Ведущий эксперт по рассеянному склерозу, доктор медицинских наук Говард Вайнер, объясняет ключевое взаимодействие между врождённой и адаптивной иммунными системами при РС. Он подробно описывает, как адаптивная система провоцирует острые атаки, в то время как врождённая система, особенно микроглиальные клетки, поддерживает долгосрочное прогрессирование заболевания. Доктор Вайнер также обращает внимание на тревожную статистику: 65% пациентов переходят во вторично-прогрессирующую стадию РС, и подчёркивает необходимость разработки методов лечения, нацеленных на врождённую иммунную систему.
More from Рассеянный склероз
More from Diagnostic Detectives Network
Двойственная роль иммунной системы в патогенезе рассеянного склероза
Разделы
- Две составляющие иммунной системы при РС
- Роль врождённого иммунитета в прогрессировании РС
- Переход ремиттирующего РС во вторично-прогрессирующую стадию
- Терапевтические аспекты: мишени иммунной системы
- Перспективы терапии и мониторинга РС
- Полная расшифровка
Две составляющие иммунной системы при РС
В основе рассеянного склероза лежит сложное взаимодействие двух компонентов иммунной системы. Доктор Говард Вайнер, всемирно признанный эксперт по РС, поясняет их различные функции. Адаптивная иммунная система реагирует быстро и в основном ответственна за острые обострения при ремиттирующей форме РС.
В отличие от неё, врождённая иммунная система действует медленнее и поддерживает хронический процесс. Её активность напрямую связана с прогрессированием заболевания и нейродегенерацией, характерными для РС.
Роль врождённого иммунитета в прогрессировании РС
Со временем именно врождённая иммунная система становится основным фактором нарастания инвалидизации при рассеянном склерозе. Доктор Вайнер подчёркивает, что этот компонент включает активацию микроглиальных клеток в центральной нервной системе. Эти резидентные иммунные клетки мозга поддерживают хроническое воспаление.
Такое воспаление служит ключевым механизмом неуклонного ухудшения состояния и накопления неврологического дефицита, даже при отсутствии явных обострений. Исследования доктора Вайнера сыграли pivotal роль в изучении этого пути.
Переход ремиттирующего РС во вторично-прогрессирующую стадию
Большинство пациентов с рассеянным склерозом в конечном итоге переходят к более тяжёлой форме заболевания. Доктор Вайнер приводит важные данные: до 65% пациентов с ремиттирующим РС развивают вторично-прогрессирующий РС (ВПРС). Эта стадия значительно сложнее поддаётся лечению.
Доктор Вайнер поясняет, что такое клиническое прогрессирование отражает сдвиг в иммунологических механизмах. По мере развития заболевания роль врождённой иммунной системы становится всё более значимой.
Терапевтические аспекты: мишени иммунной системы
Современные препараты для лечения РС нацелены на конкретные компоненты иммунного ответа. Доктор Вайнер отмечает, что разные лекарства избирательно воздействуют на различные звенья иммунной системы. Многие современные терапии эффективно подавляют адаптивный иммунитет для предотвращения рецидивов.
Однако, как указывает доктор Вайнер, большинство существующих препаратов не оказывают направленного действия на врождённую иммунную систему. Некоторые могут иметь сопутствующие эффекты, но сохраняется явный терапевтический пробел в модуляции этого хронического драйвера прогрессирования.
Перспективы терапии и мониторинга РС
Будущее лечения рассеянного склероза предполагает более точный подход к иммунной модуляции. Доктор Вайнер полагает, что с улучшением терапии ремиттирующей стадии меньше пациентов будут переходить к прогрессирующим формам заболевания. Это может привести к формированию популяции с "менее прогрессирующим РС".
Существует насущная потребность в новых препаратах, специфически воздействующих на врождённую иммунную систему. Кроме того, доктор Вайнер подчёркивает важность мониторинга обоих компонентов иммунной системы для управления терапией и прогнозирования outcomes, концепцию, которую доктор Антон Титов обсуждал в беседе.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов: Вы являетесь всемирно признанным экспертом по рассеянному склерозу. В частности, ваши фундаментальные открытия касаются роли врождённой иммунной системы. Не могли бы вы описать, как два компонента иммунной системы - врождённый и адаптивный иммунитет - участвуют в развитии рассеянного склероза?
Доктор Антон Титов: Какова роль врождённой иммунной системы при РС?
Доктор Говард Вайнер: Адаптивная иммунная система реагирует быстрее и связана с обострениями рассеянного склероза. Врождённая иммунная система действует медленнее и связана с прогрессированием заболевания. Она вовлекает микроглиальные клетки мозга.
Доктор Говард Вайнер: Разные препараты нацелены на разные компоненты иммунной системы. Нам необходимо оценивать оба компонента. Врождённая иммунная система критически важна для долгосрочного прогрессирования РС.
Доктор Антон Титов: В одной из ваших работ упоминается, что до 65% пациентов с РС в конечном итоге переходят от ремиттирующей формы к вторично-прогрессирующей стадии, которая сложнее поддаётся лечению. Означает ли это усиление роли врождённой иммунной системы при прогрессировании?
Доктор Говард Вайнер: Врождённая иммунная система действительно становится более активной по мере прогрессирования РС. С улучшением терапии ремиттирующей формы всё меньше пациентов переходят в прогрессирующую стадию. У них наблюдается менее выраженное прогрессирование.
Доктор Антон Титов: Какие примеры новых препаратов для РС, возможно ещё находящихся в разработке, специфически воздействуют на врождённую иммунную систему?
Доктор Говард Вайнер: Большинство препаратов не направлены specifically на врождённую иммунную систему. Некоторые оказывают комбинированное действие. Важнее вопрос измерения активности врождённой иммунной системы у пациентов с РС.
До 65% пациентов с ремиттирующим РС в конечном итоге развивают вторично-прогрессирующую стадию. Как изменения в функции иммунной системы влияют на прогрессирование РС?