Микробиом кишечника и иммунная толерантность в лечении рассеянного склероза

Перейти к разделу

• Объяснение оральной толерантности
• Назальная терапия анти-CD3 антителами
• Роль микробиома кишечника при аутоиммунных заболеваниях
• Реконституция микробиома при РС
• Будущее бактериальных вакцин против РС
• Полная расшифровка

Объяснение оральной толерантности

Оральная толерантность — это фундаментальный иммунный механизм, благодаря которому организм учится переносить пищевые антигены, поступающие через кишечник. Доктор медицинских наук Говард Вайнер, пионер в этой области, описывает её как ключевую функцию кишечной иммунной системы, предотвращающую нежелательные реакции на пищу. Интерес к этой концепции возрождается в связи с её тесной связью с микробиомом и аутоиммунными заболеваниями, такими как рассеянный склероз.

Доктор Вайнер отмечает, что сейчас активно проводятся клинические испытания, изучающие эту взаимосвязь. Исследования сосредоточены на том, как иммунные реакции в кишечнике влияют на течение и активность рассеянного склероза. Хотя специфические препараты для индукции оральной толерантности пока не одобрены, это направление представляет собой важный рубеж в разработке новых методов лечения РС.

Назальная терапия анти-CD3 антителами

Доктор Вайнер исследует новое моноклональное антитело — анти-CD3 — в качестве мукозальной терапии. Это антитело вводится перорально или назально для целенаправленной стимуляции мукозальной иммунной системы. Цель — индуцировать иммунную толерантность, механизм, который может быть полезен не только при рассеянном склерозе, но и при других аутоиммунных заболеваниях.

Разработка этой назальной вакцины продвигается через начальные клинические испытания. Доктор Вайнер подчеркивает её значительный потенциал, особенно для пациентов с прогрессирующими формами РС. Этот подход представляет собой целенаправленную стратегию модуляции иммунной системы непосредственно на слизистых оболочках.

Роль микробиома кишечника при аутоиммунных заболеваниях

Значение микробиома кишечника распространяется на все аутоиммунные заболевания, а не только на рассеянный склероз. Доктор Вайнер подчеркивает, что совокупность бактерий в нашем кишечнике огромна и даже превышает количество собственных клеток организма. Его сложность включает собственные циркадные ритмы, что делает его динамичной экосистемой, критически важной для здоровья.

Исследования подтверждают, что микробиом кишечника у пациентов с РС изменён. Доктор Вайнер отмечает, что понимание этих различий является ключевым. Следующий шаг — научиться эффективно корректировать эту среду для терапевтической пользы пациентов с аутоиммунными заболеваниями.

Реконституция микробиома при РС

Реконституция микробиома, часто называемая пациентами трансплантацией фекальной микробиоты, — это перспективное направление исследований для лечения РС. Доктор Вайнер предпочитает более точный термин, предполагающий трансплантацию здорового микробного сообщества для восстановления кишечного микробиома пациента. Он уверен, что этот подход со временем будет применяться для помощи пациентам с РС.

Концепция включает введение специфических полезных бактерий непосредственно в желудочно-кишечный тракт. Исследования доктора Вайнера сосредоточены на определении того, что представляет собой «нормальный» микробиом. Конечная цель — разработать стандартизированные методы коррекции изменённого микробиома при рассеянном склерозе.

Будущее бактериальных вакцин против РС

Будущее лечения рассеянного склероза может заключаться в нефармакологических вакцинах на основе бактерий. Доктор Вайнер подтверждает, что введение специфических бактерий действительно может функционировать как вакцина против РС. Этот подход использует классический принцип применения микробных компонентов для обучения иммунной системы, но в терапевтических, а не профилактических целях.

Это представляет собой смену парадигмы в терапии РС. В беседе с доктором медицинских наук Антоном Титовым доктор Вайнер выразил большой оптимизм относительно этого прогресса. Растущие знания об иммунной толерантности и микробиоме открывают путь для этих инновационных и потенциально курративных методов лечения.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Антон Титов: Давайте поговорим об оральной толерантности и микробиоме. Вы были пионером этой концепции и подробно освещали тему оральной иммунной толерантности на протяжении десятилетий. Что такое оральная толерантность? Как её можно использовать для лечения аутоиммунных заболеваний? Какие пациенты получат наибольшую пользу от методов оральной толерантности?

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Оральная толерантность означает, что мы переносим пищу, поступающую в кишечник. Кишечная иммунная система играет в этом ключевую роль. В последнее время возродился интерес к изучению кишечника, особенно микробиома — сообщества бактерий, связанного с иммунной толерантностью. Сейчас проводятся многочисленные клинические испытания, показывающие связь между процессами в кишечнике и течением рассеянного склероза.

Специфических препаратов для оральной толерантности или коррекции микробиома пока нет, но они активно изучаются. Мы исследуем микробиом, как и многие другие учёные. Также мы изучаем моноклональное антитело анти-CD3, которое можно вводить перорально или назально для стимуляции мукозальной иммунной системы.

Доктор медицинских наук Антон Титов: На каком этапе разработки находится анти-CD3 антитело? Вы работаете над ним уже некоторое время. Оно имеет большой потенциал не только для рассеянного склероза, но и для других аутоиммунных заболеваний.

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Сейчас мы проводим начальные клинические испытания при некоторых заболеваниях. Надеемся испытать это антитело при прогрессирующих формах РС. Оно вводится назально.

В беседе с доктором Саймоном Робсоном из Beth Israel Deaconess Hospital мы обсуждали, что микробиом кишечника имеет собственный циркадный ритм и чрезвычайно сложен. По численности он превосходит клетки организма, что подчёркивает его важность.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Что показывают ваши клинические испытания? Насколько важен микробиом кишечника для аутоиммунных заболеваний в целом? Как на него можно повлиять?

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Микробиом важен для всех аутоиммунных заболеваний. Нам нужно лучше его понимать и научиться им управлять, чтобы помогать пациентам.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Пациенты часто слышат о трансплантации фекальной микробиоты. Может ли она использоваться для лечения рассеянного склероза?

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Я бы использовал термин «реконституция микробиома». Со временем мы будем применять трансплантацию фекальной микробиоты и реконституцию микробиома для лечения РС, восстанавливая кишечный микробиом пациентов.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Существуют ли люди с определённым микробиомом, устойчивые к рассеянному склерозу? Это изучалось?

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Мы изучаем это сейчас. Известно, что микробиом пациентов с РС отличается от нормы. Понимая эти различия, мы сможем нормализовать микробиом кишечника.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Можно ли ввести конкретную бактерию в кишечник пациента?

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Верно.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Это вылечит рассеянный склероз?

Доктор медицинских наук Говард Вайнер: Да, верно. Это было бы нефармакологическое лечение! Настоящая вакцина. Помните, вакцины используют бактерии и вирусы особым образом. Это была бы вакцина против РС.

Трансплантация фекальной микробиоты и реконституция микробиома исследуются для лечения РС. Назальные вакцины, основанные на растущих знаниях об иммунной толерантности, также разрабатываются как терапия РС. В исследованиях микробиома и рассеянного склероза достигнут значительный прогресс.