Аутологичная имплантация хондроцитов для восстановления суставного хряща колена

Перейти к разделу

• Что такое аутологичная имплантация хондроцитов?
• Этапы процедуры АИХ
• Процесс культивирования хрящевых клеток
• Показания к лечению методом АИХ
• Преимущества АИХ при обширных дефектах
• Качество регенерированного хряща
• Полная расшифровка

Что такое аутологичная имплантация хондроцитов?

Аутологичная имплантация хондроцитов (АИХ) — это современная хирургическая методика восстановления суставного хряща колена. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс описывает АИХ как биологический подход к лечению повреждений коленного сустава, альтернативный его удалению. Этот метод знаменует значительный сдвиг в философии ортопедического лечения, используя собственный регенеративный потенциал организма для заживления дефектов хрящевой ткани.

Этапы процедуры АИХ

Процедура АИХ включает две отдельные операции. Во время первой артроскопии хирурги берут небольшие фрагменты здорового хряща из ненагружаемых участков коленного сустава. Полученный биоматериал отправляют в специализированную лабораторию для обработки. Во второй операции культивированные клетки имплантируют в область дефекта хряща. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс подчеркивает, что перед имплантацией клетки обычно наносят на коллагеновый каркас или мембрану.

Процесс культивирования хрящевых клеток

Лабораторное культивирование играет ключевую роль в успехе аутологичной имплантации хондроцитов. Процесс начинается примерно с 50 000 хрящевых клеток, полученных из биоптата пациента. В течение четырёх недель эти клетки размножаются в контролируемых условиях. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс отмечает, что в результате внешнего культивирования обычно получают около 12 миллионов клеток. Это позволяет преодолеть ключевое биологическое ограничение — неспособность хрящевых клеток в суставах к естественному размножению.

Показания к лечению методом АИХ

Аутологичная имплантация хондроцитов показана прежде всего при обширных дефектах хрящевой ткани. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс поясняет, что АИХ особенно эффективна при повреждениях площадью от 2 до 8 квадратных сантиметров. Этот размер считается оптимальным для данной методики. Лечение рассматривают для пациентов, чьи повреждения хряща превышают возможности более простых артроскопических методов.

Преимущества АИХ при обширных дефектах

Клинические исследования демонстрируют явное превосходство аутологичной имплантации хондроцитов при крупных повреждениях хряща. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс ссылается на исследования, сравнивающие АИХ с методиками стимуляции костного мозга. При небольших дефектах до 2 квадратных сантиметров различия в результатах минимальны. Однако при обширных повреждениях АИХ стабильно показывает лучшие клинические результаты и более благоприятные отдалённые исходы.

Качество регенерированного хряща

Аутологичная имплантация хондроцитов позволяет получить регенерированную хрящевую ткань высокого качества. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс подчёркивает, что АИХ обеспечивает одно из лучших качеств хряща среди современных методов регенерации. Имплантированные на коллагеновых каркасах клетки постепенно формируют прочную функциональную хрящевую ткань. Эта ткань хорошо интегрируется со здоровым хрящом и после реабилитации выдерживает обычные нагрузки на сустав.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Антон Титов: Что такое аутологичная имплантация хондроцитов? Каковы показания для этой процедуры? Каков прогноз у пациентов с дефектами хряща коленного сустава, пролеченных методом АИХ?

Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс: Я посвятил более 20 лет своей карьеры регенерации хрящевой ткани и АИХ. Я изучал эту методику у основателя гётеборгской группы доктора Матса Бриттберга. Когда я впервые увидел эту технику, она произвела на меня большое впечатление — это было принципиально новое лечение.

Впервые мы не удаляли коленный сустав, а начали восстанавливать его повреждения. Это был один из самых впечатляющих моментов в моей жизни. Я осознал, что колени и хрящевые ткани обладают регенеративным потенциалом, и мы можем поддерживать восстановление хряща.

Это стало одним из главных направлений в моей жизни и движет мной каждый день. Я изучаю биологию, пытаюсь понять суставы, их баланс, молекулярные механизмы. Помимо операций по реконструкции мениска или связок, это основная часть моей работы.

Возвращаясь к вашему вопросу, АИХ — это методика, при которой во время артроскопии мы берём фрагменты хряща из ненагружаемой области коленного сустава и отправляем их в лабораторию.

Там из хрящевой ткани пациента выделяют хондроциты. Эти клетки культивируют и размножают в специальных условиях. Мы начинаем с 50 000 клеток, и через четыре недели обычно получаем около 12 миллионов клеток.

Таким образом, мы делаем то, что организм не способен сделать сам. Мы увеличиваем количество клеток внешним путём, поскольку в суставе хрящевые клетки не способны к размножению.

Во второй операции после культивирования эти клетки имплантируют, обычно в сочетании с коллагеновым носителем. Клетки наносят на коллагеновую мембрану, которая служит каркасом. Эту мембрану помещают в область дефекта хряща.

Со временем, после реабилитации, можно наблюдать, как имплантированные клетки формируют хрящ очень высокого качества. АИХ обеспечивает одно из лучших качеств регенерированного хряща.

Показанием для АИХ в основном являются крупные дефекты хряща. Как я уже упоминал, артроскопические методики стимуляции костного мозга обычно применяют при дефектах до двух квадратных сантиметров.

АИХ показывает превосходство при более крупных повреждениях. Поэтому при размерах от двух до шести-восьми квадратных сантиметров АИХ можно считать практичным и эффективным методом восстановления обширных дефектов хряща. Основное показание для АИХ — крупные дефекты.

В исследованиях, сравнивающих артроскопическую технику стимуляции костного мозга с АИХ, мы не видим значительной разницы в результатах при небольших повреждениях. Преимущество АИХ проявляется только при более крупных дефектах.