Ведущий эксперт по социальным детерминантам здоровья, доктор медицинских наук Джордж Каплан, объясняет, как социальные нормы и общественные меры могут помочь в борьбе с эпидемией ожирения, преобразуя пищевую среду, размеры порций и городскую инфраструктуру. Он подчёркивает, что ожирение — это сложная проблема, требующая многоуровневых вмешательств, а не «волшебных пуль», и ссылается на данные моделирования, согласно которым расовые различия в индексе массы тела (ИМТ) могут быть устранены в течение 20 лет благодаря целенаправленным социально-экономическим улучшениям.
Как социальные нормы и изменения в обществе могут обратить вспять эпидемию ожирения
Перейти к разделу
- Социальные нормы и профилактика ожирения
- Размеры порций и пищевая среда
- Работа и пищевые привычки
- Качество пищи и питание
- Сложность факторов ожирения
- Социально-экономические решения для устранения различий в ИМТ
- Долгосрочный общественный подход
Социальные нормы и профилактика ожирения
По словам доктора медицины Джорджа Каплана, социальные нормы играют ключевую роль в формировании здорового поведения и борьбе с ожирением. Изменить эти нормы сложно, но возможно — как показывает пример успешной трансформации отношения к курению, которое во многих сообществах перешло из разряда приемлемого в неприемлемое. Доктор Каплан подчёркивает, что хотя табак вызывает сильную зависимость, проблема снижения веса требует решения глубоко укоренившихся социальных и экологических факторов.
Размеры порций и пищевая среда
Доктор Джордж Каплан называет размер порции одной из важнейших социальных норм, напрямую влияющих на распространённость ожирения. Исследования показывают, что люди склонны съедать определённый процент от предложенной порции, независимо от размера тарелки. В интервью с доктором Антоном Титовым отмечалось, что в США размеры порций значительно больше, чем в Европе, что ведёт к избыточному потреблению калорий. Ресторанные порции, рассчитанные на нескольких человек, поощряют переедание через средовые сигналы, а не через чувство голода.
Работа и пищевые привычки
Современный баланс работы и личной жизни, а также изменения в семейной динамике серьёзно влияют на режим питания и риск ожирения. Доктор Каплан поясняет, что нехватка времени заставляет многих людей питаться в одиночку или выбирать фастфуд из-за невозможности готовить дома. Удобство и низкая стоимость обработанных продуктов формируют социальные нормы, ставящие скорость выше питательности. Эти поведенческие модели закрепляются через ежедневное повторение и широкое принятие культуры быстрого питания.
Качество пищи и питание
Смещение социальных норм в сторону более качественного питания — ещё одна стратегия профилактики ожирения. Доктор Каплан полагает, что замена замороженных или готовых продуктов местными питательными альтернативами может значительно улучшить общественное здоровье. В беседе с доктором Титовым подчёркивалось, что меры по улучшению качества пищи должны учитывать как доступность, так и социальное принятие здоровых вариантов внутри сообществ.
Сложность факторов ожирения
Ожирение — крайне сложное заболевание, в развитии которого участвуют сотни факторов, как показало исследование Группы форсайта в Великобритании. Их карта влияний включает всё — от психологических и биологических аспектов до систем производства продуктов. Доктор Каплан подчёркивает, что ни одно отдельное вмешательство — будь то устранение кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы или работа с определёнными макронутриентами — не решит проблему ожирения в одиночку. Эта сложность требует комплексных, многогранных подходов.
Социально-экономические решения для устранения различий в ИМТ
Моделирование демонстрирует значительный потенциал социально-экономических мер для сокращения расовых различий в индексе массы тела (ИМТ). Доктор Каплан сообщает, что разница в ИМТ между чернокожим и белым населением может быть существенно уменьшена или даже устранена в течение 20 лет — примерно одного поколения. Ключевые меры включают улучшение пешеходной доступности районов, увеличение доступности здоровых продуктов и повышение качества образования. Эти результаты подтверждают, что социальные факторы оказывают большее влияние на популяционном уровне, чем индивидуальные диетические подходы.
Долгосрочный общественный подход
Эпидемия ожирения развивалась десятилетиями, и для её решения потребуются устойчивые, долгосрочные изменения в обществе, а не быстрые решения. Доктор Каплан подчёркивает, что наибольший эффект принесёт работа с фундаментальными социально-экономическими факторами, а не поиск волшебных таблеток или чудо-диет. Как отмечали в беседе доктор Титов и доктор Каплан, такой подход признаёт, что преобразование окружающей среды и социальных структур создаёт основу для устойчивых изменений в здоровом поведении населения.
Полная расшифровка
Доктор медицины Антон Титов: Как вы считаете, какую роль играет социальное давление в изменении привычек здоровья в целом и ожирения в частности? И какой эффективный способ использовать факторы социального давления для изменения общественного поведения?
Доктор медицины Джордж Каплан: Социальные нормы чрезвычайно важны, но их также трудно изменить. Мы видели это на примере курения — потребовалось много усилий, чтобы сделать курение неприемлемым поведением. В районе, где я живу в Северной Калифорнии, до сих пор есть места, где это норма.
Люди утверждали, что табак вызывает более сильную зависимость, чем героин. Возможно, это так; я не знаю, так ли это, но, безусловно, он чрезвычайно аддиктивен. А похудеть крайне сложно.
Социальные нормы и давление, на которые нам нужно воздействовать, связаны с размером порций. Приход в ресторан и получение еды на двоих — данные показывают, что люди склонны потреблять определённый процент от того, что перед ними поставлено, независимо от размера тарелки. Если поставят большую порцию, они съедят больше.
Порции в Соединённых Штатах намного больше, чем в Европе. Это верно. Мы также должны думать о том, как работа и семейная жизнь приводят к питанию в одиночестве или питанию фастфудом, потому что нет времени готовить еду, или потому что это дёшево — как это способствует ожирению.
Мы должны думать о нормах, связанных с качеством пищи, возможно, заменяя замороженные или готовые продукты местными питательными продуктами. Есть целый ряд факторов; ожирение чрезвычайно сложно.
Группа форсайта в Великобритании составила карту всех факторов, способствующих ожирению, от психологических до производства продуктов, биологических аспектов. Есть сотни способствующих факторов.
Не будет никакого волшебного средства. Мы не сможем устранить ожирение, по моему мнению, просто убрав кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы или воздействуя на углеводы или что-то ещё. Я не думаю, что какое-то одно средство сможет это сделать.
Эти проблемы развивались в течение длительного периода; их сокращение займёт много времени. Мы показали в нашей модели, что разница в индексе массы тела между чернокожими и белыми может быть значительно уменьшена, возможно, даже устранена менее чем за 20 лет — одно поколение.
Путем вмешательства в пешеходную доступность районов, в которых живут люди, за счёт доступности хорошей пищи и повышения качества образования, в этой модели — которая является моделью, а не реальным вмешательством — мы смогли устранить различия в ИМТ между чернокожими и белыми за 20 лет.
Так что это ещё раз подчёркивает важность социально-экономических факторов, а не попыток найти волшебную таблетку или серьёзную диету на индивидуальном уровне. Именно социальные факторы окажут наибольшее воздействие на такие масштабные проблемы.
Доктор медицины Антон Титов: Безусловно. Большое спасибо за эту беседу.
Доктор медицины Джордж Каплан: Спасибо вам.