Как правильно использовать ПСА для скрининга рака предстательной железы. Высокие уровни ПСА различны у молодых и пожилых людей. МРТ простаты без контраста для скрининга рака предстательной железы. Д-р Антон Титов, MD. ПСА вызывает споры в диагностике рака предстательной железы. Кажется, что правила меняются чуть ли не каждый год. Как можно использовать ПСА у мужчин в общей популяции, в группе высокого риска или при наблюдении за диагнозом рака предстательной железы? Какова ваша личная точка зрения на использование ПСА при раке предстательной железы? Доктор Марк Эмбертон, MD. Мы все виним ПСА в диагностике рака простаты. Проблема не в ПСА. Проблема в том, что мы сделали после PSA. ПСА, если вы не делаете биопсию, является фантастически мощным предиктором выживаемости при раке простаты. Мы знаем это из проведенных нами шведских исследований. Это были кардиологические исследования, проведенные 40-50 лет назад. И кровь сохранилась. По образцам крови мы смогли определить уровень ПСА. И эти «когорты повзрослели». Это означает, что все люди, участвовавшие в клиническом исследовании, умерли. Мы знаем, от чего они умерли. Если ваш ПСА меньше 1, ваши шансы умереть от рака простаты бесконечно малы. Так что низкий ПСА — это хорошо. И то, что он также сказал нам это. Если вы молоды и у вас ПСА около 2, у вас также могут быть проблемы. Итак, ПСА как предиктор. ПСА является прогностическим маркером того, что может произойти в будущем. Это очень ценно. Д-р Антон Титов, MD. Как только вы начинаете делать такие тесты, как трансректальная биопсия, которые полны неточностей, роль ПСА уменьшается. Доктор Марк Эмбертон, MD. Измените это на сегодняшний день, МРТ позволяет вам регулировать объем простаты, который является ключевым фактором ПСА. МРТ предстательной железы также позволяет увидеть, есть ли рак в предстательной железе. МРТ позволяет сделать точную биопсию простаты. PSA может работать намного лучше из-за теста производительности. PSA работает лучше с проверкой, которую вы делаете позже. Так что я думаю, что мы должны снова взглянуть на PSA. Функция PSA определяется тем, что мы делаем после нее. Мы только что обсудили, что МРТ сильно изменилась. Возможно, теперь ПСА является полезным ранним дешевым тестом для выявления когорты мужчин, у которых впоследствии может быть диагностирован рак простаты. Одно предостережение. Если вы сделаете достаточное количество МРТ для достаточного количества людей, вы вскоре обнаружите мужчин с довольно крупным раком предстательной железы с очень низким уровнем ПСА. Хотя это, безусловно, улучшит показатели ПСА, ПСА может быть не идеальным тестом. ПСА имеет чувствительность. Он может определить настоящие виды рака, которые существуют, и пропустить очень мало. Может случиться так, что МРТ без инъекции можно легко сделать для скрининга рака простаты. Это спорно. МРТ без контраста — полностью пассивный тест. Вы должны делать только «последовательности T2», которые являются анатомическими последовательностями. И вы выполняете диффузионные последовательности, которые можно выполнить примерно за 10, может быть, 15 минут. Это МРТ без внутривенного введения контраста, потому что это полностью пассивный тест. Нет внутривенного контраста, нет врача во время такой МРТ. Доктор Марк Эмбертон, MD. Вы можете сделать МРТ в супермаркете. Вам не нужно присутствие врача. Это может быть очень рентабельным тестом, проводимым один раз в жизни. Так же, как мы делаем гибкую ректороманоскопию или колоноскопию сейчас, в возрасте около 55 лет. Это предсказывает, есть ли у вас вероятность заболеть раком толстой кишки и умереть от колоректального рака. Так что это то, что мы хотим исследовать. Мы подали пару заявок на получение гранта именно по теме использования МРТ для скрининга рака простаты. Все они были отклонены. Но я думаю, что со временем это будет проверено. Д-р Антон Титов, MD. Таким образом, ПСА в сочетании с МРТ и в сочетании с активным наблюдением и клиническим мнением может быть лучшим использованием ПСА. Доктор Марк Эмбертон, MD. Я так думаю, да.