Ведущий эксперт в области урологии и рака предстательной железы, доктор медицинских наук Марк Эмбертон, рассказывает о проверенных и перспективных стратегиях профилактики рака простаты. Он подробно описывает единственный препарат, продемонстрировавший снижение риска развития заболевания на 25%, а также приводит убедительные доказательства важности снижения веса и физической активности для улучшения прогноза после постановки диагноза.
Доказанные стратегии профилактики рака предстательной железы и снижения риска
Перейти к разделу
- Дутастерид для профилактики рака предстательной железы
- Низкий ИМТ и выживаемость при раке предстательной железы
- Физическая активность и питание при раке предстательной железы
- Уровень глюкозы и прогрессирование рака
- Сложности диетических клинических исследований
- Изменение образа жизни после установления диагноза
Дутастерид для профилактики рака предстательной железы
Доктор Марк Эмбертон, MD, утверждает, что лишь одно медицинское вмешательство достоверно доказало свою способность влиять на естественное течение рака предстательной железы. Исследование REDUCE показало, что препарат дутастерид — ингибитор 5-альфа-редуктазы, часто называемый «мягким гормоном», — снизил заболеваемость раком предстательной железы на 24% за период исследования. У мужчин, принимавших дутастерид, частота выявления рака при повторной биопсии снизилась на 25%.
Несмотря на значительное снижение риска, FDA отказалось рекомендовать дутастерид в качестве официального метода химиопрофилактики, что ограничило его широкое применение.
Низкий ИМТ и выживаемость при раке предстательной железы
Важный немедикаментозный фактор снижения риска — поддержание низкого индекса массы тела (ИМТ). Доктор Марк Эмбертон, MD, поясняет, что данные, полученные в основном у мужчин с раком высокого риска, указывают: низкий ИМТ положительно влияет как на выживаемость, специфичную для рака предстательной железы, так и на общую выживаемость.
Эта связь подтверждается данными многочисленных исследований на животных, что предполагает биологический механизм, при котором масса тела напрямую влияет на поведение опухоли. Достижение низкого ИМТ — центральная цель рекомендаций по изменению образа жизни для пациентов, обеспокоенных прогрессированием заболевания.
Физическая активность и питание при раке предстательной железы
Доктор Марк Эмбертон, MD, подчёркивает, что низкий ИМТ можно достичь за счёт целенаправленной физической активности, изменений в питании или их комбинации. Хотя это не медицинская рекомендация, существуют различные подходы к снижению веса.
На вопрос пациентов, что можно сделать для остановки прогрессирования рака, доктор Эмбертон говорит то, «что они не хотят слышать»: снизить вес и заняться спортом. Он признаёт, что это звучит как общий совет, но подтверждает: эта стратегия доказала свою эффективность при многих заболеваниях, включая различные типы рака.
Уровень глюкозы и прогрессирование рака
Потенциальное биологическое объяснение пользы снижения веса и физической активности связано с уровнем глюкозы в крови. Доктор Эмбертон предполагает, что глюкоза может быть важным фактором, влияющим на прогрессирование рака.
Повышенный уровень глюкозы служит источником энергии для раковых клеток. Диета и физические упражнения эффективно снижают уровень глюкозы в крови, что может замедлить или предотвратить рост опухоли, демонстрируя механистическую связь между изменением образа жизни и улучшением outcomes.
Сложности диетических клинических исследований
Доктор Марк Эмбертон, MD, отмечает значительные трудности в проведении надёжных исследований диетических и поведенческих вмешательств. Такие исследования требуют участия многих тысяч мужчин для достижения статистической значимости и страдают от высокой «контаминации» — когда участники контрольной группы самостоятельно применяют изучаемое вмешательство.
Эти методологические сложности затрудняют получение столь же убедительных доказательств, как в фармакологических испытаниях, поэтому данные наблюдательных исследований и экспериментов на животных остаются crucial для формирования рекомендаций.
Изменение образа жизни после установления диагноза
Период после постановки онкологического диагноза — уникальная возможность для мотивации к устойчивым изменениям образа жизни. Доктор Эмбертон называет это «обучающим моментом» — фазой, когда пациенты наиболее мотивированы действовать для улучшения здоровья.
Он отмечает, что если пациент не готов снижать вес и заниматься спортом после диагноза, он, вероятно, не сделает этого никогда. Поэтому clinicians могут использовать это окно высокой мотивации, чтобы вооружить пациентов практическими стратегиями, способными положительно повлиять на течение болезни и общую выживаемость.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Как предотвратить рак предстательной железы? Как снизить риск его прогрессирования? Ведущий онколог объясняет доказавшие эффективность методы профилактики.
Доктор Антон Титов, MD: Какие стратегии образа жизни, питания и, возможно, химиопрофилактики показали эффективность в профилактике рака предстательной железы?
Доктор Марк Эмбертон, MD: Вопрос о профилактике рака предстательной железы пациенты задают урологам постоянно. Наши ответы их редко удовлетворяют. Пациенты хотят действовать — изменить образ жизни, скорректировать питание, принимать добавки, которые, как они believe, остановят болезнь.
Доказано, что лишь одно вмешательство изменяет естественное течение рака — дутастерид. В исследовании REDUCE он снизил заболеваемость на 24% за период наблюдения. Дутастерид — мягкий гормон.
У мужчин, принимавших его, частота выявления рака при повторной биопсии снизилась на 25%. Исследование было controversial. Мы не будем углубляться в детали.
FDA отказалось рекомендовать дутастерид для химиопрофилактики, несмотря на снижение риска на 25%. Если бы recommendation состоялась, мы все, вероятно, принимали бы этот препарат. Но этого не произошло.
Это единственное вмешательство с доказанной эффективностью в строгом randomized clinical trial. Есть ещё один сильный сигнал — в основном у мужчин с раком высокого риска.
Речь о низкой массе тела, низком ИМТ, который благоприятно влияет на выживаемость, специфичную для рака, и общую выживаемость. Низкий ИМТ достигается упражнениями, диетой или их комбинацией. Существует множество подходов.
Это не медицинская рекомендация. Но они действительно включают диеты, снижающие ИМТ. Возможно, уровень глюкозы в крови влияет на прогрессирование рака. Диета и упражнения снижают уровень глюкозы.
Доктор Антон Титов, MD: Проводить такие клинические исследования очень сложно. Нужны многие тысячи участников. Высок уровень контаминации. Диетические исследования — огромная challenge.
Но есть сигнал: низкий вес помогает снизить риск рака. Это определённо показано в many animal models. Думаю, есть веские основания считать, что низкий ИМТ предотвращает рак.
Люди спрашивают: «Что сделать, чтобы остановить прогрессирование?» Я говорю то, что им не хочется слышать: снизить вес и заняться спортом.
Доктор Антон Титов, MD: Звучит как общий совет, но он работает при многих заболеваниях и типах рака.
Доктор Марк Эмбертон, MD: Верно! Это то, что доказало свою эффективность.
Доктор Марк Эмбертон, MD: Действительно, если пациенты не готовы изменить образ жизни после диагноза, они не сделают этого никогда. Это хорошая возможность. Мы называем это «обучающим моментом». Период после diagnosis — время наибольшей мотивации для изменений.