Давайте поговорим о оральной толерантности и микробиоме. Вы стали пионером этой концепции. Вы также много писали на тему оральной иммунной толерантности на протяжении нескольких десятилетий. Что такое оральная толерантность? Д-р Антон Титов, MD. Как можно использовать оральную толерантность для лечения аутоиммунных заболеваний? Д-р Антон Титов, MD. Какие пациенты получают наибольшую пользу от лечения оральной толерантности? Д-р Антон Титов, MD. Оральная толерантность относится к тому факту, что мы терпимо относимся к пище, попадающей в наш кишечник. Иммунная система кишечника очень важна. Наступило ренессанс или возрождение в изучении кишечника. Особенно возрождается интерес к изучению микробиома. Потому что это часть различных бактерий в нашем кишечнике, которые связаны с иммунной толерантностью. Сейчас идет много клинических испытаний. Они показывают, что то, что происходит в кишечнике, может быть связано с тем, как пациенты переносят рассеянный склероз. Пока не существует какой-либо специфической пероральной толерантности или препаратов для микробиома. Но они изучаются. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы изучаем микробиом. Его изучают многие исследователи. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы также изучаем моноклональное антитело под названием Anti-CD3. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы можем давать его перорально или назально. Это антитело Anti-CD3 стимулирует иммунную систему слизистой оболочки. Как далеко вы продвинулись в разработке анти-CD3-антитела? Д-р Антон Титов, MD. Потому что вы работали над этим какое-то время. Анти-CD3-антитела имеют многообещающие результаты не только при рассеянном склерозе, но и при других аутоиммунных заболеваниях. Доктор Ховард Вайнер, MD. Сейчас мы находимся на начальных клинических испытаниях при некоторых заболеваниях. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы надеемся испытать это антитело при прогрессирующих формах рассеянного склероза. Антитело к CD3 вводят назально. По поводу оральной толерантности. Доктор Ховард Вайнер, MD. Я разговаривал с доктором Саймоном Робсоном из больницы Бет Исраэль Диаконисс. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы обсуждали, что кишечный микробиом имеет свои собственные циклические циркадные часы. Это очень сложно. Микробиом кишечника больше, чем количество клеток в организме. Это очень важно. Что показывают ваши клинические испытания? Д-р Антон Титов, MD. Каково значение кишечного микробиома для общих аутоиммунных заболеваний? Д-р Антон Титов, MD. Как на это потенциально можно повлиять? Д-р Антон Титов, MD. Микробиом важен для всех аутоиммунных заболеваний. Доктор Ховард Вайнер, MD. Нам нужно больше понимать кишечный микробиом. Доктор Ховард Вайнер, MD. Нам нужно понять, как вы можете манипулировать им, чтобы помочь пациентам. Пересадка фекалий — это слово, которое пациенты часто слышат. Может ли фекальная трансплантация потенциально использоваться для лечения рассеянного склероза? Д-р Антон Титов, MD. Доктор Ховард Вайнер, MD. Я бы не стал использовать слово "фекальные трансплантаты". Доктор Ховард Вайнер, MD. Я бы использовал слово «восстановление микробиома». Однажды мы будем использовать фекальные трансплантаты и восстановление микробиома для лечения рассеянного склероза. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы восстановим микробиом кишечника или сделаем трансплантацию микробиома, чтобы помочь пациентам, страдающим рассеянным склерозом. Есть ли люди с определенным кишечным микробиомом, устойчивым к рассеянному склерозу? Д-р Антон Титов, MD. Это то, что было изучено? Д-р Антон Титов, MD. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы его сейчас изучаем. Доктор Ховард Вайнер, MD. Мы знаем, что микробиом кишечника у пациентов с рассеянным склерозом не является нормальным. Когда мы это определим, мы поймем, как сделать микробиом кишечника нормальным. Потенциально у вас могут быть определенные бактерии, которые вы можете ввести, влить в кишечник пациента? Д-р Антон Титов, MD. Это правильно. Это вылечит рассеянный склероз? Д-р Антон Титов, MD. Это правильно, да. Это было бы немедикаментозным лечением рассеянного склероза! Да, это настоящая вакцина. Помните, что вакцины используют бактерии и вирусы особым образом. Это будет вакцина от рассеянного склероза. Фекальный трансплантат / восстановление микробиома исследуется для лечения рассеянного склероза. Назальные вакцины, основанные на растущих знаниях о развитии иммунной толерантности, также разрабатываются для лечения рассеянного склероза.В исследованиях микробиома и рассеянного склероза достигнут значительный прогресс. Ведущий эксперт по рассеянному склерозу.