Спондилолистез</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div>
<div class="grid__item one-whole">
<div class="product-summary--wide">
<div class="dd-article-summary rte">
<p>Ведущий эксперт в области спинальной хирургии, доктор Эрик Вудард (MD), объясняет причины, симптомы и методы лечения спондилолистеза. Это заболевание характеризуется смещением одного позвонка вперёд относительно другого, чаще всего затрагивая позвонки L4 и L5. Симптомы включают изнурительную боль в ноге и спине, в частности, перемежающуюся хромоту, которая усиливается при ходьбе. Доктор Вудард подробно описывает три ключевых принципа, на основе которых принимается решение о хирургическом вмешательстве. Он также поясняет, как отличить спинальную хромоту от сосудистой. Консервативные методы лечения, такие как физиотерапия, всегда применяются в первую очередь. Настоятельно рекомендуется получить второе медицинское заключение для подтверждения диагноза и выбора оптимального плана лечения.</p>
</div>
</div>
</div></div>
</div>
</section>
<script type="application/ld+json">
{"@context":"http:\/\/schema.org\/","@id":"\/products\/spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3#product","@type":"Product","brand":{"@type":"Brand","name":"Diagnostic Detectives Network"},"category":"","description":"Понимание и лечение спондилолистеза: от диагностики до операции\nПерейти к разделу\n\nЧто такое спондилолистез?\nСимптомы и перемежающаяся хромота\nДиагностика спондилолистеза\nКонсервативные методы лечения\nХирургическое лечение спондилолистеза\nДифференциальная диагностика: позвоночник против сосудистых проблем\nПолная расшифровка\n\nЧто такое спондилолистез?\nСпондилолистез — это патология позвоночника, при которой один позвонок смещается вперёд относительно расположенного ниже. Как поясняет ведущий спинальный хирург доктор Эрик Вудард, это нарушение выравнивания чаще всего возникает на уровне позвонков L4 и L5 в поясничном отделе. Данное состояние является важным фактором развития спинального стеноза — сужения позвоночного канала, которое приводит к сдавлению нервов. Дегенеративный спондилолистез особенно распространён среди женщин в постменопаузе, что, вероятно, связано с влиянием гормональных изменений на здоровье суставов, приводящим к их механической несостоятельности.\nСимптомы и перемежающаяся хромота\nОсновные симптомы спондилолистеза включают боль в ногах, тазобедренных суставах и спине. Классическим признаком является нейрогенная перемежающаяся хромота. Доктор Эрик Вудард описывает её как боль в ногах, которая усиливается с каждым шагом при ходьбе. Пациентам часто приходится садиться и отдыхать несколько минут, чтобы восстановиться, прежде чем они смогут пройти ещё небольшое расстояние — например, 100–200 метров. Эта боль связана с положением позвоночника и механической нагрузкой на нервы, а не с нарушением кровоснабжения.\nДиагностика спондилолистеза\nДиагностика спондилолистеза включает клиническое обследование и современные методы визуализации. Доктор Антон Титов подчёркивает важность консультации у специалиста. МРТ позвоночника играет ключевую роль в оценке степени смещения позвонков и выраженности сопутствующего спинального стеноза. Доктор Эрик Вудард отмечает, что диагноз не ставится только на основании снимков. Характер боли и реакция пациента на определённые позы служат важными диагностическими признаками, помогающими отличить это состояние от других патологий.\nКонсервативные методы лечения\nПервоначальное лечение спондилолистеза почти всегда консервативное. Доктор Эрик Вудард указывает, что основой такого подхода является физиотерапия, направленная на укрепление мышц корпуса и таза. Она включает специальные упражнения при спондилолистезе, которые улучшают гибкость и поддерживают позвоночник. Ответ на консервативную терапию — один из трёх ключевых факторов при принятии решения о необходимости операции. Многие пациенты отмечают значительное улучшение благодаря целенаправленному консервативному лечению.\nХирургическое лечение спондилолистеза\nХирургическое вмешательство рассматривается, когда консервативные методы неэффективны и симптомы выражены. Доктор Эрик Вудард описывает основные принципы операции: освобождение сдавленных нервов и стабилизация позвонков. Обычно это достигается с помощью ламинэктомии для декомпрессии нервов с последующим спондилодезом. Спондилодез часто включает использование педикулярных винтов для фиксации позвонков и предотвращения дальнейшего смещения, что позволяет костному трансплантату обеспечить их сращение. Современные малоинвазивные (чрескожные) методики используют компьютерную навигацию для выполнения меньших разрезов и ускорения восстановления, которое занимает несколько месяцев.\nДифференциальная диагностика: позвоночник против сосудистых проблем\nРазграничение спондилолистеза и заболеваний периферических сосудов — важный диагностический этап, поскольку оба состояния могут вызывать перемежающуюся хромоту. Доктор Антон Титов поднимает этот вопрос в дискуссии с доктором Эриком Вудардом. Доктор Вудард поясняет, что сосудистая хромота преимущественно вызывает боль в икрах и стопах с минимальной болью в спине, и симптомы провоцируются любой нагрузкой, увеличивающей потребность в кровотоке. В отличие от этого, спинальная хромота при спондилолистезе имеет выраженный позиционный компонент; пациенты часто чувствуют облегчение, когда наклоняются вперёд на велотренажёре или опираются на тележку в магазине — виды активности, которые у пациентов с сосудистыми заболеваниями, напротив, вызывают боль.\nПолная расшифровка\nДоктор Антон Титов: Причины, симптомы и лечение спондилолистеза рассматриваются ведущим спинальным хирургом из Бостона. Когда спондилолистез прогрессирует до степени, требующей хирургического лечения?\nДоктор Антон Титов: Как отличить симптомы спондилолистеза от заболеваний периферических сосудов ног? Поскольку оба состояния вызывают перемежающуюся хромоту.\nДоктор Антон Титов: Как и когда лечить спондилолистез хирургически?\nДоктор Антон Титов: Какие варианты операции при спондилолистезе существуют?\nСпондилолистез — это смещение позвонка вперёд. Он довольно распространён, особенно на уровне позвонка L5 в поясничном отделе.\nДоктор Антон Титов: Какие симптомы испытывают пациенты со спондилолистезом?\nДоктор Антон Титов: Каковы диагностические и лечебные шаги для пациентов со спондилолистезом?\nДоктор Эрик Вудард: С возрастом спондилолистез становится одним из факторов, способствующих развитию спинального стеноза. Спинальный стеноз — это сужение канала спинного мозга, которое приводит к сдавлению нервов и появлению симптомов.\nДоктор Эрик Вудард: Спондилолистез — это особое состояние, при котором позвонки смещаются. Происходит смещение одного позвонка вперёд относительно другого. Чаще всего это происходит на уровне поясничных позвонков L4 и L5.\nДоктор Эрик Вудард: Он значительно чаще встречается у женщин в постменопаузе. Вероятно, это связано с гормональным влиянием на здоровье суставов между позвонками L4 и L5. Когда суставы поражены артритом, возникает их механическая несостоятельность.\nВес тела стремится сместить туловище вперёд относительно таза. Это чаще всего происходит на уровне позвонков L4 и L5.\nДоктор Эрик Вудард: Стеноз — это сужение позвоночного канала, вызывающее сдавление нервов. С этим связаны боль в ногах и тазобедренных суставах. Боль возникает особенно в определённых позах, например в положении стоя, и при определённых видах активности, таких как ходьба.\nКлассически это называют перемежающейся хромотой. С каждым шагом ноги становятся всё тяжелее и болезненнее, пока пациенту не приходится сесть и отдохнуть несколько минут.\nЗатем пациент со спондилолистезом восстанавливается и может пройти ещё 100 или 200 метров, прежде чем снова вынужден сесть. Этот синдром, известный как перемежающаяся хромота, характерен для спинального стеноза.\nСпондилолистез — одна из самых частых причин спинального стеноза.\nДоктор Эрик Вудард: Показания к операции при дегенеративном спондилолистезе определяются несколькими принципами. Первый — насколько выражены симптомы? Второй — как пациент responds на первоначальную консервативную терапию, такую как упражнения и работа над гибкостью? И третий — что показывает рентген или МРТ позвоночника?\nВсе эти три фактора необходимо учитывать вместе с прогрессированием боли. Безусловно, при появлении слабости в ногах это веский довод в пользу хирургического лечения.\nДоктор Антон Титов: Что представляет собой типичное хирургическое лечение при спондилолистезе?\nДоктор Эрик Вудард: Принцип лечения спондилолистеза заключается в устранении спинального стеноза, то есть в освобождении сдавленных спинальных нервов. Существует много способов сделать это.\nСегодня появляются новые методы устранения спинального стеноза. Но также применяются методы стабилизации или репозиции сместившихся позвонков. Чаще всего это выполняется путём удаления части дужки позвонка.\nЭта операция называется ламинэктомией. Ламинэктомия освобождает нервы и прекращает их сдавление. Но также выполняется стабилизация позвонков, обычно с помощью спондилодеза, чтобы остановить процесс смещения.\nЗа последние три десятилетия в индустрии появилось множество вариантов и большой интерес к технологиям стабилизации и репозиции позвоночника у пациентов со спондилолистезом. Педикулярные винты разработаны с середины 1980-х годов.\nПедикулярные винты теперь часто используются для прочной фиксации позвонков L4 и L5. Они помогают предотвратить дальнейшее смещение и удерживают позвонки неподвижно. Это позволяет костному трансплантату, помещённому между позвонками L4 и L5, обеспечить их сращение.\nНекоторые из современных методик становятся всё менее инвазивными. Эти малоинвазивные методики называются чрескожными. Они требуют только небольших разрезов для компьютерно-ассистированного размещения технологий, таких как педикулярные винты.\nДоктор Антон Титов: Вы упомянули перемежающуюся хромоту как один из симптомов спондилолистеза. Перемежающаяся хромота также常见 при заболеваниях периферических сосудов. Из-за схожести профилей пациентов со спондилолистезом и с заболеваниями периферических сосудов, оба состояния могут вызывать боль и слабость в ногах.\nДоктор Антон Титов: В вашей практике как вы отличаете симптомы спондилолистеза от симптомов заболеваний периферических сосудов? Поскольку у пациентов может быть несколько причин проблем с ногами.\nДоктор Эрик Вудард: Отличный вопрос. Обычно пациенты с окклюзией периферических сосудов, то есть с заболеваниями периферических сосудов, имеют симптомы, преимущественно затрагивающие икры и стопы. У них значительно меньше компонента боли в спине по сравнению с поясничной спинальной хромотой.\nОбычно симптомы провоцируются любой нагрузкой, увеличивающей потребность в кровотоке. В то время как при поясничном спинальном стенозе симптомы инициируются положением поясничного отдела позвоночника и таза. Симптомы спондилолистеза обусловлены увеличением механической нагрузки на поясничный отдел.\nОдин из классических дифференцирующих факторов, о которых мы спрашиваем, — вызываются ли симптомы только при ходьбе или также когда пациенты наклоняются вперёд на велотренажёре? Пациенты с поясничным стенозом при спондилолистезе чувствуют себя на велотренажёре комфортно.\nФактически, они говорят, что поза наклона вперёд, например при опоре на тележку в магазине или на велотренажёре, переносится нормально. Она не вызывает симптомов у пациентов с перемежающейся хромотой при спондилолистезе.\nОднако у человека с сосудистой хромотой симптомы сохраняются при такой активности. Позиционный компонент здесь менее выражен по сравнению с нейрогенной хромотой. Наблюдается значительно более дистальное вовлечение, обычно в области икроножных мышц.","image":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/cdn\/shop\/products\/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342\u0026width=1920","name":"\u003c!DOCTYPE html\u003e\n\u003chtml lang=\"ru\"\u003e\n\u003chead\u003e\n \u003cmeta charset=\"UTF-8\"\u003e\n \u003cmeta name=\"viewport\" content=\"width=device-width, initial-scale=1.0\"\u003e\n \u003ctitle\u003eСпондилолистез","offers":{"@id":"\/products\/spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3?variant=41852127314076#offer","@type":"Offer","availability":"http:\/\/schema.org\/InStock","price":"0.00","priceCurrency":"RUB","url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3?variant=41852127314076"},"url":"https:\/\/diagnosticdetectives.ru\/products\/spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3"}
</script>
</div><section id="shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q" class="shopify-section index-section">
<section class="section section--tight" data-section-id="template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q">
<div class="page-width"><div class="emc">
<a href="/pages/expert-masterclass/dr-eric-woodard" class="emc__media"
style="--emc-max-w: 960px; --emc-dim: 0.6;"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/02_Back-Pain-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000318&width=1920" alt="Dr. Eric Woodard" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/02_Back-Pain-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000318&width=352 352w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/02_Back-Pain-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000318&width=832 832w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/02_Back-Pain-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000318&width=1200 1200w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/02_Back-Pain-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000318&width=1920 1920w" width="1920" height="1080" loading="lazy" class="emc__img">
<span class="emc__overlay" aria-hidden="true"></span><!-- Unified CTA button (icon + text in one pill) -->
<span class="emc__cta emc__cta--center">
<span class="emc__cta-btn">
<span class="emc__icon" aria-hidden="true">
<svg viewBox="0 0 48 48" class="emc__icon-svg" role="presentation" focusable="false" aria-hidden="true">
<circle cx="24" cy="24" r="22" fill="none" stroke="currentColor" stroke-width="2"></circle>
<!-- large red triangle -->
<polygon points="20,16 34,24 20,32" fill="#e11d48"></polygon>
</svg>
</span>
<span class="emc__cta-text">Watch full Masterclass with Dr. Eric Woodard</span>
</span>
</span>
</a>
</div>
</div>
<style>
/* Left-align the card within the container */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc{ display:grid; justify-items:start; }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{
position:relative; display:block;
width:100%; max-width: var(--emc-max-w, 960px);
margin-left:0; margin-right:auto;
border-radius: 1rem; overflow:hidden;
box-shadow: 0 10px 30px rgba(0,0,0,.25);
}
/* Image */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img{ display:block; width:100%; height:auto; aspect-ratio:16/9; object-fit:cover; transform:translateZ(0); }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__img--placeholder{ background:#111; aspect-ratio:16/9; }
/* Optional dim to help CTA (driven by slider) */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__overlay{
position:absolute; inset:0; pointer-events:none;
background:#000; /* solid black */
opacity: var(--emc-dim, .35) !important; /* slider value 0..1 */
z-index: 1; /* sits above image */
transition: opacity .2s ease; /* smooth when slider changes */
}
/* Keep CTA above the overlay */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta--center{
position:absolute; inset:0; display:flex; align-items:center; justify-content:center;
pointer-events:none;
z-index: 2;
}
/* Unified pill button */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{
pointer-events:auto; /* clickable */
display:inline-flex; align-items:center; gap: clamp(.55rem, .45rem + .6vw, .9rem);
padding: clamp(.5rem,.45rem + .3vw,.75rem) clamp(1rem,.9rem + .9vw,1.6rem);
border: 1px solid rgba(255,255,255,.75);
border-radius: 9999px;
background: rgba(0,0,0,.35);
backdrop-filter: blur(2px);
color:#fff; text-decoration:none;
transition: transform .15s ease, background-color .2s ease, border-color .2s ease;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:focus{ outline:2px solid rgba(255,255,255,.85); outline-offset:2px; }
@media (hover:hover){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn:hover{ transform: translateY(-1px); border-color:#fff; background: rgba(0,0,0,.42); }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media:hover .emc__img{ transform: scale(1.01); transition: transform .35s ease; }
}
/* Icon circle + large red triangle */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{
display:inline-grid; place-items:center;
width: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem);
height: clamp(2.75rem, 2rem + 1.8vw, 3.25rem);
border-radius:9999px;
background: rgba(0,0,0,.35);
border: 1px solid rgba(255,255,255,.75);
color:#fff; /* outer circle stroke */
flex: 0 0 auto;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{ width: 80%; height: 80%; }
/* CTA text scales: mobile → desktop */
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{
font-weight:600; letter-spacing:.01em;
font-size: clamp(1rem, .9rem + .95vw, 1.6rem);
text-shadow: 0 1px 2px rgba(0,0,0,.5);
}
/* Mobile uses full width; desktop capped by setting */
@media (max-width: 989px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; }
}
/* Mobile uses full width; desktop capped by setting */
@media (max-width: 989px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__media{ max-width: 100%; }
}
/* ↓ Smaller CTA on phones, allow wrapping */
@media (max-width: 749px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-btn{
gap: .4rem;
padding: .4rem .7rem; /* even tighter padding */
flex-wrap: wrap; /* allow two lines */
line-height: 1.2;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{
font-size: .85rem; /* smaller text */
text-align: center; /* center text when wrapping */
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{
width: 1.8rem; /* smaller circle */
height: 1.8rem;
}
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon-svg{
width: 70%;
height: 70%;
}
}
/* Extra-small phones */
@media (max-width: 390px){
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__cta-text{ font-size: .8rem; }
#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q .emc__icon{ width: 1.6rem; height: 1.6rem; }
}
</style>
<script>
(function(){
var section = document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q');
if(!section) return;
var card = section.querySelector('.emc__media');
if(!card) return;
// pick the most reliable media box on this theme
function mediaCandidates(){
return Array.from(document.querySelectorAll([
'[data-product-media-wrapper]',
'.product__media-wrapper',
'.product__main .product__media',
'.product__photos',
'iframe[src*="vimeo.com"]' // last resort
].join(',')));
}
function visible(el){ return el && el.offsetParent !== null && el.getBoundingClientRect().width > 0; }
function targetBox(){
var list = mediaCandidates().filter(visible);
if(!list.length) return null;
// Prefer wrappers over iframes
var byScore = list.sort(function(a,b){
var aw = a.className.includes('wrapper') || a.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2;
var bw = b.className.includes('wrapper') || b.hasAttribute('data-product-media-wrapper') ? 1 : 2;
return aw - bw;
});
return byScore[0];
}
function apply(){
var t = targetBox();
if(!t) return;
var w = Math.round(t.getBoundingClientRect().width);
if(w > 0) card.style.setProperty('--emc-max-w', w + 'px');
}
// run now + keep in sync
apply();
// react to resizes of the chosen box
var ro;
try {
ro = new ResizeObserver(apply);
var t = targetBox(); if(t) ro.observe(t);
} catch(e){}
// safety: also on window resize (debounced)
var tm;
window.addEventListener('resize', function(){ clearTimeout(tm); tm = setTimeout(apply, 120); });
// if the DOM swaps wrappers later (theme scripts), re-apply
document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){
if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q') apply();
});
})();
</script>
<script>
(function(){
// ===== CONFIG =====
var EMC_DEBUG = false; // toggle in section settings
var MAX_WAIT_MS = 8000; // wait for lazy iframes
var POLL_EVERY_MS = 400;
var ALLOW_VIMBNAIL = true; // last-resort: https://vumbnail.com/{id}.jpg
function log(){ if(EMC_DEBUG && window.console && console.log) console.log.apply(console, arguments); }
function root(){ return document.querySelector('#shopify-section-template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'); }
function vimeoIdFromUrl(url){
if(!url) return null;
var m = url.match(/vimeo\.com\/(?:video\/)?(\d+)/);
return m ? m[1] : null;
}
function pickThumbFromOEmbed(data){
if(!data) return null;
// Prefer the CLEAN frame (no baked play icon)
var url = (data.thumbnail_url || data.thumbnail_url_with_play_button || '');
if(!url) return null;
return url.toString().replace(/_(\d+)\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1');
}
function upgradeThumb(el, thumbUrl){
if(!el || !thumbUrl) return;
// 1) Paint the thumbnail immediately as a background so the black box disappears
try {
el.style.backgroundImage = 'url("' + thumbUrl + '")';
el.style.backgroundSize = 'cover';
el.style.backgroundPosition = 'center';
el.style.backgroundRepeat = 'no-repeat';
el.style.filter = 'none'; // ensure no dimming applies to placeholder
log('EMC: bg thumb painted');
} catch(e){ log('EMC: bg paint failed', e); }
// 2) Prepare an <img> and swap in once loaded (handles caching too)
var img = new Image();
img.className = 'emc__img';
img.alt = el.getAttribute('data-alt') || '';
img.loading = 'lazy';
img.decoding = 'async';
img.onload = function(){
try {
if (el.replaceWith) el.replaceWith(img);
else if (el.parentNode) el.parentNode.replaceChild(img, el);
log('EMC: thumbnail applied (swap)');
} catch(err){ log('EMC: replace failed', err); }
};
img.onerror = function(err){
log('EMC: image load error, keeping bg thumb', err);
};
// Set src *after* handlers; if cached, fire onload manually
img.src = thumbUrl;
if (img.complete) { try { img.onload(); } catch(_) {} }
}
// --- JSONP (least blocked) ---
function fetchVimeoThumbJSONP(vimeoId, done){
var cbName = 'emcVimeoCb_' + vimeoId + '_' + Math.floor(Math.random()*1e6);
var url = 'https://vimeo.com/api/oembed.json?url=' + encodeURIComponent('https://vimeo.com/' + vimeoId) + '&callback=' + cbName;
var script = document.createElement('script');
var timeout = setTimeout(function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed timeout'); done(null); }, 8000);
function cleanup(){
try { delete window[cbName]; } catch(e){ window[cbName] = undefined; }
if(script && script.parentNode) script.parentNode.removeChild(script);
clearTimeout(timeout);
}
window[cbName] = function(data){ cleanup(); var t = pickThumbFromOEmbed(data); log('EMC: oEmbed JSONP ok?', !!t); done(t); };
script.src = url;
script.async = true;
script.onerror = function(){ cleanup(); log('EMC: oEmbed script error'); done(null); };
document.head.appendChild(script);
}
function vumbnailUrl(id){ return 'https://vumbnail.com/' + id + '.jpg'; }
// Load test for image URLs (no HEAD; <img> avoids CORS)
function imageExists(url){
return new Promise(function(resolve){
var t = new Image();
t.onload = function(){ resolve(true); };
t.onerror = function(){ resolve(false); };
t.src = url + (url.includes('?') ? '&' : '?') + 't=' + Date.now();
});
}
// Promise wrapper around your JSONP + quality upgrade + safe fallbacks
function fetchBestVimeoThumb(id){
// Wrap existing JSONP in a Promise
function oEmbedOnce(){
return new Promise(function(resolve){
fetchVimeoThumbJSONP(id, function(u){ resolve(u || null); });
});
}
return (async function(){
var small = await oEmbedOnce(); // this is what already works for you (last resort)
// Build candidates (highest quality first)
var candidates = [];
// Clean frame from vumbnail (large, then default)
candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}_large.jpg`);
candidates.push(`https://vumbnail.com/${id}.jpg`);
// Try to upgrade oEmbed path to 1280 and keep the original last
if (small){
var upgraded = small
.replace(/_640\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.$1')
.replace(/_\d+x\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg')
.replace(/_\d+\.(jpg|png|webp)(\?.*)?$/i, '_1280.jpg');
if (upgraded && upgraded !== small) candidates.push(upgraded);
candidates.push(small); // last: whatever oEmbed gave us (works today)
}
// Return the first URL that actually loads
for (var i=0;i<candidates.length;i++){
var url = candidates[i];
if (!url) continue;
if (await imageExists(url)) return url;
}
return null;
})();
}
function findVimeoId(rootEl){
// 1) data-vimeo on placeholder
var seeded = rootEl.querySelector('.js-vimeo-thumb[data-vimeo]');
if(seeded){
var id = vimeoIdFromUrl(seeded.getAttribute('data-vimeo'));
if(id){ log('EMC: using ID from data-vimeo:', id); return id; }
}
// 2) iframe inside section
var ifr = rootEl.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]');
if(ifr){
var id2 = vimeoIdFromUrl(ifr.getAttribute('src') || '');
if(id2){ log('EMC: found ID via iframe in section:', id2); return id2; }
}
// 3) any iframe on page (product media outside the section)
var ifrGlobal = document.querySelector('iframe[src*="vimeo.com"]');
if(ifrGlobal){
var id3 = vimeoIdFromUrl(ifrGlobal.getAttribute('src') || '');
if(id3){ log('EMC: found ID via iframe on page:', id3); return id3; }
}
return null;
}
function runOnce(){
var r = root();
if(!r) return true; // nothing to do
var holders = r.querySelectorAll('.js-vimeo-thumb');
log('EMC: placeholders found:', holders.length);
if(!holders.length) return true;
var id = findVimeoId(r);
if(!id){ log('EMC: no Vimeo ID yet'); return false; }
// Try best-quality candidates; safely fall back to what already works
fetchBestVimeoThumb(id).then(function(thumbUrl){
if(!thumbUrl){
// one last guard using your previous single vumbnail path
if (ALLOW_VIMBNAIL) thumbUrl = vumbnailUrl(id);
}
if(!thumbUrl){ log('EMC: no thumbnail URL available'); return; }
for(var i=0;i<holders.length;i++){ upgradeThumb(holders[i], thumbUrl); }
});
return true;
}
function start(){
if(runOnce()) return;
// Poll up to MAX_WAIT_MS for lazy iframes to appear
var elapsed = 0;
var interval = setInterval(function(){
elapsed += POLL_EVERY_MS;
if(runOnce() || elapsed >= MAX_WAIT_MS){ clearInterval(interval); }
}, POLL_EVERY_MS);
// React instantly to DOM insertions
var obs = new MutationObserver(function(){ runOnce(); });
try { obs.observe(document.body, { childList:true, subtree:true }); } catch(e){}
setTimeout(function(){ try{ obs.disconnect(); }catch(e){} }, MAX_WAIT_MS + 500);
}
if(document.readyState === 'loading') document.addEventListener('DOMContentLoaded', start);
else start();
document.addEventListener('shopify:section:load', function(e){
if(e && e.detail && e.detail.sectionId === 'template--18622507942044__product_expert_masterclass_teaser_GQjD4Q'){ start(); }
});
})();
</script>
</section></section><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-collection" class="shopify-section">
<div
data-subsection
data-section-id="template--18622507942044__more-products-collection"
data-section-type="collection-template"
>
<div class="index-section index-section--sub-product">
<div class="page-width">
<header class="section-header">
<div class="h3 section-header__title">
More from <a href="/collections/spine-surgery">Хирургия позвоночника</a>
</div>
</header>
</div>
<div class="page-width page-width--flush-small">
<div
class="new-grid product-grid scrollable-grid--small"
data-view="medium"
>
<div
class="
grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true
"
>
<div
class="product-grid-item"
data-product-handle="degenerative-spine-disease-molecular-biology-and-stem-cell-therapy-9"
data-product-id="7599553904796"
data-product-grid-item
>
<div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions">
<is-land on:idle>
<quick-shop defer-hydration>
<tool-tip-trigger
class="tool-tip-trigger"
data-tool-tip="QuickShop"
data-tool-tip-classes="quick-shop-modal"
defer-hydration
>
<span
class="tool-tip-trigger__content"
data-tool-tip-trigger-content=""
>
</span>
<button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7599553904796 small--hide" title="
Quick shop
" data-handle="degenerative-spine-disease-molecular-biology-and-stem-cell-therapy-9">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-search icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
<span class="icon__fallback-text visually-hidden">
Quick shop
</span>
</button>
</tool-tip-trigger>
<script type="module">
import 'components/tool-tip-trigger'
</script>
</quick-shop>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/quick-shop'
</script>
</template>
</is-land>
</div><a href="/collections/spine-surgery/products/degenerative-spine-disease-molecular-biology-and-stem-cell-therapy-9" class="grid-item__link">
<div class="grid-product__image-wrap">
<div class="grid-product__tags"></div><div
style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;"
>
<is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.009.jpg?v=1680465891&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.009.jpg?v=1680465891&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.009.jpg?v=1680465891&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.009.jpg?v=1680465891&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.009.jpg?v=1680465891&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.009.jpg?v=1680465891&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein">
</is-land>
</div></div>
<div class="grid-item__meta">
<div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Дегенеративное заболевание позвоночника. Молекулярная биология и клеточная терапия. 9</div></div>
<div class="grid-item__meta-secondary">
<div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current">
<span aria-hidden="true">руб0,00</span>
<span class="visually-hidden">руб0,00</span>
</span></div>
</div></div>
</a></div>
</div>
</div>
<div
class="
grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true
"
>
<div
class="product-grid-item"
data-product-handle="clinical-case-story-75-y-o-nurse-with-scoliosis-neck-trauma-in-college-athlete-friend-of-dr-fessler-15"
data-product-id="7599554625692"
data-product-grid-item
>
<div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions">
<is-land on:idle>
<quick-shop defer-hydration>
<tool-tip-trigger
class="tool-tip-trigger"
data-tool-tip="QuickShop"
data-tool-tip-classes="quick-shop-modal"
defer-hydration
>
<span
class="tool-tip-trigger__content"
data-tool-tip-trigger-content=""
>
</span>
<button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7599554625692 small--hide" title="
Quick shop
" data-handle="clinical-case-story-75-y-o-nurse-with-scoliosis-neck-trauma-in-college-athlete-friend-of-dr-fessler-15">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-search icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
<span class="icon__fallback-text visually-hidden">
Quick shop
</span>
</button>
</tool-tip-trigger>
<script type="module">
import 'components/tool-tip-trigger'
</script>
</quick-shop>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/quick-shop'
</script>
</template>
</is-land>
</div><a href="/collections/spine-surgery/products/clinical-case-story-75-y-o-nurse-with-scoliosis-neck-trauma-in-college-athlete-friend-of-dr-fessler-15" class="grid-item__link">
<div class="grid-product__image-wrap">
<div class="grid-product__tags"></div><div
style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;"
>
<is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.015.jpg?v=1680465931&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.015.jpg?v=1680465931&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.015.jpg?v=1680465931&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.015.jpg?v=1680465931&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.015.jpg?v=1680465931&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.015.jpg?v=1680465931&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein">
</is-land>
</div></div>
<div class="grid-item__meta">
<div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title">Клинический случай. 75-летняя медсестра со сколиозом. Травма шеи у друга-спортсмена из колледжа доктора Фесслера. 15</div></div>
<div class="grid-item__meta-secondary">
<div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current">
<span aria-hidden="true">руб0,00</span>
<span class="visually-hidden">руб0,00</span>
</span></div>
</div></div>
</a></div>
</div>
</div>
<div
class="
grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true
"
>
<div
class="product-grid-item"
data-product-handle="future-in-spinal-cord-injury-treatment-nanomolecular-scaffolds-neurotrophic-growth-factors-14"
data-product-id="7599554560156"
data-product-grid-item
>
<div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions">
<is-land on:idle>
<quick-shop defer-hydration>
<tool-tip-trigger
class="tool-tip-trigger"
data-tool-tip="QuickShop"
data-tool-tip-classes="quick-shop-modal"
defer-hydration
>
<span
class="tool-tip-trigger__content"
data-tool-tip-trigger-content=""
>
</span>
<button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7599554560156 small--hide" title="
Quick shop
" data-handle="future-in-spinal-cord-injury-treatment-nanomolecular-scaffolds-neurotrophic-growth-factors-14">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-search icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
<span class="icon__fallback-text visually-hidden">
Quick shop
</span>
</button>
</tool-tip-trigger>
<script type="module">
import 'components/tool-tip-trigger'
</script>
</quick-shop>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/quick-shop'
</script>
</template>
</is-land>
</div><a href="/collections/spine-surgery/products/future-in-spinal-cord-injury-treatment-nanomolecular-scaffolds-neurotrophic-growth-factors-14" class="grid-item__link">
<div class="grid-product__image-wrap">
<div class="grid-product__tags"></div><div
style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;"
>
<is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.014.jpg?v=1680465923&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.014.jpg?v=1680465923&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.014.jpg?v=1680465923&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.014.jpg?v=1680465923&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.014.jpg?v=1680465923&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Dr_Richard_Fessler_Minimally_Invasive_Spine_surgery_Stem_cell_Treatment_Expert_Second_Opinion_Diagnostic_Detectives_Network.014.jpg?v=1680465923&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein">
</is-land>
</div></div>
<div class="grid-item__meta">
<div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title"><h2>Будущее лечения травм спинного мозга</h2>
<ul>
<li>Наномолекулярные каркасы</li>
<li>Нейротрофические факторы роста</li>
</ul>
<p>14</p></div></div>
<div class="grid-item__meta-secondary">
<div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current">
<span aria-hidden="true">руб0,00</span>
<span class="visually-hidden">руб0,00</span>
</span></div>
</div></div>
</a></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__more-products-vendor" class="shopify-section">
<is-land on:visible>
<vendor-products
data-subsection
data-section-id="template--18622507942044__more-products-vendor"
data-section-type="vendor-products"
data-product-id="7374952890524"
data-vendor-url="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network"
data-max-products="3"
>
<div class="index-section index-section--sub-product">
<div class="page-width">
<header class="section-header">
<div class="h3 section-header__title">
More from <a href="/collections/vendors?q=Diagnostic%20Detectives%20Network" title="Diagnostic Detectives Network">Diagnostic Detectives Network</a>
</div>
</header>
</div>
<div class="page-width page-width--flush-small">
<div
id="VendorProducts-template--18622507942044__more-products-vendor"
class="new-grid product-grid scrollable-grid--small"
data-view="medium"
>
<div class="visually-invisible">
<div
class="
grid-item grid-product grid-product-image-breathing-room--true
"
>
<div
class="product-grid-item"
data-product-handle="spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3"
data-product-id="7374952890524"
data-product-grid-item
>
<div class="grid-item__content"><div class="grid-product__actions">
<is-land on:idle>
<quick-shop defer-hydration>
<tool-tip-trigger
class="tool-tip-trigger"
data-tool-tip="QuickShop"
data-tool-tip-classes="quick-shop-modal"
defer-hydration
>
<span
class="tool-tip-trigger__content"
data-tool-tip-trigger-content=""
>
</span>
<button type="button" class="btn btn--circle btn--icon quick-product__btn js-modal-open-quick-modal-7374952890524 small--hide" title="
Quick shop
" data-handle="spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-search icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M47.16 28.58A18.58 18.58 0 1 1 28.58 10a18.58 18.58 0 0 1 18.58 18.58M54 54 41.94 42"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
<span class="icon__fallback-text visually-hidden">
Quick shop
</span>
</button>
</tool-tip-trigger>
<script type="module">
import 'components/tool-tip-trigger'
</script>
</quick-shop>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/quick-shop'
</script>
</template>
</is-land>
</div><a href="/collections/spine-surgery/products/spondylolisthesis-causes-symptoms-treatment-3" class="grid-item__link">
<div class="grid-product__image-wrap">
<div class="grid-product__tags"></div><div
style="height: 0; padding-bottom: 56.25%;"
>
<is-land on:visible data-image-type=""><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342&width=1080" alt="" srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/06_Spondylolisthesis-Symptoms-Treatment-Spine-Surgery-Second-Opinion-Dr-Eric-Woodard_Diagnostic_Detectives_Network.jpg?v=1661000342&width=1080 1080w" width="1080" height="607.5" loading="lazy" class="grid-product__image image-element" sizes="30vw" data-animate="fadein">
</is-land>
</div></div>
<div class="grid-item__meta">
<div class="grid-item__meta-main"><div class="grid-product__title"><!DOCTYPE html>
<html lang="ru">
<head>
<meta charset="UTF-8">
<meta name="viewport" content="width=device-width, initial-scale=1.0">
<title>Спондилолистез</div></div>
<div class="grid-item__meta-secondary">
<div class="grid-product__price"><span class="grid-product__price--current">
<span aria-hidden="true">руб0,00</span>
<span class="visually-hidden">руб0,00</span>
</span></div>
</div></div>
</a></div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</div>
</vendor-products>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/section-more-products-vendor'
</script>
</template>
</is-land>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__collection-return" class="shopify-section">
<div class="return-section color-scheme-none"><div class="page-width text-center">
<a
href="/collections/spine-surgery"
class="btn return-link"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon--wide icon-arrow-left"
viewbox="0 0 50 15"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path d="M50 5.38v4.25H15V15L0 7.5 15 0v5.38Z" />
</svg>
Back to Хирургия позвоночника
</a>
</div>
</div>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" class="shopify-section index-section">
<section
class="page-content page-content--product page-content--partial"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
data-product-id="7374955085980"
>
<div class="page-width">
<div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images--partial clearfix"><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky">
<product-images
data-product-images
data-zoom="false"
data-has-slideshow="false"
data-media-gallery-layout=""
data-modal="false"
data-product-id="7374955085980"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
>
<div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD product__photos--beside">
<div class="product__main-photos" data-product-single-media-group>
<div
data-product-photos
data-zoom="false"
class="product-slideshow"
id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD"
>
<div
class="product-main-slide starting-slide"
data-index="0"
data-media-id="26893580828828"
>
<div
data-product-image-main
class="product-image-main"
><div
class="image-wrap hide"
style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;"
>
<is-land on:visible data-image-type="photoswipe">
<img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080" alt="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class="
image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002.jpg?v=1666367638&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes="
(min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none">
</is-land>
</div><div class="product__video-wrapper">
<is-land on:idle>
<div
class="video-media aspect-ratio--16-9"
data-background="false"
><video-media
defer-hydration
>
<video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a/a22b0d50e4c64d9c8b0a558888197f4a.HD-720p-4.5Mbps-8813343.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhDcopy.002_500x.jpg?v=1666367638"></video>
</video-media></div>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/video-media'
</script>
</template>
</is-land>
</div></div>
</div>
</div></div>
<div
data-product-thumbs
class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--left medium-up--hide small--hide"
data-position="beside"
data-arrows="false"
><div class="product__thumbs--scroller"></div></div>
</div>
<script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130001052,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script>
<script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script>
</product-images>
<script type="module">
import 'components/product-images'
</script>
<script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_LHGeFD">
[]
</script><div class="localized-video-iframe-container" style="margin-top: 1.5rem;">
<div id="language-selector-wrapper">
<label for="language-selector">🎧 Select dubbed video language:</label>
<select id="language-selector">
<option value="">Choose dubbed language</option>
<option value="de" >Deutsch</option>
<option value="fr" >Français</option>
<option value="ru" selected>Русский</option>
<option value="it" >Italiano</option>
<option value="es" >Español</option>
<option value="pt" >Português</option>
<option value="ar" >العربية</option>
<option value="zh" >中文</option>
<option value="ja" >日本語</option>
<option value="ko" >한국어</option>
</select>
</div>
<iframe id="localized-video-iframe"
src="https://player.vimeo.com/video/1113043591?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0"
data-selected-lang="ru"
frameborder="0"
allow="autoplay; fullscreen"
allowfullscreen
loading="lazy"
style="width:100%; aspect-ratio:16/9; margin-top: 0.5rem;">
</iframe>
</div></div><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half">
<div class="product-single__meta">
<div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_LHGeFD" >
<h1 class="h2 product-single__title">Уточните план лечения, проконсультировавшись с ведущими специалистами, которые полностью соответствуют вашему клиническому случаю.</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div></div>
</div>
</section>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () {
const selector = document.getElementById("language-selector");
const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe");
if (!selector || !iframe) return;
// 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid)
const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang");
if (loadedLang) {
selector.value = loadedLang;
}
// 🧠 On dropdown change, switch video
selector.addEventListener("change", function () {
const lang = selector.value;
if (!lang) return;
const metafieldUrl = {"vimeo_url_ar":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042680","vimeo_url_de":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042888","vimeo_url_es":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043009","vimeo_url_fr":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043115","vimeo_url_it":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043209","vimeo_url_ja":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043318","vimeo_url_ko":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043403","vimeo_url_pt":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043502","vimeo_url_ru":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113043591","vimeo_url_zh":"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/1113042779"};
const urlKey = "vimeo_url_" + lang;
const newUrl = metafieldUrl[urlKey];
if (newUrl) {
iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0";
}
});
});
</script>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" class="shopify-section index-section">
<section
class="page-content page-content--product page-content--partial"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
data-product-id="7374955151516"
>
<div class="page-width">
<div class="product-grid__container product--images float-grid grid--product-images-right grid--product-images--partial clearfix"><div class="product-grid__content product--description product-single__sticky grid__item medium-up--one-half">
<div class="product-single__meta">
<div class="product-block" data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY" >
<h1 class="h2 product-single__title">Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.</h1></div>
<div class="product-block" >
<a class="custom-white-button" href="/pages/how-it-works" target="_self" rel="noopener noreferrer">
Can we help?
</a>
<style>
.custom-white-button {
background-color: transparent !important;
color: #ffffff !important;
border: 2px solid #ffffff !important;
font-size: 18px !important;
padding: 10px 20px !important;
text-align: center !important;
display: inline-block !important;
text-decoration: none !important;
}
.custom-white-button:hover {
background-color: #ff0000 !important;
color: #ffffff !important;
}
</style>
</div>
</div>
</div><div class="grid__item medium-up--one-half product-single__sticky">
<product-images
data-product-images
data-zoom="false"
data-has-slideshow="false"
data-media-gallery-layout=""
data-modal="false"
data-product-id="7374955151516"
data-section-id="template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
>
<div class="product__photos product__photos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY product__photos--beside">
<div class="product__main-photos" data-product-single-media-group>
<div
data-product-photos
data-zoom="false"
class="product-slideshow"
id="ProductPhotos-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY"
>
<div
class="product-main-slide starting-slide"
data-index="0"
data-media-id="26893628440732"
>
<div
data-product-image-main
class="product-image-main"
><div
class="image-wrap hide"
style="height: 0; padding-bottom: 41.666666666666664%;"
>
<is-land on:visible data-image-type="photoswipe">
<img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080" alt="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." srcset="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=360 360w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=540 540w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=720 720w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=900 900w, //diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1080 1080w" width="1080" height="450.0" loading="eager" class="
image-element" data-photoswipe-src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1.jpg?v=1660755068&width=1800" data-photoswipe-width="1920" data-photoswipe-height="800" data-index="1" sizes="
(min-width: 769px) 50vw, 75vw" data-animate="none">
</is-land>
</div><div class="product__video-wrapper">
<is-land on:idle>
<div
class="video-media aspect-ratio--16-9"
data-background="false"
><video-media
defer-hydration
>
<video playsinline="true" controls="controls" preload="metadata" aria-label="Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения." poster="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"><source src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/videos/c/vp/2784406d62054c4da459927e30451d40/2784406d62054c4da459927e30451d40.HD-720p-4.5Mbps-8813682.mp4?v=0" type="video/mp4"><img src="//diagnosticdetectives.ru/cdn/shop/products/Experts_Diagnostic_Detectives_Network_MD_PhD_2.002_3c4586c3-94b5-47b0-a751-2a382ef567a1_500x.jpg?v=1660755068"></video>
</video-media></div>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/video-media'
</script>
</template>
</is-land>
</div></div>
</div>
</div></div>
<div
data-product-thumbs
class="product__thumbs product__thumbs--beside product__thumbs-placement--right medium-up--hide small--hide"
data-position="beside"
data-arrows="false"
><div class="product__thumbs--scroller"></div></div>
</div>
<script type="application/json" data-current-variant-json>{"id":41852130066588,"title":"Default Title","option1":"Default Title","option2":null,"option3":null,"sku":"","requires_shipping":false,"taxable":false,"featured_image":null,"available":true,"name":"Подбор идеальных хирургов или медицинских специалистов для проведения вашего лечения.","public_title":null,"options":["Default Title"],"price":0,"weight":0,"compare_at_price":null,"inventory_management":null,"barcode":"","requires_selling_plan":false,"selling_plan_allocations":[]}</script>
<script type="application/json" data-product-options-json>["Title"]</script>
</product-images>
<script type="module">
import 'components/product-images'
</script>
<script type="application/json" id="ModelJson-template--18622507942044__featured_product_ik9hhY">
[]
</script></div></div>
</div>
</section>
<script>
document.addEventListener("DOMContentLoaded", function () {
const selector = document.getElementById("language-selector");
const iframe = document.getElementById("localized-video-iframe");
if (!selector || !iframe) return;
// 🧠 Detect the language used in video (via data attribute from Liquid)
const loadedLang = iframe.getAttribute("data-selected-lang");
if (loadedLang) {
selector.value = loadedLang;
}
// 🧠 On dropdown change, switch video
selector.addEventListener("change", function () {
const lang = selector.value;
if (!lang) return;
const metafieldUrl = {};
const urlKey = "vimeo_url_" + lang;
const newUrl = metafieldUrl[urlKey];
if (newUrl) {
iframe.src = newUrl + "?autoplay=0&title=0&byline=0&portrait=0";
}
});
});
</script>
</div><div id="shopify-section-template--18622507942044__sub" class="shopify-section product-full-width">
<div class="page-width page-width--narrow">
<div
class="product-block"
>
<at-rte class="at-rte rte clearfix">
<h1>Понимание и лечение спондилолистеза: от диагностики до операции</h1>
<h3>Перейти к разделу</h3>
<ul>
<li><a href="#what-is-spondylolisthesis">Что такое спондилолистез?</a></li>
<li><a href="#symptoms-and-claudication">Симптомы и перемежающаяся хромота</a></li>
<li><a href="#diagnosing-spondylolisthesis">Диагностика спондилолистеза</a></li>
<li><a href="#non-surgical-treatment">Консервативные методы лечения</a></li>
<li><a href="#surgical-treatment">Хирургическое лечение спондилолистеза</a></li>
<li><a href="#differential-diagnosis">Дифференциальная диагностика: позвоночник против сосудистых проблем</a></li>
<li><a href="#full-transcript">Полная расшифровка</a></li>
</ul>
<h2 id="what-is-spondylolisthesis">Что такое спондилолистез?</h2>
<p>Спондилолистез — это патология позвоночника, при которой один позвонок смещается вперёд относительно расположенного ниже. Как поясняет ведущий спинальный хирург доктор Эрик Вудард, это нарушение выравнивания чаще всего возникает на уровне позвонков L4 и L5 в поясничном отделе. Данное состояние является важным фактором развития спинального стеноза — сужения позвоночного канала, которое приводит к сдавлению нервов. Дегенеративный спондилолистез особенно распространён среди женщин в постменопаузе, что, вероятно, связано с влиянием гормональных изменений на здоровье суставов, приводящим к их механической несостоятельности.</p>
<h2 id="symptoms-and-claudication">Симптомы и перемежающаяся хромота</h2>
<p>Основные симптомы спондилолистеза включают боль в ногах, тазобедренных суставах и спине. Классическим признаком является нейрогенная перемежающаяся хромота. Доктор Эрик Вудард описывает её как боль в ногах, которая усиливается с каждым шагом при ходьбе. Пациентам часто приходится садиться и отдыхать несколько минут, чтобы восстановиться, прежде чем они смогут пройти ещё небольшое расстояние — например, 100–200 метров. Эта боль связана с положением позвоночника и механической нагрузкой на нервы, а не с нарушением кровоснабжения.</p>
<h2 id="diagnosing-spondylolisthesis">Диагностика спондилолистеза</h2>
<p>Диагностика спондилолистеза включает клиническое обследование и современные методы визуализации. Доктор Антон Титов подчёркивает важность консультации у специалиста. МРТ позвоночника играет ключевую роль в оценке степени смещения позвонков и выраженности сопутствующего спинального стеноза. Доктор Эрик Вудард отмечает, что диагноз не ставится только на основании снимков. Характер боли и реакция пациента на определённые позы служат важными диагностическими признаками, помогающими отличить это состояние от других патологий.</p>
<h2 id="non-surgical-treatment">Консервативные методы лечения</h2>
<p>Первоначальное лечение спондилолистеза почти всегда консервативное. Доктор Эрик Вудард указывает, что основой такого подхода является физиотерапия, направленная на укрепление мышц корпуса и таза. Она включает специальные упражнения при спондилолистезе, которые улучшают гибкость и поддерживают позвоночник. Ответ на консервативную терапию — один из трёх ключевых факторов при принятии решения о необходимости операции. Многие пациенты отмечают значительное улучшение благодаря целенаправленному консервативному лечению.</p>
<h2 id="surgical-treatment">Хирургическое лечение спондилолистеза</h2>
<p>Хирургическое вмешательство рассматривается, когда консервативные методы неэффективны и симптомы выражены. Доктор Эрик Вудард описывает основные принципы операции: освобождение сдавленных нервов и стабилизация позвонков. Обычно это достигается с помощью ламинэктомии для декомпрессии нервов с последующим спондилодезом. Спондилодез часто включает использование педикулярных винтов для фиксации позвонков и предотвращения дальнейшего смещения, что позволяет костному трансплантату обеспечить их сращение. Современные малоинвазивные (чрескожные) методики используют компьютерную навигацию для выполнения меньших разрезов и ускорения восстановления, которое занимает несколько месяцев.</p>
<h2 id="differential-diagnosis">Дифференциальная диагностика: позвоночник против сосудистых проблем</h2>
<p>Разграничение спондилолистеза и заболеваний периферических сосудов — важный диагностический этап, поскольку оба состояния могут вызывать перемежающуюся хромоту. Доктор Антон Титов поднимает этот вопрос в дискуссии с доктором Эриком Вудардом. Доктор Вудард поясняет, что сосудистая хромота преимущественно вызывает боль в икрах и стопах с минимальной болью в спине, и симптомы провоцируются любой нагрузкой, увеличивающей потребность в кровотоке. В отличие от этого, спинальная хромота при спондилолистезе имеет выраженный позиционный компонент; пациенты часто чувствуют облегчение, когда наклоняются вперёд на велотренажёре или опираются на тележку в магазине — виды активности, которые у пациентов с сосудистыми заболеваниями, напротив, вызывают боль.</p>
<h2 id="full-transcript">Полная расшифровка</h2>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Причины, симптомы и лечение спондилолистеза рассматриваются ведущим спинальным хирургом из Бостона. Когда спондилолистез прогрессирует до степени, требующей хирургического лечения?</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Как отличить симптомы спондилолистеза от заболеваний периферических сосудов ног? Поскольку оба состояния вызывают перемежающуюся хромоту.</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Как и когда лечить спондилолистез хирургически?</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Какие варианты операции при спондилолистезе существуют?</p>
<p>Спондилолистез — это смещение позвонка вперёд. Он довольно распространён, особенно на уровне позвонка L5 в поясничном отделе.</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Какие симптомы испытывают пациенты со спондилолистезом?</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Каковы диагностические и лечебные шаги для пациентов со спондилолистезом?</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> С возрастом спондилолистез становится одним из факторов, способствующих развитию спинального стеноза. Спинальный стеноз — это сужение канала спинного мозга, которое приводит к сдавлению нервов и появлению симптомов.</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> Спондилолистез — это особое состояние, при котором позвонки смещаются. Происходит смещение одного позвонка вперёд относительно другого. Чаще всего это происходит на уровне поясничных позвонков L4 и L5.</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> Он значительно чаще встречается у женщин в постменопаузе. Вероятно, это связано с гормональным влиянием на здоровье суставов между позвонками L4 и L5. Когда суставы поражены артритом, возникает их механическая несостоятельность.</p>
<p>Вес тела стремится сместить туловище вперёд относительно таза. Это чаще всего происходит на уровне позвонков L4 и L5.</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> Стеноз — это сужение позвоночного канала, вызывающее сдавление нервов. С этим связаны боль в ногах и тазобедренных суставах. Боль возникает особенно в определённых позах, например в положении стоя, и при определённых видах активности, таких как ходьба.</p>
<p>Классически это называют перемежающейся хромотой. С каждым шагом ноги становятся всё тяжелее и болезненнее, пока пациенту не приходится сесть и отдохнуть несколько минут.</p>
<p>Затем пациент со спондилолистезом восстанавливается и может пройти ещё 100 или 200 метров, прежде чем снова вынужден сесть. Этот синдром, известный как перемежающаяся хромота, характерен для спинального стеноза.</p>
<p>Спондилолистез — одна из самых частых причин спинального стеноза.</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> Показания к операции при дегенеративном спондилолистезе определяются несколькими принципами. Первый — насколько выражены симптомы? Второй — как пациент responds на первоначальную консервативную терапию, такую как упражнения и работа над гибкостью? И третий — что показывает рентген или МРТ позвоночника?</p>
<p>Все эти три фактора необходимо учитывать вместе с прогрессированием боли. Безусловно, при появлении слабости в ногах это веский довод в пользу хирургического лечения.</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Что представляет собой типичное хирургическое лечение при спондилолистезе?</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> Принцип лечения спондилолистеза заключается в устранении спинального стеноза, то есть в освобождении сдавленных спинальных нервов. Существует много способов сделать это.</p>
<p>Сегодня появляются новые методы устранения спинального стеноза. Но также применяются методы стабилизации или репозиции сместившихся позвонков. Чаще всего это выполняется путём удаления части дужки позвонка.</p>
<p>Эта операция называется ламинэктомией. Ламинэктомия освобождает нервы и прекращает их сдавление. Но также выполняется стабилизация позвонков, обычно с помощью спондилодеза, чтобы остановить процесс смещения.</p>
<p>За последние три десятилетия в индустрии появилось множество вариантов и большой интерес к технологиям стабилизации и репозиции позвоночника у пациентов со спондилолистезом. Педикулярные винты разработаны с середины 1980-х годов.</p>
<p>Педикулярные винты теперь часто используются для прочной фиксации позвонков L4 и L5. Они помогают предотвратить дальнейшее смещение и удерживают позвонки неподвижно. Это позволяет костному трансплантату, помещённому между позвонками L4 и L5, обеспечить их сращение.</p>
<p>Некоторые из современных методик становятся всё менее инвазивными. Эти малоинвазивные методики называются чрескожными. Они требуют только небольших разрезов для компьютерно-ассистированного размещения технологий, таких как педикулярные винты.</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> Вы упомянули перемежающуюся хромоту как один из симптомов спондилолистеза. Перемежающаяся хромота также常见 при заболеваниях периферических сосудов. Из-за схожести профилей пациентов со спондилолистезом и с заболеваниями периферических сосудов, оба состояния могут вызывать боль и слабость в ногах.</p>
<p><strong>Доктор Антон Титов:</strong> В вашей практике как вы отличаете симптомы спондилолистеза от симптомов заболеваний периферических сосудов? Поскольку у пациентов может быть несколько причин проблем с ногами.</p>
<p><strong>Доктор Эрик Вудард:</strong> Отличный вопрос. Обычно пациенты с окклюзией периферических сосудов, то есть с заболеваниями периферических сосудов, имеют симптомы, преимущественно затрагивающие икры и стопы. У них значительно меньше компонента боли в спине по сравнению с поясничной спинальной хромотой.</p>
<p>Обычно симптомы провоцируются любой нагрузкой, увеличивающей потребность в кровотоке. В то время как при поясничном спинальном стенозе симптомы инициируются положением поясничного отдела позвоночника и таза. Симптомы спондилолистеза обусловлены увеличением механической нагрузки на поясничный отдел.</p>
<p>Один из классических дифференцирующих факторов, о которых мы спрашиваем, — вызываются ли симптомы только при ходьбе или также когда пациенты наклоняются вперёд на велотренажёре? Пациенты с поясничным стенозом при спондилолистезе чувствуют себя на велотренажёре комфортно.</p>
<p>Фактически, они говорят, что поза наклона вперёд, например при опоре на тележку в магазине или на велотренажёре, переносится нормально. Она не вызывает симптомов у пациентов с перемежающейся хромотой при спондилолистезе.</p>
<p>Однако у человека с сосудистой хромотой симптомы сохраняются при такой активности. Позиционный компонент здесь менее выражен по сравнению с нейрогенной хромотой. Наблюдается значительно более дистальное вовлечение, обычно в области икроножных мышц.</p>
</at-rte>
<script type="module">
import 'components/rte'
</script>
</div>
</div>
</div>
</main><!-- BEGIN sections: footer-group -->
<div id="shopify-section-sections--18523926593692__footer" class="shopify-section shopify-section-group-footer-group">
<div class="footer__section footer__section--border">
<div class="page-width">
<div class="footer__newsletter"><div class="footer__subscribe rte rte--nomargin clearfix">
<p><strong>Get high-impact health ideas [1x month]</strong></p>
</div>
<form method="post" action="/contact#newsletter-sections--18523926593692__footer" id="newsletter-sections--18523926593692__footer" accept-charset="UTF-8" class="contact-form"><input type="hidden" name="form_type" value="customer" /><input type="hidden" name="utf8" value="✓" />
<label for="Email-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden">
Enter your email
</label>
<label for="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer" class="visually-hidden">
Subscribe
</label>
<input type="hidden" name="contact[tags]" value="prospect,newsletter">
<input type="hidden" name="contact[context]" value="footer">
<div class="input-group newsletter__input-group">
<input
type="email"
value=""
placeholder="
Enter your email
"
name="contact[email]"
id="Email-sections--18523926593692__footer"
class="input-group-field newsletter__input"
autocorrect="off"
autocapitalize="off"
required
>
<div class="input-group-btn">
<button
type="submit"
id="newsletter-form-submit-sections--18523926593692__footer"
class="btn"
name="commit"
aria-label="
Subscribe
"
>
<span class="form__submit--large">
Subscribe
</span>
<span class="form__submit--small">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon--wide icon-arrow-right"
viewbox="0 0 50 15"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path d="M0 9.63V5.38h35V0l15 7.5L35 15V9.63Z" />
</svg>
</span>
</button>
</div>
</div></form>
</div>
</div>
</div>
<div id="FooterMobileNavWrap" class="footer__section footer__section--border medium-up--hide">
<div id="FooterMobileNav" class="page-width"></div>
</div><is-land on:visible>
<footer-section class="site-footer" data-section-id="sections--18523926593692__footer" data-section-type="footer-section">
<div
id="FooterMenus"
class="footer__section footer__section--menus "
>
<div class="page-width">
<div class="footer__blocks"><div
class="footer__block footer__block--menu"
data-type="menu"
>
<h2 class="footer__title h4">
About us
</h2>
<ul class="footer__menu"><li>
<a href="/pages/our-mission-story">About us. Mission. Story.</a>
</li><li>
<a href="/pages/expert-advisory-board">Expert Advisory Board</a>
</li><li>
<a href="/pages/expert-testimonials">Expert Testimonials</a>
</li></ul>
</div><div
class="footer__block footer__block--payment"
data-type="payment"
>
<div class="footer__mobile-section">
<div class="footer__blocks--mobile"></div>
</div>
</div></div>
</div>
</div>
<div class="footer__section">
<div class="page-width text-center small--text-left">
<div class="footer__base-links"><span>
© 2025
DiagnosticDetectives.Com
</span><a target="_blank" rel="nofollow" href="https://www.shopify.com?utm_campaign=poweredby&utm_medium=shopify&utm_source=onlinestore">На платформе Shopify</a>
</div>
</div>
</div>
</footer-section>
<template data-island>
<script type="module">
import 'components/section-footer'
</script>
</template>
</is-land>
</div>
<!-- END sections: footer-group --></div>
</div>
<div class="pswp" tabindex="-1" role="dialog" aria-hidden="true">
<div class="pswp__bg"></div>
<div class="pswp__scroll-wrap">
<div class="pswp__container">
<div class="pswp__item"></div>
<div class="pswp__item"></div>
<div class="pswp__item"></div>
</div>
<div class="pswp__ui pswp__ui--hidden">
<button
class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--left"
title="
Previous
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-chevron-left"
viewbox="0 0 284.49 498.98"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M249.49 0a35 35 0 0 1 24.75 59.75L84.49 249.49l189.75 189.74a35.002 35.002 0 1 1-49.5 49.5L10.25 274.24a35 35 0 0 1 0-49.5L224.74 10.25A34.89 34.89 0 0 1 249.49 0"
/>
</svg>
</button>
<button
class="btn btn--secondary btn--circle btn--large pswp__button pswp__button--close"
title="
Close (esc)
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-close icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
</button>
<button
class="btn btn--secondary btn--circle pswp__button pswp__button--arrow--right"
title="
Next
"
>
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-chevron-right"
viewbox="0 0 284.49 498.98"
fill="currentColor"
width="20"
height="20"
>
<path
d="M35 498.98a35 35 0 0 1-24.75-59.75l189.74-189.74L10.25 59.75a35.002 35.002 0 0 1 49.5-49.5l214.49 214.49a35 35 0 0 1 0 49.5L59.75 488.73A34.89 34.89 0 0 1 35 498.98"
/>
</svg>
</button>
</div>
</div>
</div>
<tool-tip data-tool-tip="">
<div class="tool-tip__inner" data-tool-tip-inner>
<button class="tool-tip__close btn btn--circle btn--icon" data-tool-tip-close="">
<svg
xmlns="http://www.w3.org/2000/svg"
aria-hidden="true"
focusable="false"
role="presentation"
class="icon icon-close icon--line"
viewbox="0 0 64 64"
width="20"
height="20"
>
<path
d="m19 17.61 27.12 27.13m0-27.13L19 44.74"
stroke-miterlimit="10"
fill="none"
stroke="currentColor"
/>
</svg>
</button>
<div data-tool-tip-title>Спондилолистез</div>
<div class="tool-tip__content" data-tool-tip-content></div>
</div>
</tool-tip>
<script type="module">
import 'components/tool-tip'
</script>
</body>
</html>
