Лечение распространенного перитонеального канцероматоза: циторедуктивная хирургия и HIPEC

Перейти к разделу

• Обзор процедуры Сугарбейкера
• Техника циторедуктивной операции
• Процесс париетальной перитонэктомии
• Объяснение висцеральных резекций
• Электрохирургия и кровопотеря
• Второе медицинское мнение
• Полная расшифровка

Обзор процедуры Сугарбейкера

Процедура Сугарбейкера — это комплексный метод лечения перитонеального метастатического рака, разработанный доктором Полом Сугарбейкером. Она сочетает циторедуктивную хирургию с гипертермической интраперитонеальной химиотерапией (HIPEC) и предназначена для борьбы со злокачественными опухолями, распространившимися по брюшине. Среди них — запущенные формы колоректального рака, рака яичников, желудка и аппендикса. Для многих пациентов с раком 4-й стадии эта процедура становится последним шансом на излечение.

Техника циторедуктивной операции

Циторедуктивная операция направлена на полное удаление видимых опухолевых очагов из брюшной полости. Доктор Сугарбейкер подчеркивает, что тщательное иссечение канцероматозных имплантатов — залог успеха. Цель — достичь полной циторедукции, не оставляя макроскопических признаков болезни. Эти хирургические манипуляции подготавливают почву для последующей гипертермической химиоперфузии, возвращая покрытую метастазами брюшную полость к нормальной анатомии.

Процесс париетальной перитонэктомии

Париетальная перитонэктомия — ключевой элемент процедуры Сугарбейкера. Доктор Сугарбейкер сравнивает её со «снятием кожи» с внутренней стенки живота. Хирурги удаляют только пораженные злокачественным процессом участки париетальной брюшины — статичного слоя, часто подверженного канцероматозному обсеменению. В сочетании с химиоперфузией эта методика помогает предотвратить рецидив рака.

Объяснение висцеральных резекций

Висцеральные резекции предполагают удаление пораженных раком органов или их частей. Доктор Сугарбейкер называет такие структуры, как сальник, селезенка и желчный пузырь, «запасными частями» живота — их отсутствие пациенты обычно не ощущают после восстановления. Типичные резекции включают удаление правой половины ободочной кишки при раке аппендикса или ректосигмоидного отдела при тазовой локализации болезни, поскольку таз — зависимая область, где раковые клетки часто скапливаются под действием силы тяжести.

Электрохирургия и кровопотеря

В процедуре Сугарбейкера вместо традиционного острого рассечения используется высоковольтная электрохирургия. Доктор Сугарбейкер поясняет, что шаровидный наконечник электрокоагулятора испаряет раковые клетки, создавая небольшую зону термического некроза и позволяя проводить относительно бескровное рассечение. Средняя кровопотеря surprisingly мала — около двух доз крови, несмотря на масштабность операции. Эта точная технология критически важна для работы с высоковаскуляризированной поверхностью брюшины.

Второе медицинское мнение

Получение второго медицинского мнения — crucial шаг для пациентов с перитонеальными метастазами. Доктор Антон Титов подчеркивает, что оно помогает подтвердить диагноз и оценить возможность радикального лечения, обеспечивая персонализированный подход при запущенных формах рака яичников, толстой кишки или желудка. Консультация со специалистом, таким как доктор Сугарбейкер, может прояснить, подходит ли пациенту процедура Сугарбейкера, что особенно важно при принятии сложных решений о лечении рака 4-й стадии.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Известный американский онкохирург, выпускник Гарварда, доктор Пол Сугарбейкер обсуждает разработанный им метод лечения метастатического перитонеального рака — процедуру Сугарбейкера.

Процедура включает циторедуктивную хирургию и гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC), также известную как «горячая химическая ванна». Она часто становится последней надеждой на излечение при метастатическом раке 4-й стадии — колоректальном, яичников или желудка, распространившемся по брюшной полости.

Лечение перитонеального метастатического рака объясняет его создатель, доктор Пол Сугарбейкер. Рак толстой кишки, желудка и яичников часто метастазирует в брюшную полость.

Перитонеальные метастазы при запущенном раке толстой кишки 4-й стадии лечатся с помощью циторедуктивной хирургии и HIPEC. Ключ к успеху — тщательное удаление канцероматозных имплантатов.

Выполняются париетальная перитонэктомия и резекция пораженных органов. Второе медицинское мнение помогает уточнить диагноз и подтвердить возможность излечения при перитонеальном метастатическом раке.

Второе мнение способствует выбору персонализированной терапии при раке яичников, толстой кишки или желудка 4-й стадии. Его получение особенно важно при запущенных формах рака с перитонеальными метастазами.

Лучшее лечение распространенного перитонеального метастатического рака — хирургическое. Это видеоинтервью с доктором Полом Сугарбейкером, ведущим экспертом в данной области, включая циторедуктивную хирургию и HIPEC.

Лечение перитонеального метастатического рака объясняется его создателем.

Доктор Антон Титов: Доктор Сугарбейкер, вы и ваши коллеги разработали и внедрили процедуру лечения перитонеального рака, сочетающую циторедуктивную хирургию и HIPEC. Она применяется при многих опухолях брюшной полости: раке толстой и прямой кишки, яичников, а также более редких формах, like рак аппендикса.

Циторедуктивная хирургия и HIPEC используются при опухолях, распространившихся по брюшной полости. Эта процедура теперь известна worldwide как процедура Сугарбейкера.

Доктор Сугарбейкер, что она представляет собой?

Доктор Пол Сугарбейкер: Процедура Сугарбейкера — это комбинация перитонэктомии и резекции участков кишечника. HIPEC включает циторедуктивную хирургию и гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию. Мы называем это «висцеральными резекциями».

Париетальная брюшина — это внешний слой внутрибрюшинного пространства. Она статична, в отличие от брюшины на внутренних органах, которая постоянно движется due to перистальтики.

Париетальная брюшина чаще всего вовлекается в перитонеальное метастатическое обсеменение. Первый шаг — удаление больших объемов метастатического рака через париетальную перитонэктомию.

Она напоминает «снятие кожи» с внутренней части живота. Мы удаляем только пораженные участки, оставляя здоровую брюшину нетронутой.

После перитонэктомии мы проводим химиоперфузию, чтобы предотвратить рост рака.

При HIPEC мы выполняем различные перитонэктомии. Мой главный вклад в циторедуктивную хирургию — описание пяти видов перитонэктомии, часто используемых в HIPEC.

Мы проводим париетальную перитонэктомию, затем висцеральные резекции. Например, удаляем правую половину ободочной кишки при раке аппендикса или ректосигмоидный отдел при тазовой локализации, since таз — зависимая область, где раковые клетки оседают под действием gravity.

Иногда таз сильно поражен, и единственный способ удалить рак — резекция ректосигмоидной кишки.

Сальник, селезенка, желчный пузырь, поверхности печени — все эти «запасные части» живота могут быть удалены без последствий для пациента после recovery.

Процедура Сугарбейкера combines резекции брюшины с высоковольтной электрохирургией для удаления рака, а также стандартными техниками — сшивающими аппаратами и резекцией брыжейки. В результате живот, ранее покрытый метастазами, возвращается к нормальной анатомии.

Доктор Антон Титов: Вы не используете традиционное острое рассечение, а применяете тупые инструменты с электрокоагуляцией, испаряя раковые клетки.

Доктор Пол Сугарбейкер: Да. Париетальная брюшина highly васкуляризирована. Острое рассечение вызвало бы массивное кровотечение.

Высоковольтная электрохирургия создает зону термического некроза, обеспечивая бескровное рассечение. Благодаря этому средняя кровопотеря составляет всего две дозы крови, что unexpectedly мало для such обширной операции.

Низкая кровопотеря в HIPEC достижима благодаря этой технологии.

Доктор Антон Титов: Хирурги используют шаровидный наконечник электрокоагулятора, а не шпатель или лезвие.

Лечение перитонеального метастатического рака объясняет его создатель, доктор Пол Сугарбейкер: циторедуктивная хирургия и HIPEC.