наблюдение, лишь чтобы подтвердить незначительность находки. Доктор Антон Титов, MD, часто говорит о важности получения второго медицинского мнения для подтверждения результатов и избежания избыточного лечения.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Скрининговые КТ или МРТ на рак проводятся довольно часто. Каковы типичные находки при полномасштабном КТ или МРТ скрининге? Что означают эти распространённые результаты для пациентов? Что происходит, когда на МРТ или КТ обнаруживается небольшое образование? Ведущий рентгенолог, специалист по МРТ и КТ, обсуждает частые находки при скрининговых исследованиях.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления рака без показаний становится всё популярнее. Видеоинтервью с ведущим экспертом в радиологии, специалистом по КТ и МРТ. МРТ-скрининг рака молочной железы уже стал стандартной практикой. Выявление рака с помощью МРТ всего тела активно рекламируется потребителям.

Низкодозовая КТ может быть полезна для скрининга рака лёгкого у пациентов из группы высокого риска. Существуют новые рекомендации, оценивающие пользу и вред КТ-скрининга рака лёгкого. Диагностическая ценность скрининговой КТ и МРТ невысока. Обычно обнаруживаются мелкие кисты. Но часто врачи не могут с уверенностью сказать, киста это или рак. Поэтому назначаются повторные, более инвазивные и связанные с облучением исследования.

Второе медицинское мнение помогает подтвердить КТ и МРТ находки и понять их клиническое значение. Оно также способствует выбору оптимальной стратегии лечения при выявлении рака. Обратитесь за вторым мнением по поводу онкологического диагноза, чтобы убедиться в адекватности лечения.

Доктор Антон Титов, MD: Вы упомянули, что 99% находок при скрининговой КТ или МРТ на рак являются случайными и не имеют особого значения. Тем не менее, любая находка на снимке, вероятно, вызывает у пациента сильную тревогу. Такие случайные результаты часто требуют инвазивного наблюдения. Люди используют МРТ и КТ органов малого таза, брюшной полости, грудной клетки и мозга для скрининга. Каковы частые находки при скрининговой МРТ?

Доктор Кент Юсель, MD: Случайные находки на КТ или МРТ в основном делятся на два типа. Первый — небольшие скопления жидкости, которые мы называем кистами. Они могут возникать в различных органах. Кисты, как правило, доброкачественные. Но проблема в том, что когда они маленькие, очень трудно точно сказать, что это именно киста.

Мы видим такие кисты у пациентов, обследуемых по другим причинам. Если образование достаточно большое, мы можем confidently определить его как кисту и не придавать ему значения. Но когда вы начинаете скрининг с помощью МРТ или КТ, вы находите эти мелкие кисты и не можете быть уверены в их природе. Это создаёт проблему.

Второй тип — это различные доброкачественные очаги. Они могут быть в лёгких, как следствие перенесённых пневмоний или инфекций. Могут быть в печени — например, мелкие доброкачественные опухоли. И снова, особенно при малых размерах, бывает сложно определить, значимы ли они.

В начале эры скрининга в США был известный случай с рентгенологом, которому сделали скрининговую КТ. У него обнаружили очаги в лёгком, и в итоге ему удалили лёгкое. Очаги оказались доброкачественными.

С годами мы научились менее агрессивно подходить к таким находкам. Теперь мы чаще назначаем динамическое визуализационное наблюдение после того, как скрининговая КТ или МРТ впервые выявляет подобное. Многие пациенты возвращаются каждые шесть месяцев или каждый год. Они проходят повторные КТ или МРТ в течение трёх, четырёх или даже пяти лет, чтобы доказать, что образования не растут.

В этом заключается опасность скрининговой МРТ. Это большой риск таких методик: многие пациенты вынуждены годами возвращаться для дополнительных исследований, чтобы подтвердить незначительность находок.

При этом очень мало доказательств, что скрининг помогает раньше выявить значимые образования и оправдать его проведение. Скрининговая КТ или МРТ на рак — частые находки. Видеоинтервью с ведущим экспертом в радиологии, специалистом по КТ и МРТ. Что делать со случайными находками?