Ведение беременности у пациенток с нарушениями слуха и зрения: стратегии адаптации

Перейти к разделу

• Ведение беременности у глухих пациенток и доступ к языку жестов
• Культурные особенности глухих пациенток
• Коммуникация в стационаре с глухими пациентками
• Нарушения зрения и адаптация при беременности
• Собаки-поводыри в родильном зале
• Медико-генетическое консультирование и наследственные нарушения

Ведение беременности у глухих пациенток и доступ к языку жестов

Доктор Марк Доммергю, MD, подчеркивает, что адаптация для глухих пациенток начинается с признания жестового языка основным средством общения. Он отмечает, что перед системой здравоохранения стоит важный вопрос: направлять таких пациенток в специализированные центры или обеспечить им возможность получать качественную помощь в любом медучреждении. В его больнице внедрена система, позволяющая пациенткам в любом отделении получить доступ к переводчику, что гарантирует беспрепятственное общение во время дородовых визитов, родов и в послеродовой период.

Культурные особенности глухих пациенток

Понимание культурного контекста глухих людей крайне важно для оказания эмпатичной помощи. Доктор Марк Доммергю, MD, обращает внимание на важный исторический аспект: многие представители сообщества глухих стали жертвами нацистского Холокоста. Это делает их особенно чувствительными к обсуждению генетических вопросов, которые часто возникают при дородовом наблюдении. Кроме того, доктор Доммергю указывает, что глухие дети часто не получают стандартного образования в области репродуктивного здоровья, что создает пробелы в знаниях. Акушеры-гинекологи должны восполнять эти пробелы, проявляя терпение и ясность в общении во время беременности.

Коммуникация в стационаре с глухими пациентками

Эффективные стратегии общения — обязательное условие качественного лечения. Доктор Марк Доммергю, MD, не рекомендует повышать голос — распространённую, но бесполезную ошибку — и советует практические решения, например, использовать телефон для набора или диктовки сообщений. Он выступает за внедрение в больницах систем текстовых сообщений и видеосвязи. Привлечение двуязычного персонала из числа глухих может стать неоценимым ресурсом, устраняющим коммуникационные барьеры и укрепляющим доверие между пациенткой и медицинской командой на протяжении всей беременности.

Нарушения зрения и адаптация при беременности

Ведение беременности у незрячих пациенток требует индивидуального подхода к организации среды и учёта практических потребностей. Доктор Марк Доммергю, MD, поясняет, что медицинская команда должна сначала понять конкретный тип нарушения зрения. Эта оценка напрямую влияет на организацию лечебной среды, включая регулировку освещения в смотровых и родильных залах, чтобы избежать дискомфорта или дезориентации у пациентки.

Собаки-поводыри в родильном зале

Ключевой логистической задачей является размещение собак-поводырей в клинических условиях, особенно в родильном отделении. Доктор Марк Доммергю, MD, отмечает, что хотя это требует заблаговременного планирования, решения обычно просты в реализации. Больницам необходимы чёткие протоколы работы с собаками-поводырями, чтобы обеспечить их постоянное присутствие с владельцами, оказывая существенную поддержку без нарушения стерильности или безопасности в критические моменты родов.

Медико-генетическое консультирование и наследственные нарушения

При некоторых нарушениях ведение беременности должно включать специализированное медико-генетическое консультирование. Доктор Марк Доммергю, MD, приводит пример слепоты, возникшей в результате лечения двусторонней ретинобластомы — наследственного онкологического заболевания. Он подчеркивает, что преконцепционное или раннее пренатальное консультирование необходимо для обсуждения рисков передачи заболевания ребёнку. Это сложные, эмоционально насыщенные беседы, требующие чуткого и профессионального подхода, наглядно иллюстрирующие пересечение помощи при инвалидности и генетики в акушерстве.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Инвалидность — очень широкая тема, но она распространена. Так на что следует обращать внимание женщине и как вести беременность у женщин с инвалидностью? Возможно, вы могли бы сгруппировать рекомендации по типам нарушений?

Доктор Марк Доммергю, MD: Это очень важный вопрос. Мир инвалидности невероятно сложен и включает самые разные ситуации.

Если начать с глухих людей, которые общаются на языке жестов, — это инвалидность? Или особая культура? Отличаются ли они, скажем, от китайцев, приезжающих во Францию? Интересный вопрос.

Должны ли их лечить врачи, говорящие на их языке? Это подразумевает своего рода сортировку и направление в специальные места. Или же они должны иметь возможность обращаться в любое учреждение? У меня нет окончательного ответа. Это философский вопрос.

Что касается нашего центра, мы и наша больница годами развивали систему приёма для людей, использующих язык жестов. Они могут обратиться в любое отделение больницы и получить переводчика.

В разных отделениях есть медицинский персонал, владеющий языком. Например, в нашем отделении работает акушерка, которая довольно хорошо общается на языке жестов. Именно она ведёт пациенток, использующих язык жестов.

Она многое рассказала нам о культуре глухих людей. Например, не все знают, что они были жертвами нацистского Холокоста. Это делает их очень чувствительными к любым генетическим обсуждениям.

Это необходимо учитывать. Другая проблема в том, что глухим детям иногда трудно получить доступ к информации о репродуктивном здоровье и т.д.

Также важно, чтобы в больнице понимали: если человек глухой, решение не в том, чтобы кричать на него. Иногда такое можно наблюдать.

Можно просто взять телефон и печатать или диктовать сообщения, чтобы вести беседу. На уровне организации или больницы возможно внедрение систем текстовых сообщений или видеозвонков и т.д.

Также возможно трудоустройство людей, которые сами являются глухими и двуязычными в обратном смысле. Это то, что мы делаем здесь.

Доктор Антон Титов, MD: Вероятно, для глухих людей, использующих язык жестов, самое важное — просто признать, что они говорят на другом языке, и адаптироваться.

Доктор Марк Доммергю, MD: В идеале, конечно, иметь кого-то, кто говорит на языке и может вести беременность, или привлекать переводчика. Это простая вещь. Внедрить это повсеместно не так-то просто.

Доктор Антон Титов, MD: Существуют вопросы о наилучшем подходе. Следует ли направлять людей в конкретную больницу?

Если рассматривать нарушения зрения, то, опять же, важно, чтобы команда понимала, с каким типом нарушения зрения мы имеем дело. Каково будет влияние света? Как организовать помещения?

Как управляться с собаками? Я имею в виду собаку-поводыря — как мы справляемся с собакой? Как нам быть с этим животным в родильном отделении и т.д.? Это мелочи, для которых нужно найти решения. Обычно это довольно легко.

Существует также генетический аспект. Например, если у пациентки слепота стала следствием лечения двусторонней ретинобластомы, которая является наследственным заболеванием.

Доктор Марк Доммергю, MD: Тогда при обсуждении беременности заранее встанет вопрос о наследовании генетического диагноза. Это, конечно, сложный вопрос. Но его необходимо обсудить.

Это пример того, где инвалидность и генетика пересекаются.