Оптимизация восстановления после травмы колена: современные протоколы реабилитации

Перейти к разделу

• Индивидуальный план реабилитации
• Ранняя мобилизация и КПД
• Контролируемые ограничения движений
• Контроль воспаления с БоТП
• Поэтапные сроки восстановления
• Возвращение к спорту
• Полная расшифровка

Индивидуальный план реабилитации

Доктор медицины Маттиас Штайнвакс подчеркивает, что индивидуальный подход к лечению крайне важен для успешной реабилитации после травмы колена. Этот принцип применим как к хирургическому вмешательству, так и к последующему плану физиотерапии. У каждого пациента — уникальное сочетание типа травмы, выполненной операции и личных целей. Доктор Штайнвакс поясняет, что адаптация программы к индивидуальным особенностям обеспечивает оптимальное заживление и восстановление функций.

Ранняя мобилизация и КПД

Современные протоколы реабилитации коленного сустава делают акцент на ранней мобилизации, часто начиная с первого дня после операции. Доктор Штайнвакс утверждает, что раннее движение критически важно для метаболических процессов, способности к заживлению и питания сустава. Аппарат непрерывного пассивного движения (КПД) широко используется для обеспечения щадящей мобилизации. Это помогает предотвратить образование спаек и играет ключевую роль в заживлении хряща, поскольку движение значительно повышает метаболическую активность в восстановленных тканях.

Контролируемые ограничения движений

Несмотря на важность движения, доктор Штайнвакс также рекомендует вводить специфические ограничения диапазона движений для защиты заживающих тканей. Например, при травмах надколенника или блока бедренной кости изначально следует избегать глубокого сгибания колена. Общий протокол предполагает постепенное увеличение амплитуды: в первые две недели — до 30 градусов, следующие две — до 60, затем — до 90 градусов. Ключевая стратегия заключается в разделении активного и пассивного движения, что позволяет физиотерапевту мягко увеличивать подвижность сустава, улучшая гибкость безопасным образом.

Контроль воспаления с БоТП

Контроль воспаления — одна из главных задач на начальном этапе реабилитации. Для этого применяются охлаждение сустава и противовоспалительные препараты. Доктор Штайнвакс часто использует инъекции богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) непосредственно в коленный сустав. По его наблюдениям, БоТП эффективно модулирует воспалительный ответ, уменьшает боль и запускает полезные биологические процессы заживления. Эта терапия стала краеугольным камнем его современного подхода к послеоперационному ведению пациентов.

Поэтапные сроки восстановления

Реабилитация после операции на колене следует структурированному, поэтапному графику. Первые шесть недель — защитная фаза, которая включает частичную нагрузку на костылях и использование аппарата КПД в домашних условиях. В этот период также стандартно проводится тромбопрофилактика. После шести недель пациенты начинают нормально нагружать сустав. Следующий этап включает медицинскую тренировочную терапию, направленную на восстановление полного диапазона движений, переносимости нагрузки и сенсомotorных функций.

Возвращение к спорту

Сроки возвращения к спорту полностью зависят от типа и тяжести повреждения колена. Доктор Штайнвакс приводит четкие ориентиры: при травме связок спортсмену обычно требуется от шести до восьми месяцев реабилитации. Для восстановления хряща минимальный срок составляет шесть месяцев до возобновления спортивной активности. Доктор подчеркивает, что характеристики восстановленного хряща и индивидуальная ситуация пациента должны быть учтены при разработке окончательной программы возвращения к нагрузкам.

Полная расшифровка

Доктор медицины Маттиас Штайнвакс: Реабилитация крайне важна после хирургического лечения травм связок колена и мениска, а также после восстановления хряща.

Доктор медицины Антон Титов: В чём заключается современный подход к реабилитации после травмы колена? Как сочетаются фармакологические и физиотерапевтические методы?

Доктор медицины Маттиас Штайнвакс: Мы должны индивидуализировать лечение для каждого пациента. Это касается как хирургии, так и плана реабилитации.

Обычно мы начинаем мобилизацию уже в первый день после операции. Раннее движение очень важно для метаболизма, способности к заживлению, питания тканей и так далее.

Мы также используем аппарат КПД для пассивной мобилизации сустава — это помогает избежать спаек и улучшает питание хряща. Движение — ключевой фактор заживления хрящевой ткани.

Без движения метаболическая активность в хряще, особенно в восстановленном, остаётся низкой.

Мы также вводим некоторые ограничения диапазона движений. Например, при дефекте надколенника или блока бедренной кости следует временно избегать глубокого сгибания колена, пока ткань восстанавливается.

Обычно я рекомендую частичную нагрузку в течение шести недель. Первые две недели ограничиваем движения до 30 градусов.

Следующие две недели увеличиваем амплитуду до 60 градусов, затем — до 90. Пациент активно работает в своём диапазоне, но физиотерапевт может пассивно увеличивать подвижность ещё на 30 градусов.

Таким образом, через две недели пациент достигает уже не 60, а 90 градусов сгибания. Это позволяет безопасно улучшить функцию сустава за счёт разделения активных и пассивных движений.

На первом этапе мы боремся с воспалением: используем охлаждение и противовоспалительные препараты.

Я часто применяю инъекции богатой тромбоцитами плазмы (БоТП) непосредственно в колено.

БоТП хорошо балансирует воспаление, уменьшает боль и запускает биологические процессы заживления. Это очень оправданный подход.

В первые шесть недель, пока пациент использует костыли, мы также проводим тромбопрофилактику. Каждый пациент получает аппарат КПД на дом в аренду на этот период.

Это так называемая защитная фаза. Через шесть недель начинается нормальная нагрузка на сустав.

Затем мы переходим к медицинской тренировочной терапии, чтобы восстановить нормальную функцию колена: работаем над подвижностью, нагрузкой и сенсомotorными навыками.

Сроки возвращения к активности зависят от типа повреждения. При травме связок спортсмену обычно требуется 6–8 месяцев реабилитации.

После восстановления хряща — минимум шесть месяцев, прежде чем можно вернуться к спорту.

Каждый тип восстановленного хряща требует своего подхода к реабилитации. Важно учитывать индивидуальную ситуацию каждого пациента.