Клинические испытания при мезотелиоме: улучшение выживаемости и доступ к новым методам лечения

Перейти к разделу

• Часто задаваемые пациентами вопросы о мезотелиоме
• Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни
• Преимущества молекулярного секвенирования опухоли
• Важность участия в клинических испытаниях
• Показатели набора пациентов в клинические испытания в Великобритании
• Инициация пациентами обсуждения методов лечения
• Полный текст

Часто задаваемые пациентами вопросы о мезотелиоме

Д-р Дин Феннелл, MD, выделяет наиболее частые вопросы, которые пациенты с мезотелиомой задают своим онкологам. Пациенты обычно хотят узнать о своем прогнозе и доступных вариантах лечения. Эти вопросы отражают фундаментальные опасения относительно продолжительности и качества жизни. Д-р Феннелл признает сложность предоставления однозначных ответов на эти эмоционально заряженные вопросы.

Прогноз и ожидаемая продолжительность жизни

Выживаемость при мезотелиоме значительно варьируется у разных пациентов, несмотря на схожие диагнозы. Д-р Дин Феннелл, MD, объясняет, что некоторые пациенты превосходят статистические ожидания благодаря различным факторам. Участие в клинических испытаниях часто приводит к лучшим результатам и увеличению продолжительности жизни. Текущие лицензированные терапии обычно обеспечивают примерно шесть месяцев преимущества в выживаемости. Д-р Дин Феннелл, MD, подчеркивает, что, хотя мезотелиома не излечима, существует несколько методов лечения, способных стабилизировать заболевание. Такой подход помогает пациентам сохранять качество жизни на протяжении длительного времени.

Преимущества молекулярного секвенирования опухоли

Молекулярное профилирование предоставляет критически важную информацию для планирования лечения мезотелиомы. Д-р Дин Феннелл, MD, обсуждает, как секвенирование опухоли помогает выявить специфические генетические мутации. К ним относятся мутации BAP-1 и CDKN2A, влияющие на ответ на лечение. Иммуногистохимия часто предоставляет достаточную информацию на белковом уровне для принятия клинических решений. Молекулярная информация помогает онкологам предоставлять пациентам более точные прогнозы. Этот персонализированный подход представляет собой будущее оптимизации лечения мезотелиомы.

Важность участия в клинических испытаниях

Доступ к клиническим испытаниям представляет собой критически важную возможность для пациентов с мезотелиомой. Д-р Дин Феннелл, MD, подчеркивает, что пациенты должны proactively спрашивать о доступных испытаниях. Не все врачи участвуют в клинических исследованиях, поэтому инициатива пациента имеет решающее значение. Поиск специализированных Центров превосходства может обеспечить доступ к инновационным методам лечения. Клинические испытания предлагают пациентам возможность воспользоваться преимуществами новых противоопухолевых препаратов до их широкого распространения. Д-р Антон Титов, MD, подчеркивает, что этот проактивный подход применим в области лечения множества заболеваний.

Показатели набора пациентов в клинические испытания в Великобритании

Великобритания демонстрирует исключительные возможности по набору пациентов в клинические испытания при мезотелиоме. Д-р Дин Феннелл, MD, отмечает, что примерно 80% пациентов приезжают из районов, находящихся за пределами его непосредственной зоны обслуживания. Такая модель направления пациентов позволяет быстро завершать испытания, иногда на год раньше запланированного срока. Пациенты с хорошим функциональным статусом и без вторичных злокачественных новообразований обычно подходят для участия в клинических испытаниях. Эффективная система направлений в Великобритании ускоряет получение результатов от клинических исследований. Эта модель приносит пользу как текущим пациентам, так и будущему развитию методов лечения мезотелиомы.

Инициация пациентами обсуждения методов лечения

Активное участие пациента существенно влияет на результаты лечения мезотелиомы. Доктор Дин Феннелл, MD, рекомендует пациентам самостоятельно изучать доступные клинические исследования. Члены семьи часто играют важную роль в выявлении возможностей для лечения. Пациентам следует конкретно спрашивать своих врачей о вариантах клинических исследований вблизи места проживания. Даже если локальные исследования недоступны, такой вопрос стимулирует важные обсуждения альтернативных вариантов лечения. Доктор Антон Титов, MD, подтверждает, что множество экспертов из различных специальностей подчеркивают важность такого проактивного подхода со стороны пациента.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Профессор Феннелл, вы являетесь всемирно известным экспертом в области лечения мезотелиомы. Какие три главных вопроса задают вам пациенты с мезотелиомой? А также, какие вопросы пациенты обычно не задают, но, по вашему мнению, должны?

Доктор Дин Феннелл, MD: Что ж, второй вопрос довольно сложный. Мне нужно подумать об этом. Но мне не задают вопросов, которые были бы уникальны только для одного онколога. На самом деле, я полагаю, два вопроса: сколько у меня осталось времени и что вы можете с этим сделать?

Ответ на вопрос «сколько у меня осталось времени?» очевидно является невероятно сложным. Некоторые пациенты чувствуют себя хорошо, несмотря на наличие мутаций BAP-1 или CDKN2A, саркоматоидной или несаркоматоидной мезотелиомы. У нас есть примеры, хотя и не в огромном количестве, когда пациенты каким-то образом преодолевали неблагоприятный прогноз.

Обычно пациенты чувствуют себя лучше при участии в клинических исследованиях. Мы знаем, что при наличии большего количества вариантов лечения, и при условии, что пациенты сохраняют хорошую физическую форму и могут участвовать в клинических исследованиях, где у них есть возможность получить пользу от терапии, выживаемость при мезотелиоме будет дольше. Но нам все равно приходится ссылаться на показатели выживаемости, которые мы получаем от лицензированных препаратов, немного более длительные по причинам, которые я вам объяснил.

Преимущество во времени, которое пациенты получат от лечения, составляет примерно шесть месяцев, независимо от того, является ли это иммунотерапией или химиотерапией. Поэтому я думаю, что ответ на вопрос «сколько у меня осталось времени?» является самым сложным. Мы не можем вылечить мезотелиому. Мы никогда не сможем говорить об этом надежно.

Но мы можем сделать все возможное, чтобы предложить как можно больше позитивных методов лечения, которые могут стабилизировать рак и поддерживать хорошее самочувствие людей как можно дольше. И к счастью, у нас были пациенты в наших клиниках, которые многократно рецидивировали, но благодаря лечению, контролировавшему их мезотелиому, оставались здоровыми.

Еще один возникший вопрос: «Хотите ли вы провести секвенирование моей опухоли?» И я думаю, что это пока еще ранняя стадия. На самом деле мы провели секвенирование ряда опухолей. Некоторая полученная информация оказалась чрезвычайно полезной.

Благодаря самой природе мезотелиомы, большую часть важной информации, необходимой вам о генах, можно получить, вероятно, с помощью иммуногистохимии, изучая белки. Когда вы думаете о том, как эти гены становятся нарушенными, на самом деле знание того, присутствует ли белок или нет, является, вероятно, самой полезной информацией, которую вы можете получить.

Таким образом, мы получаем больше молекулярного профилирования. И это помогает нам предоставлять пациентам прогностическую информацию.

Вопрос, который пациенты, возможно, могли бы чаще задавать своим врачам: «Есть ли рядом со мной доступное клиническое исследование, в котором я могу участвовать?» Не все врачи будут вовлечены в клинические исследования. Но это важно.

Я думаю, что если существуют клинические исследования, то для продвижения этой области вперед критически важно направление пациентов. И очень часто, когда это касается самого пациента, возможно, ему нужно самому прочитать информацию, или семье пациента найти Центр превосходства поблизости, который может проводить конкретное клиническое исследование.

Это часто сводится к тому, что пациенту действительно приходится спрашивать врача: есть ли рядом со мной клиническое исследование? Пациентов направляют туда, и надеюсь, они затем получают пользу от получения этого нового противоопухолевого препарата. Так что это вопрос, который пациенты, возможно, задают недостаточно. Может быть, они его задают! И в некоторых случаях ответ — «нет», потому что исследований нет. Поэтому я думаю, что это очень важный вопрос.

Доктор Антон Титов, MD: Какой процент пациентов с мезотелиомой фактически участвует в клинических исследованиях в районе Лестера или в Великобритании?

Доктор Дин Феннелл, MD: Да, так что мы находимся в немного необычной ситуации. Я думаю, что большинство крупных центров клинических исследований в конечном итоге окажутся в такой ситуации. Для редкого заболевания ваша популяция на душу населения в соседней среде не будет огромной.

Так что я думаю, что около 80% моих пациентов приезжают из-за пределов Лестера. Думаю, это будет так и для других регионов моей страны, где пациенты будут направляться в эти ключевые центры.

Я бы сказал, что любой пациент, безусловно, для клинических исследований, которые мы разрабатываем, любой пациент, который достаточно здоров для получения химиотерапии и не имеет второй злокачественной опухоли, вероятно, подходит для участия в клиническом исследовании. И поэтому все пациенты, действительно ищущие терапию, должны рассматриваться.

В прошлом, как я упоминал, мы смогли набрать пациентов в исследования очень, очень быстро, фазу три за год до срока. Именно потому что в Великобритании, я думаю, у нас была очень хорошая политика направления. И надеюсь, это направление в исследования мы видим и в других частях Европы и США.

Именно эта способность быстро направлять пациентов позволяет нам быстрее получать ответы из клинических исследований.

Dr. Anton Titov, MD: Благодарю за это уточнение. Я считаю, что инициатива пациента очень важна: стремление получить наилучшее лечение, а также участие в клинических исследованиях. И это то, что мы слышим от множества экспертов по различным заболеваниям. Пациенты должны проявлять активность и самостоятельно задавать вопросы своим лечащим врачам.