Ведущий эксперт в области урологии и рака предстательной железы, доктор медицинских наук Марк Эмбертон, раскрывает многообещающую стратегию SAM для профилактики рака, детально описывая, как статины, аспирин и метформин способны замедлить прогрессирование рака простаты. Он акцентирует важность текущих клинических испытаний с применением передовых МРТ-технологий для оценки прямого воздействия этих препаратов на объём опухоли и генетическую экспрессию, предлагая потенциальный фармакологический подход в дополнение к коррекции образа жизни.
Стратегия САМ — это новый подход к фармакологической профилактике рака, объединяющий три широко используемых препарата: статины, аспирин и метформин. Доктор Марк Эмбертон подтверждает, что эта концепция вызывает большой интерес в онкологическом сообществе благодаря потенциалу в активном противодействии развитию рака. В беседе с доктором Антоном Титовым обсуждается, как эти препараты по отдельности и в комбинации могут влиять на естественное течение таких заболеваний, как рак предстательной железы.
Доктор Марк Эмбертон отмечает, что потенциальные преимущества стратегии САМ выходят за рамки одного типа рака. Существующие медицинские данные свидетельствуют, что эти препараты могут также играть роль в профилактике колоректального рака. Такая широкая применимость повышает значимость исследований так называемого подхода полипилюли, изначально предложенного как средство общего продления жизни.
Метформин, распространённый препарат для лечения диабета, представляет особый интерес для профилактики рака. Доктор Марк Эмбертон подчёркивает, что в настоящее время проводятся многочисленные клинические испытания для оценки его эффективности. Эти исследования включают назначение метформина мужчинам перед радикальной простатэктомией и тем, кто находится на активном наблюдении по поводу рака простаты, с целью определения его влияния на течение заболевания.
Ключевым достижением, позволяющим проводить такие исследования, является высокоразрешающая МРТ предстательной железы. Доктор Марк Эмбертон объясняет, что эта технология меняет правила игры, поскольку позволяет клиницистам отслеживать даже незначительные изменения объёма опухоли с течением времени. Вместо ожидания традиционных признаков клинического прогрессирования исследователи теперь могут использовать МРТ для точного мониторинга очагов поражения, что обеспечивает более точную и быструю оценку эффективности профилактической стратегии в течение 1-2 лет.
Эти новые возможности способствуют созданию надёжных дизайнов клинических исследований. Доктор Марк Эмбертон описывает, как пациентов можно рандомизировать для получения либо отдельных препаратов (аспирина или метформина), либо комбинированной полипилюли, либо плацебо. Сопоставляя данные МРТ с результатами биопсии простаты, учёные могут также изучать, как эти препараты влияют на генетическую экспрессию в опухолях, что углубляет понимание их механизмов действия.
Доктор Антон Титов отмечает, что с увеличением продолжительности жизни избежание рака может потребовать экстремальных диетических вмешательств, таких как жёсткое ограничение калорий или интервальное голодание. Доктор Эмбертон соглашается, подтверждая, что для многих фармакологическая "химиопрофилактика" с помощью статинов, аспирина и метформина может быть более практичной стратегией для предотвращения развития различных видов рака в течение долгой жизни.
Работа, обсуждаемая доктором Марком Эмбертоном, указывает на будущее, в котором лечение рака предстательной железы станет более активным и персонализированным. Интеграция профилактической фармакологии с передовой диагностической визуализацией, такой как МРТ, может принципиально изменить парадигму — от лечения запущенного заболевания к полному предотвращению его прогрессирования. Этот подход обещает улучшить показатели выживаемости и качество жизни мужчин из группы риска.
Доктор Антон Титов: Могут ли статины, аспирин и метформин помочь предотвратить рак предстательной железы? Может ли полипилюля замедлить прогрессирование рака? Ведущий эксперт по онкологии объясняет фармакологическую профилактику рака простаты.
Доктор Марк Эмбертон: Да! Статины, аспирин и метформин эффективны не только для профилактики рака предстательной железы, но и колоректального рака.
Доктор Антон Титов: Что вы можете сказать о потенциальном использовании этих препаратов для первичной профилактики рака?
Доктор Марк Эмбертон: Я считаю, что статины, аспирин и метформин представляют большой интерес для профилактики рака. Они являются компонентами полипилюли, которая была предложена для продления жизни. Думаю, все эти препараты обладают значительным потенциалом.
Но можем ли мы доказать, что каждый из них по отдельности влияет на выживаемость и исход при раке? Это другой вопрос. Метформин особенно интересен. Сейчас проводится множество клинических испытаний с метформином. Нам нужно понять, можем ли мы изменить естественное течение рака предстательной железы.
Например, метформин назначают мужчинам перед радикальной простатэктомией. Или тем, кто находится на активном наблюдении по поводу рака простаты. Мы участвуем в испытании активного наблюдения с аспирином. Нам нужно оценить, можем ли мы снизить частоту прогрессирования рака.
Всё это стало возможным благодаря МРТ. Я считаю, что с появлением МРТ предстательной железы у нас впервые появилась возможность оценить эффект статинов, аспирина и метформина. Потому что теперь у нас есть метод, позволяющий detect даже небольшие изменения в объёме опухоли.
Вместо того чтобы ждать клинического прогрессирования рака — а причин progression может быть много — мы можем наблюдать меньшее число пациентов, но отслеживать очаги поражения в динамике.
Мы можем рандомизировать пациентов с раком простаты для приёма аспирина, метформина или статинов. Или применить подход полипилюли. И сравнить с плацебо. Думаю, мы сможем определить в течение года или двух, у кого болезнь прогрессирует, а у кого нет.
Кроме того, мы можем исследовать ткань биопсии простаты, чтобы увидеть, как эти препараты влияют на генетическую экспрессию в опухолях.
Доктор Антон Титов: Это, конечно, спорная тема. Но одна из теорий гласит, что при значительном увеличении продолжительности жизни могут потребоваться экстремальные диетические вмешательства — жёсткое ограничение калорий, альтернативное дневное питание или интенсивное интервальное голодание.
В противном случае трудно обойтись без фармакологической профилактики с помощью препаратов: статинов, аспирина и метформина. Так можно предотвратить развитие множественных видов рака.
Доктор Марк Эмбертон: Совершенно верно!
