КТ и МРТ всего тела: правда о скрининге рака

Перейти к разделу

• Риски скрининговой КТ и отсутствие доказательств эффективности
• Проблемы и ограничения МРТ всего тела
• Ложноположительные результаты и тревожность пациентов
• Доказавшие эффективность методы скрининга
• Клинический осмотр и первичное звено медицинской помощи
• Полная расшифровка

Риски скрининговой КТ и отсутствие доказательств эффективности

Доктор Кент Юсель, MD, специалист по КТ и МРТ, отмечает, что скрининговая компьютерная томография имеет крайне ограниченное применение. Он поясняет, что хотя КТ выполняется быстро и обладает высокой точностью, она сопровождается значительной дозой облучения. Это радиационное воздействие представляет серьёзный риск для здоровья, особенно при многократных скрининговых исследованиях.

Доктор Кент Юсель, MD, подчёркивает ключевой момент: нет доказательств, что скрининговая КТ выявляет рак достаточно рано, чтобы повлиять на клинические исходы. Основная цель раннего выявления онкологических заболеваний не достигается. Доктор Антон Титов, MD, ведёт эту важную дискуссию об ограничениях современных методов визуализации для скрининга бессимптомных пациентов.

Проблемы и ограничения МРТ всего тела

Доктор Кент Юсель, MD, также рассматривает концепцию МРТ всего тела для скрининга рака. Он поясняет, что качественное диагностическое магнитно-резонансное исследование — это не единый скан, а серия специализированных последовательностей для каждого органа. Полноценное комплексное МРТ всего тела заняло бы много часов и было бы непереносимо для пациента.

Клиники, предлагающие скрининг, используют сокращённые низкокачественные исследования с ограниченным набором последовательностей. Доктор Кент Юсель, MD, отмечает, что эти укороченные МРТ-исследования не обладают необходимой точностью для достоверного выявления рака. Как и в случае с КТ, нет доказательств, что скрининговая МРТ снижает смертность от рака, что делает её недоказанным и потенциально вводящим в заблуждение методом.

Ложноположительные результаты и тревожность пациентов

Основная проблема как КТ, так и МРТ всего тела — высокий процент ложноположительных находок. Доктор Кент Юсель, MD, называет эти распространённые мелкие образования «дитцелами». Подавляющее большинство из них, свыше 99%, полностью доброкачественны и безвредны. Однако радиологи часто не могут сразу подтвердить это только по снимкам.

Эта неопределённость запускает каскад событий. Она приводит к тревожности пациентов, рекомендациям о дополнительных контрольных обследованиях и потенциально инвазивным биопсиям. Эти процедуры несут собственные риски и затраты, и всё это — для находки, которая изначально почти наверняка не была раком.

Доказавшие эффективность методы скрининга

Доктор Кент Юсель, MD, подчёркивает, что очень немногие методы визуализации доказали свою эффективность в предотвращении смертности. Он называет только два таких исследования, подтверждённых убедительными доказательствами. Первое — маммография для скрининга рака молочной железы. Второе — ультразвуковой скрининг аневризмы брюшной аорты.

Это подчёркивает ключевой момент для пациентов. Инвестиции в недоказанные методы сканирования всего тела отвлекают внимание и ресурсы от скрининговых методов, научно подтверждённых как спасающие жизни. Доктор Антон Титов, MD, обсуждает эти варианты, основанные на доказательствах, чтобы предоставить пациентам чёткие рекомендации.

Клинический осмотр и первичное звено медицинской помощи

Лучший подход к скринингу здоровья начинается не с высокотехнологичной визуализации, а с обращения к врачу первичного звена. Доктор Кент Юсель, MD, и доктор Антон Титов, MD, согласны, что регулярный и тщательный клинический осмотр является основой профилактической помощи. Его следует дополнять традиционными методами, такими как специфические анализы крови при наличии показаний.

Стремление к высокотехнологичным сканированиям без клинических показаний не приносит доказанной медицинской пользы. Пациентам рекомендуется в первую очередь установить прочные отношения со своим врачом. Эта стратегия более эффективна и безопасна, чем поиск прямых предложений КТ или МРТ всего тела.

Полная расшифровка

КТ всего тела, МРТ всего тела: стоит ли делать для скрининга рака? «Скрининг рака» с помощью МРТ всего тела и КТ всего тела активно продвигается среди пациентов. Стоит ли делать МРТ всего тела? Избавит ли КТ всего тела от моих опасений по поводу рака? Ведущий радиолог по КТ и МРТ из Бостона рассказывает правду о сканированиях всего тела.

КТ всего тела, МРТ всего тела: стоит ли делать?

Доктор Антон Титов, MD: Правда о сканированиях всего тела заключается в очень низкой вероятности обнаружения значимого заболевания. Видеоинтервью с ведущим экспертом в радиологии, специалистом по КТ и МРТ. Что вам нужно знать о КТ всего тела, так это то, что доза облучения сама по себе является риском. Эффективен ли скрининг с помощью КТ всего тела? Нет, согласно мнению ведущего эксперта-радиолога и профессиональных ассоциаций.

Почему МРТ должна заменить КТ для скрининга всего тела? Потому что МРТ не связана с облучением. Но скрининговая МРТ всего тела не рекомендуется и не выявляет рак вовремя. Второе медицинское мнение по результатам МРТ гарантирует, что интерпретация корректна и значима. Второе медицинское мнение также помогает выбрать оптимальную стратегию лечения рака, диагностированного с помощью МРТ или КТ. Получите второе медицинское мнение по онкологическому заболеванию и будьте уверены, что ваше лечение является наилучшим.

Профилактическое скрининговое МРТ всего тела в большинстве случаев — пустая трата времени и денег. Когда необходима КТ всего тела? Обычно у пациентов с политравмой для оценки скрытых повреждений, особенно черепно-мозговой травмы. Компьютерное сканирование тела по требованию — не лучшая идея.

МРТ всего тела, КТ всего тела для скрининга рака. Возможно, этот разговор о скрининге подведёт нас к популярной теме — скринингу с помощью МРТ всего тела или КТ всего тела. Многие пациенты интересуются этим, особенно для скрининга рака. Что вы думаете о обоснованности и применимости этих методов для общего скрининга заболеваний?

Доктор Кент Юсель, MD: Я твёрдо убеждён, что МРТ или КТ для скрининга играют очень незначительную, если вообще играют, роль. Моё мнение также разделяют важные национальные организации, например, Американский колледж радиологии (ACR). Скрининговая КТ, вероятно, лучше скрининговой МРТ. На это есть ряд причин.

КТ выполняется гораздо быстрее. КТ также, вероятно, более точна. Но она действительно связана со значительным облучением, особенно при сканировании всего тела. Поэтому вам необходимо взвесить риск радиационного воздействия с потенциальными преимуществами, особенно при планировании многократных скрининговых КТ.

Оказывается, существует очень мало доказательств, что использование КТ для скрининга может выявить рак достаточно рано и у достаточного числа пациентов, чтобы оказать какое-либо клиническое влияние. Поиск рака — основная причина для проведения скрининговой КТ. Таким образом, она не помогает обнаружить рак на ранней стадии.

С другой стороны, скрининговая КТ действительно обнаруживает множество мелких образований. Мы называем их «дитцелами» в радиологии. Таким образом, КТ может найти множество мелких образований, которые по снимку невозможно однозначно идентифицировать как рак. Но подавляющее, подавляющее большинство из них — 99% и более — являются доброкачественными образованиями.

Скрининговая КТ создаёт сильную тревожность у пациентов. После первой КТ обычно назначается много дополнительных исследований. Это контрольные КТ-исследования, новое облучение. Потенциально — инвазивные процедуры для оценки этих мелких образований. Всё это не приносит пользы. И КТ никогда не демонстрировала успеха в обнаружении какого-либо вида рака достаточно рано, чтобы оправдать её проведение.

Доктор Антон Титов, MD: А как насчёт МРТ всего тела? МРТ всего тела продвигается напрямую потребителям для скрининга рака.

Доктор Кент Юсель, MD: МРТ всего тела: концептуально даже сложно понять, что это означает. Потому что МРТ головного мозга, или МРТ печени, или МРТ сердца — это множество различных видов визуализации. Таким образом, МРТ — это не один вид сканирования. Это несколько сканов, объединённых для оценки органа.

Эти сканы могут занимать от получаса до часа для оценки головного мозга. Таким образом, вы можете представить, что попытка оценить всё тело с помощью такого сложного МРТ-сканирования была бы невозможна. Это заняло бы часы. И ни один пациент не выдержал бы столько времени в тесном пространстве МРТ-сканера. Это также было бы чрезмерно дорого.

Вот что делают пациенты (и клиники), которые организуют скрининговые МРТ. Они делают сокращённые сканы, укороченные исследования, возможно, всего с одной последовательностью для всех этих частей тела. Проблема в том, что любая одна последовательность не будет достаточно точной для обнаружения рака или другой серьёзной проблемы.

Снова мы сталкиваемся с той же проблемой, о которой говорили в отношении скрининговой КТ. Нет доказательств, что скрининговая МРТ может обнаруживать рак на достаточно ранней стадии или с достаточной частотой, чтобы кому-либо помочь. Нет никаких доказательств, что скрининг с помощью КТ или МРТ предотвращает смерть.

Но, аналогично КТ, у нас та же проблема. Мы всё равно найдём множество мелких вещей, которые не сможем полностью оценить из-за их малого размера. Это приведёт к дополнительной визуализации. Это вызовет тревожность. Это может создать необходимость в дополнительном инвазивном обследовании. И всё это — без какой-либо пользы.

Таким образом, одинаковое соотношение риска и пользы применимо как к скрининговой КТ (КТ всего тела), так и к скрининговой МРТ (МРТ всего тела). Консенсус научного сообщества, как и моё личное мнение, заключается в том, что скрининговая КТ или скрининговая МРТ не приносят пользы пациентам.

Единственный вид медицинской визуализации, доказавший свою эффективность в предотвращении смертности, — это маммография молочных желез. Ультразвуковой скрининг аневризмы брюшной аорты, расширения брюшной артерии, также полезен. Это единственные два визуализационных теста, которые когда-либо демонстрировали эффективность в предотвращении смерти.

Доктор Антон Титов, MD: Это очень важно знать пациентам. Потому что лучшим скринингом остаётся регулярный и тщательный клинический осмотр у врача первичного звена. Также использование некоторых анализов крови, некоторых традиционных скрининговых методов, может быть полезным. Людям следует делать это в первую очередь, вместо того чтобы стремиться к высоким технологиям без какой-либо доказанной медицинской пользы.

Доктор Кент Юсель, MD: Именно так. Это очень важно знать.

КТ всего тела, МРТ всего тела: стоит ли делать? Видеоинтервью с ведущим экспертом в радиологии, специалистом по КТ и МРТ. Плюсы и минусы сканирования всего тела?