COVID-19 и беременность: риски для плаценты, безопасность вакцинации и защита плода

Перейти к разделу

• Вакцинация против COVID-19 при беременности: безопасность и необходимость
• Дельта-вариант и тяжёлое поражение плаценты
• Рецепторы SARS-CoV-2 у плода и в плаценте
• Наблюдение после COVID-19 при беременности и риски
• Фертильность и вакцинация: развенчание мифов
• Полная расшифровка

Вакцинация против COVID-19 при беременности: безопасность и необходимость

Доктор медицинских наук Ив Виль подчёркивает, что беременные женщины обязательно должны вакцинироваться против COVID-19. Он настаивает на том, что их нельзя лишать защиты, и подход должен быть таким же, как и ко всем остальным. Вакцинация настоятельно рекомендуется, включая первый триместр. Доктор Виль ссылается на обширные данные из американского реестра, который включает более 35 000 вакцинированных беременных женщин и не показывает повышения риска неблагоприятных исходов. Реальная опасность, по его словам, заключается в заражении вирусом COVID-19, который представляет серьёзную угрозу как для матери, так и для плода.

Дельта-вариант и тяжёлое поражение плаценты

Ключевое открытие, о котором говорит доктор медицинских наук Ив Виль, — исключительная токсичность дельта-варианта COVID-19 для плаценты. Он сообщает о случаях внутриутробной гибели плода и острой гипоксии в третьем триместре даже после лёгкого течения инфекции у матери. Поражение развивается через несколько недель после заражения, когда плацента оказывается практически разрушенной вирусом. Это подчёркивает пугающую реальность: даже при минимальных симптомах у беременной может произойти катастрофическое повреждение плаценты, угрожающее беременности, что делает профилактику с помощью вакцинации первостепенной.

Рецепторы SARS-CoV-2 у плода и в плаценте

Исследование доктора Виля проливает свет на механизм повреждений, вызываемых вирусом. SARS-CoV-2 связывается со специфическими рецепторами в организме. Его команда обнаружила эти рецепторы на ранних сроках в плаценте, а также в почках и кишечнике плода. Позже, во время беременности, рецепторы появляются и в лёгких плода. Доктор медицинских наук Ив Виль отмечает, что такое распределение обнадёживает в отношении риска врождённых пороков развития, поскольку эти органы маловероятно будут серьёзно повреждены вирусом. Основной мишенью является плацента, которая уязвима для разрушения на протяжении всей беременности.

Наблюдение после COVID-19 при беременности и риски

Для женщин, перенёсших COVID-19 во время беременности, доктор Виль рекомендует усиленное наблюдение. Даже если мать хорошо восстановилась, плацента могла пострадать от viral инфекции. Это поражение может привести к нарушению роста плода и значительному повышению риска гипоксии на поздних сроках. Тщательный мониторинг роста и состояния плода становится crucial частью дородового наблюдения для таких пациенток, чтобы своевременно выявить осложнения. Доктор медицинских наук Антон Титов вносит вклад в эту важную дискуссию о ведении рисков после инфекции.

Фертильность и вакцинация: развенчание мифов

Доктор медицинских наук Ив Виль прямо опровергает устойчивый миф о том, что вакцинация против COVID-19 может нарушить фертильность. Он категорически заявляет, что нет никаких доказательств — даже теоретических оснований — в поддержку этого утверждения. Он характеризует такие опасения как «фейковые новости», не подкреплённые никакими данными. Интервью с доктором медицинских наук Антоном Титовым подчёркивает, что единственная рациональная медицинская позиция заключается в том, что вакцинация не влияет на способность женщины забеременеть. Это чёткое руководство vital для борьбы с дезинформацией и поощрения вакцинации среди тех, кто планирует семью.

Полная расшифровка

Доктор медицинских наук Антон Титов: Беременная женщина может заразиться COVID-19, но перинатальное инфицирование во время беременности встречается редко. Что важно знать об инфекциях COVID-19 и беременности? Каков риск врождённых пороков развития у нерождённого ребёнка из-за инфекции COVID-19 у матери?

Доктор медицинских наук Ив Виль: Этот вопрос очень актуален. Если бы вы задали его всего восемь месяцев назад, ответы, вероятно, были бы другими. Сейчас важно настаивать на том, что с беременными женщинами следует обращаться так же, как и со всеми остальными — не меньше лечить, не меньше учитывать.

Нет никакой пользы в том, чтобы отказывать им в вакцинации или ограничивать доступ к вакцине против COVID-19. Беременные женщины должны быть привиты. Чем раньше, тем лучше. Вакцинация в первом триместре.

Беременные женщины в мире — это одна из самых незащищённых групп. Когда парикмахер узнаёт, что клиентка беременна, он звонит акушеру-гинекологу: «Можно ли ей покрасить волосы?» Да, почему нет? Она же беременна. Стоматолог спрашивает: «Можно ли лечить зуб во время беременности?» Да, лучше бы.

С беременными женщинами в первом триместре — это такие люди, с которыми якобы не следует взаимодействовать. Почему так? Потому что у беременной женщины в первом триместре риск потери беременности составляет один к четырём. Что бы она ни делала — открывает окна и дышит горным воздухом — у неё такой же риск, как и при посещении парикмахера, стоматолога и вакцинации против COVID-19.

Вакцина против COVID-19 не увеличивает риск чего-либо. Сейчас существует крупнейший реестр из США: более 35 000 женщин, вакцинированных против COVID-19, и нет повышенного риска каких-либо осложнений. Таким образом, риск для беременной женщины на самом деле заключается в том, чтобы заболеть COVID-19.

Этот риск не только для себя. Заболевание может быть очень тяжёлым, особенно на поздних сроках беременности. Но с этим штаммом COVID-19, последним штаммом, дельта-вариантом, мы наблюдали крайнюю токсичность для плаценты.

Даже у женщин с лёгкой формой COVID-19 через пару недель мы наблюдали внутриутробную гибель. Мы наблюдали острую гипоксию плода в третьем триместре. Когда вы смотрите на плаценту, она практически разрушена вирусом COVID-19.

Таким образом, риск не вакцинироваться и заболеть COVID гораздо выше. Люди должны знать, что с этим последним дельта-штаммом следующий будет ещё хуже — надеюсь, что нет. Даже если сама женщина не очень симптоматична, в течение двух или трёх недель вирус дельта-варианта COVID-19 мог достичь плаценты во время острой инфекции и постепенно разрушать её.

Что мы изучили: мы изучили рецептор SARS-CoV-2 в плаценте, трофобласте в первом триместре. Мы изучили органы из патологоанатомических образцов, органы из разных стадий развития плода. Рецептор SARS-CoV-2 мы обнаружили только в почках, кишечнике и плаценте.

Поздно во время беременности рецептор SARS-CoV-2 был обнаружен в лёгких. Это, по нашему мнению, очень обнадёживает в плане риска пороков развития, поскольку эти органы очень маловероятно будут разрушены или повреждены вирусом SARS-CoV-2.

В отличие от этого, плацента имеет рецепторы SARS-CoV-2 с самого начала. Плацента может быть поражена и разрушена в любое время. Таким образом, вакцинация — это ответ для беременных женщин даже в большей степени, чем для небеременных.

Если женщины заболевают SARS-CoV-2, они выздоравливают. Им следует очень внимательно относиться к последующему наблюдению за ростом плода. Потому что если плацента поражена вирусом и это не летально, это может повлиять на рост плода. Следует очень и очень осознавать риск гипоксии плода.

Возможно, пока мы обсуждаем беременность, COVID-19 и вакцинацию, существует устойчивый миф, который продолжает циркулировать, о том, что вакцинация против COVID-19 до беременности может повлиять на саму возможность женщины забеременеть.

Характерная черта такого рода вопросов — характерная черта фейковых новостей. Когда вы получаете фейковые новости, определение этого заключается в том, что у вас нет ответа. Иначе они бы его не выдвигали. Это выдвигается, потому что на это нет ответа.

Нет никаких доказательств — ни малейших доказательств — того, что вакцинация против COVID-19 может повлиять на фертильность. Нет ни малейших доказательств даже в самых сложных теориях. Таким образом, простой ответ — нет.

Но какое доказательство вы можете привести? Никакого. Вы не можете привести никаких доказательств к фейковым новостям. Это ни на чем не основано. Так что, очевидно, на это нет рационального ответа.

Доктор медицинских наук Антон Титов: Это очень важно услышать от настоящего эксперта, каким вы и являетесь.