Ведущий эксперт по социальным детерминантам здоровья, доктор медицинских наук Джордж Каплан, объясняет, как локальная продовольственная среда существенно влияет на пищевое поведение и риск развития хронических заболеваний. В районах с низким уровнем дохода наблюдается выраженное неравенство в доступе к продуктам питания: количество магазинов шаговой доступности и точек быстрого питания значительно превышает число супермаркетов, что создаёт условия, способствующие потреблению переработанных продуктов с высоким содержанием сахара, соли и жиров. Доктор Каплан поясняет, что это сложная проблема, включающая как маркетинговые стратегии корпораций, ориентированные на определённые социально-экономические группы, так и ограниченный выбор продуктов у жителей. Эти пищевые привычки становятся устоявшимися нормами, передающимися из поколения в поколение, но, как подчёркивает доктор Каплан, они не являются неизменными и могут быть скорректированы за счёт улучшения доступа к информации и более здоровым вариантам питания.
Как локальная пищевая среда влияет на пищевые предпочтения и риск сердечно-сосудистых заболеваний
Перейти к разделу
- Неравенство в пищевой среде в районах с низким доходом
- Влияние корпоративного маркетинга на пищевые предпочтения
- Поколенческие модели питания и нормы
- Исторические изменения в поведении, связанном со здоровьем
- Доступ к информации и профилактика заболеваний
- Решения для улучшения доступа к пище
Неравенство в пищевой среде в районах с низким доходом
Исследования, на которые ссылается доктор медицины Джордж Каплан, выявляют резкие различия в локальной пищевой среде. В районах с низким доходом количество небольших продуктовых магазинов более чем в четыре раза превышает аналогичный показатель в богатых районах, а магазинов шаговой доступности — более чем в два раза. При этом супермаркеты, которые служат более надёжным и доступным источником свежих фруктов и овощей, встречаются здесь лишь в половине случаев.
Особенно ярко этот дисбаланс проявляется вблизи школ. По данным доктора Каплана, в пешей доступности от школ в неблагополучных районах на треть больше ресторанов быстрого питания и на 50% больше магазинов шаговой доступности, чем возле школ в богатых районах. В результате нездоровая, высококалорийная переработанная пища становится самым доступным вариантом по умолчанию.
Влияние корпоративного маркетинга на пищевые предпочтения
В беседе с доктором медицины Антоном Титовым поднимается вопрос: определяют ли выбор пациентов рыночные механизмы или же корпоративные стратегии формируют их поведение. Доктор Каплан подтверждает, что это сложные двусторонние отношения. Хотя пациенты делают выбор, он сильно ограничен доступными им вариантами.
Доктор Каплан указывает на существование «дифференцированного маркетинга для разных групп общества». Корпоративные бизнес-стратегии целенаправленно используют ограниченный выбор в сообществах с низким доходом, агрессивно продвигая продукты с высоким содержанием жиров, сахара и соли. Такая политика закрепляет нездоровые модели питания, делая эти продукты повсеместными и привлекательными.
Поколенческие модели питания и нормы
Сложившиеся пищевые привычки часто превращаются в устойчивые нормы, передающиеся от родителей к детям. Как поясняет доктор Каплан, модели питания становятся общепринятым стандартом, воспроизводясь с течением времени. Пока сохраняется неравенство в доступе к здоровой пище, потребление «вредных продуктов» будет передаваться из поколения в поколение.
Изменение этих норм требует большего, чем просто сила воли отдельного человека. Необходимы фундаментальные преобразования локальной среды и экономических структур, которые делают нездоровую пищу самым простым выбором для семей, испытывающих нехватку времени и финансовые ограничения.
Исторические изменения в поведении, связанном со здоровьем
Доктор Каплан приводит важный исторический контекст, отмечая, что модели воздействия, связанные с рекламой и доступностью, не являются неизменными. Он указывает, что в западных странах диеты с высоким содержанием жиров и курение сигарет раньше были более распространены среди состоятельных слоёв населения. Ситуация изменилась по мере распространения информации о вреде курения.
Эта историческая перспектива крайне важна: она показывает, что поведение, связанное со здоровьем на популяционном уровне, может кардинально меняться со временем. Современная концентрация потребления нездоровой пищи в сообществах с низким доходом — недавний феномен, а не неизбежный исход, что указывает на возможность изменений при правильной политике и вмешательствах.
Доступ к информации и профилактика заболеваний
Распространение медицинской информации играет ключевую роль в профилактике заболеваний. Доктор Каплан отмечает, что знания о защитных факторах здоровья «обычно начинаются среди наиболее образованных». Именно поэтому более обеспеченные и образованные пациенты раньше отказались от курения.
Задержка в получении достоверной информации о питании в неблагополучных сообществах усугубляет проблему физического доступа к пище. Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями, которые, как отмечает доктор Титов, часто «передаются через пищу», требует равномерного и быстрого распространения знаний об опасности переработанных продуктов и пользе цельных продуктов среди всех слоёв общества.
Решения для улучшения доступа к пище
Решение этого кризиса общественного здоровья требует комплексного подхода. Доктор Каплан подчёркивает возможность изменений, указывая на изменчивый характер этих моделей. Вмешательства могут включать меры политики, такие как правила зонирования для ограничения открытия новых точек быстрого питания, экономические стимулы для привлечения супермаркетов в «пищевые пустыни» и программы обучения питанию.
Сообщественные инициативы, такие как поддержка местных фермерских рынков и проектов городского садоводства, также могут увеличить доступ к свежим продуктам. Цель — создание равноправной пищевой среды, где здоровый выбор становится лёгким, доступным и естественным вариантом для каждой семьи, независимо от её социально-экономического статуса или места проживания.
Полная расшифровка
Доктор Джордж Каплан, MD: Есть поговорка: сердечно-сосудистые заболевания — это инфекция, которая передаётся через пищу. Это относится к вероятной причинно-следственной связи между высоким содержанием сахара, соли и жиров в современной переработанной пище — очень калорийных продуктах, как я уже упоминал.
Доктор Антон Титов, MD: Вы правы. Позвольте процитировать ваше исследование: в одном исследовании районы с низким доходом имели более чем в четыре раза больше небольших продуктовых магазинов и более чем в два раза больше магазинов шаговой доступности, но лишь половину количества супермаркетов — более надёжного и доступного источника свежих фруктов и овощей — по сравнению с небольшими продуктовыми магазинами.
Аналогично, в пешей доступности от школ в районах с низким доходом на треть больше ресторанов быстрого питания и на 50% больше магазинов шаговой доступности, чем рядом со школами в районах с высоким доходом.
Следует ли рынок за индивидуальным выбором пациентов из низких социально-экономических слоёв? Или же всё наоборот — корпоративные бизнес-решения сильно влияют на поведение пациентов?
Можно ли что-то с этим сделать?
Доктор Джордж Каплан, MD: Это сложный вопрос. Несомненно, пациенты делают выбор, и этот выбор обусловлен вариантами, которые им доступны. Но также несомненно, что существует дифференцированный маркетинг для разных групп общества.
Это эксплуатирует конкретные доступные им варианты; эти выборы передаются из поколения в поколение, от родителя к ребёнку. Они становятся нормой, и эти нормы трудно сломать.
Пока не будет равных возможностей в доступе к хорошим вещам, эти плохие вещи и модели их использования будут воспроизводиться с течением времени.
Стоит помнить, что в западных странах диета с высоким содержанием жиров и курение сигарет раньше были более распространены среди состоятельных слоёв.
Мы должны понимать, что наблюдаемые модели поведения обусловлены конкретным временным периодом. Мы говорим о моделях воздействия, связанных с рекламой и доступностью; они меняются со временем и не высечены в камне.
Мы также должны помнить, что информация о хороших вещах — о том, что защищает вас — просачивается вниз по обществу. Обычно это начинается среди самых образованных.
Вот почему более обеспеченные, более образованные пациенты раньше бросили курить. Информация распространяется вниз, так же как и доступность плохих вещей поднимается снизу.