Диагностика и лечение остеохондральных переломов коленного сустава

Перейти к разделу

• Что такое остеохондральный перелом?
• Распространенные причины у спортсменов
• Оптимальный подход к лечению
• Процесс восстановления и реабилитации
• Отличие от рассекающего остеохондрита
• Полная расшифровка

Что такое остеохондральный перелом?

Остеохондральный перелом — это особый тип травмы коленного сустава. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс определяет его как отрыв фрагмента кости и покрывающего её хряща из нагрузочной зоны сустава. Такие повреждения также называют отрывными переломами. Травма затрагивает субхондральную костную пластинку — слой кости, расположенный непосредственно под хрящом. Сочетание повреждения кости и хряща отличает эту травму от других повреждений колена.

Распространенные причины у спортсменов

Остеохондральные переломы часто возникают у спортсменов в результате высокоэнергетической травмы. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс выделяет травматический вывих надколенника как основную причину. Эти переломы также нередко являются следствием тяжёлых повреждений связок, таких как разрыв передней крестообразной связки (ПКС). В таких случаях фрагмент может отрываться от задней поверхности головки большеберцовой кости. Острый характер этих травм объясняет их частое возникновение в спортивной медицине и ортопедической травматологии.

Оптимальный подход к лечению

Наилучшим методом лечения остеохондрального перелома является хирургическая стабилизация. Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс подчёркивает, что если хрящевой фрагмент можно вернуть в исходное анатомическое положение, прогноз отличный. Стабильная фиксация крайне важна для правильного заживления. Иногда для этого требуется использование винтов, чтобы зафиксировать костно-хрящевой фрагмент. Такое хирургическое вмешательство создаёт оптимальные биологические условия для эффективного сращения перелома.

Процесс восстановления и реабилитации

Восстановление после остеохондрального перелома требует целенаправленной реабилитации. Как отмечает доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс, металлоконструкции, такие как винты, часто требуют удаления во время повторной операции. Это означает, что общий план лечения включает первоначальную операцию по фиксации и последующее удаление имплантов. Пациенты должны пройти структурированную программу физической терапии, чтобы восстановить полную функцию коленного сустава, силу и объём движений перед возвращением в спорт.

Отличие от рассекающего остеохондрита

Крайне важно отличать острый остеохондральный перелом от рассекающего остеохондрита (РОХ). Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс поясняет, что РОХ является хроническим заболеванием субхондральной кости. Лечение РОХ сосредоточено на устранении патологии подлежащей костной ткани, часто с имплантацией губчатой кости для восстановления биологии. В отличие от этого, остеохондральный перелом — это травматическое событие. Патология заключается в самом переломе, а не в биологической несостоятельности кости, поэтому хирургическая фиксация обычно даёт очень хороший результат.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Маттиас Штайнвакс: Травма коленного сустава часто включает не только повреждение связок, надколенника и мениска, но и остеохондральные переломы.

Что такое остеохондральный перелом? Как лечить остеохондральные переломы, особенно у спортсменов?

Остеохондральные переломы — это переломы, при которых отрывается часть кости и хряща из нагрузочной зоны сустава. Мы наблюдаем это после травматического вывиха надколенника. Поэтому их называют отрывными переломами.

Этиология остеохондрального перелома — острая высокоэнергетическая травма, которая отрывает фрагмент хряща вместе с субхондральной костной пластинкой. Мы часто видим остеохондральные переломы у спортсменов.

Мы также наблюдаем отрывные переломы после травматического разрыва связок колена, вызванного их повреждением. Так что это ещё один фактор, способствующий возникновению остеохондральных переломов.

Иногда мы также видим остеохондральные переломы на задней поверхности головки большеберцовой кости после разрыва ПКС. Таким образом, существует множество локализаций остеохондральных переломов.

Хорошая новость заключается в том, что остеохондральные переломы обычно заживают очень активно по сравнению с хроническими проблемами колена. Предположим, мы можем вернуть хрящевой фрагмент в правильное положение.

Если мы можем стабильно зафиксировать остеохондральные переломы, это создаёт наилучшие условия. Тогда перелом обычно заживает правильно.

Но в некоторых случаях приходится использовать винты для фиксации остеохондральных переломов. Впоследствии винты необходимо удалить. По этой причине после остеохондральных переломов пациенту также требуется время для реабилитации.

Остеохондральные переломы значительно отличаются от других остеохондральных дефектов. Мы также видим остеохондральные дефекты в других областях, например, при РОХ.

Причины могут быть разными, но патология при рассекающем остеохондрите (РОХ), например, иная. Рассекающий остеохондрит (РОХ) — это заболевание субхондральной кости.

Мы должны воздействовать на него терапевтически, имплантируя губчатую кость для улучшения биологии под субхондральной костью. Именно это является причиной развития остеохондрального заболевания.

Чтобы остановить и вылечить рассекающий остеохондрит (РОХ), необходимо воздействовать на патологию в субхондральной кости. В случае остеохондрального перелома патология находится не в субхондральной кости.

Проблема в самом переломе, который легко фиксируется. Лечение остеохондрального перелома обычно даёт хороший результат.