Медицинская проблема — это «замок». Врач — «ключ». Чтобы открыть замок, ключ должен идеально подходить к нему. В современной медицине больше не существует «универсальных ключей».

Нет двух пациентов с абсолютно одинаковым диагнозом. Поэтому мы подбираем медицинских экспертов, ориентируясь только на то, насколько точно они соответствуют вашей конкретной ситуации.

Наши экспертные группы междисциплинарных команд (MDT) состоят из ведущих специалистов разных профилей из различных учреждений.

Все эксперты совместно анализируют и дорабатывают ваш план лечения.

Наш подход гарантирует объективность и беспристрастность оценки вашего случая каждым специалистом.

Узнайте, как мы подбираем ведущих медицинских экспертов, идеально подходящих для вашей ситуации, в разделе «Как это работает» на нашем сайте.

Наши медицинские эксперты, подбираемые индивидуально под каждый клинический случай, представляют ведущие академические медицинские центры мира.

География их работы охватывает разные регионы и страны [50% США, 30% Европа, 20% остальной мир].

Для поиска идеально подходящих специалистов мы используем три ключевых источника данных:

(1) Анализ мировой медицинской литературы и научных публикаций.

(2) Изучение материалов медицинских конференций, включая тезисы докладов о передовых методах лечения.

(3) Консультации с нашей глобальной сетью авторитетных врачей и хирургов.

Подробнее о том, как вы получаете преимущества от нашего подхода к формированию персональной группы экспертов, см. на странице "Как это работает".

Мультидисциплинарная команда [MDT], которую мы формируем для вас, рассматривает вашу ситуацию комплексно.

Она помогает взвешенно оценить варианты лечения и определить оптимальный путь к наилучшему прогнозу.

На странице «Как это работает» вы узнаете, почему мы сотрудничаем с ведущими международными экспертами, которых подбираем индивидуально под вашу медицинскую ситуацию.

Наш письменный отчёт содержит все мнения и выводы экспертной комиссии, которая изучала вашу ситуацию.

Что в него входит:

• Инсайты экспертной комиссии: Подробный обзор всех экспертных оценок по вашему случаю.
• Предыстория и вспомогательная информация: Контекст для каждого заключения, включая обоснование и ссылки.
• Ссылки на соответствующие исследования: Прямой доступ к научной литературе для более глубокого понимания.

Почему это важно:

1. У вас есть время на осмысление. Изучите отчёт в удобном темпе и ознакомьтесь с приложенными материалами.
2. Вы сможете задавать информированные вопросы. После прочтения отчёта вы можете направить нам запросы на разъяснение или дополнительные вопросы.
3. Возможно дальнейшее участие экспертов. При необходимости мы снова обратимся к комиссии для ответа на ваши уточняющие вопросы.

Наш отчёт обычно занимает более 10 страниц. Это выгодно отличает его от кратких писем на одну-две страницы, которые предлагают большинство поставщиков «второго мнения».

Подробнее о том, как мы взаимодействуем с вами и экспертами, изучающими вашу медицинскую ситуацию, см. на странице «Как это работает».

Больницы и клиники часто используют «вторые мнения» для одной главной рекомендации: «Приезжайте к нам на дорогостоящее лечение».

Это создаёт конфликт интересов, когда второе мнение предоставляют учреждения, чей основной бизнес — оказание медицинских услуг.

Очевидно, что лечение на месте — повторная диагностика, консультации нескольких врачей — обходится пациенту значительно дороже, чем удалённое второе мнение. Даже если те же эксперты дают заключение дистанционно.

Кроме того, это «привязывает» пациента к дальнейшим процедурам в этой больнице, потенциально ограничивая другие — возможно, более эффективные или доступные — варианты лечения.

Таким образом, у клиники, предоставившей второе мнение, есть прямой финансовый интерес привлечь пациента именно в своё учреждение.

Одна больница никогда не посоветует обратиться в другую — если только они не входят в одну сеть или не имеют тесных административных связей.

Конфликты интересов в здравоохранении сегодня — суровая реальность.

В отличие от них, мы полностью независимы от клиник, больниц, компаний, регионов, университетов или стран.

У нас нет конфликта интересов — мы предоставляем удалённое заключение от ведущих специалистов, подобранных именно под вашу медицинскую ситуацию.

Узнайте больше о нашем независимом подходе к решению медицинских задач по всему миру на странице «Как это работает».

Всё больше пациентов запрашивают анонимные консультации по состоянию здоровья.

Некоторые обращаются к этой услуге из-за предыдущего опыта предвзятого отношения со стороны врачей.

Другие занимают чувствительное профессиональное или общественное положение.

Они опасаются, что привязка настоящего имени к результатам анализов и медицинской истории может спровоцировать так называемый «медицинский синдром VIP» — форму предвзятости в отношении известных лиц.

Некоторым просто нужен дополнительный уровень конфиденциальности.

Наша услуга анонимного обзора обеспечивает максимальную приватность и защиту от «медицинского синдрома VIP».

Узнайте больше о преимуществах анонимности для экспертных медицинских заключений в разделе «Как это работает» на нашем сайте.

Мы не «продаём» вам больницы или врачей. Мы не лоббируем чьи-либо интересы. Мы не навязываем конкретные хирургические или медицинские методики лечения.

Мы не получаем процентов от ваших счетов за лечение. Нам не выплачивают вознаграждений за направление пациентов в клиники или к врачам.

Платежи от клиник и врачей — стандартная бизнес-модель для агентств медицинского туризма и веб-порталов, заявляющих о составлении рейтингов «лучших специалистов».

В действительности эти организации не обладают ни экспертизой, ни желанием оценить совместимость конкретного пациента с рекомендуемыми врачами или клиниками. Их подход сводится к шаблонному: «мы лучшие во всём и для всех».

На нашем сайте и в проекте в целом нет рекламы или спонсорства.

Мы не финансируемся венчурными капиталистами или инвесторами, требующими роста прибыли любой ценой. Такие условия часто ведут к недобросовестности и создают конфликты интересов.

Узнайте больше о нашем независимом подходе к медицинским ситуациям в любой точке мира на странице «Как это работает».

«Медицинское второе мнение» — распространённый термин для описания услуг удалённых медицинских консультаций. Он важен для поисковых систем, но, по нашему мнению, может вводить в заблуждение.

Вот почему. Пациент и его семья могут решить, что «миссия выполнена», как только получат «второе мнение» — независимо от его содержания. Но это не всегда так.

Цель каждого пациента — получить не просто верный, но точный и полный диагноз.

Затем задача смещается к поиску оптимального лечения, которое, будем надеяться, обеспечит наилучший прогноз.

У многих пациентов диагнозы сформулированы слишком широко или недостаточно конкретно.

Возьмём, к примеру, «эстроген-рецептор-положительный рак молочной железы» или «тяжёлый пролапс митрального клапана». Для эпохи прецизионной медицины такие формулировки уже недостаточны. Ещё вчера они могли считаться приемлемыми, но сегодня — нет.

Необходима точная молекулярная и/или количественная функциональная характеристика текущей стадии патологического процесса. Такую оценку можно провести только с помощью современных методов диагностики.

Лишь на этой основе можно разработать план лечения в духе прецизионной медицины, определить наиболее вероятный прогноз и найти способы его улучшения.

Для достижения максимально точной характеристики заболевания и оптимального плана лечения может потребоваться не одно, а несколько экспертных заключений.

Необходимо обсуждение в междисциплинарной команде [MDT] экспертов, которые идеально подходят для конкретного клинического случая. Они должны всесторонне оценить все варианты лечения.

То, что врачи в какой-либо больнице называют себя «опухолевым консилиумом» или «междисциплинарной командой», ещё не значит, что они — лучшие специалисты для данного пациента. Они могут идеально подходить одному, но не другому.

Это должен понимать каждый пациент. А термин «второе мнение» потенциально скрывает эту важную nuance.

Поиск оптимального лечения — не вопрос семантики или модных словечек. Это вопрос глубины экспертизы врачей. Это вопрос того, насколько знания хирурга или терапевта соответствуют nuances конкретного медицинского случая. Именно это ведёт к наилучшему результату для пациента.

Вот почему мы предпочитаем использовать термин «медицинское экспертное заключение» для описания наших услуг. Точность важна!

Наши услуги носят исключительно информационный и образовательный характер.

Мы помогаем вам разобраться в ключевых аспектах вашего заболевания и подобрать лучших медицинских экспертов в мире для вашей конкретной ситуации.

Между вами, нами и привлекаемыми медицинскими экспертами не устанавливаются отношения «врач–пациент».

Такие отношения могут быть оформлены только в медицинском учреждении, которое несёт юридическую ответственность за лечение.

Мы не являемся медицинским учреждением.

Тем не менее, наши клиенты по всему миру высоко ценят помощь в решении медицинских вопросов — где бы они ни возникли и насколько бы сложными ни были.

Ваш хирург или лечащий врач — ключевой фактор, определяющий успех лечения. Крайне важно найти самого квалифицированного специалиста для вашего случая.

Вот что говорят ведущие мировые врачи и хирурги о сложностях выбора подходящего доктора.

[Смотрите видео «Как выбрать хирурга. Советы ведущих специалистов», части 1 и 2]

«Вы знаете больше о парогенераторе, который собираетесь купить, чем о своём нейрохирурге.»

«Некоторые хирурги обладают большим опытом, но применяют устаревшие или неоптимальные методики.»

«Опыт важен, но ещё важнее — актуальные знания.»

«Онкохирургия — это вызов. При многих видах рака брюшной полости сама операция часто оказывается неэффективной.»

«Хорошо подготовленные хирурги есть по всему миру. Но важно понимать: даже у опытных специалистов подходы и решения могут различаться.»

Узнайте на странице «Как это работает», как мы помогаем подобрать врача с нужными знаниями и опытом именно для вашей ситуации.

У каждого пациента свои обстоятельства и предпочтения относительно места лечения.

Для многих видов терапии существуют региональные или национальные специалисты, идеально подходящие для конкретного случая.

В некоторых ситуациях оптимальным решением может стать поездка в другую страну к эксперту, обладающему наибольшим опытом в лечении вашего заболевания.

Лечение в другом регионе или за рубежом не всегда оказывается самым дорогим вариантом. Обращение к идеально подходящему специалисту часто ускоряет процесс лечения и восстановления.

Риск рецидива и необходимость повторного лечения значительно снижаются, если с самого начала вас ведёт наиболее компетентный врач.

Это может сократить общие расходы на лечение — как текущие, так и будущие.

Мы готовы помочь вам определить, насколько широко стоит вести поиск идеального врача с учётом географических факторов.

Мы уверены, что найдём нескольких подходящих специалистов для любой клинической ситуации.

Узнайте, как воспользоваться нашим глобальным и беспристрастным поиском идеальных медицинских экспертов, на странице «Как это работает».

Здравоохранение — печально известная своей непрозрачностью отрасль. Почему? В первую очередь из-за коммерческих интересов.

Большинство врачей сходятся во мнении, что пациенту сложно, а порой и невозможно, ориентироваться на действительно важные критерии при выборе лечащего врача.

Тем не менее именно врач остаётся ключевым прогностическим фактором при любом заболевании.

Мы перефразируем слова известного швейцарского онкохирурга. Это справедливо для любой болезни и любого специалиста.

Мы подробно объясним, почему рекомендуем именно этих хирургов или врачей для вашего лечения, и предоставим объективные обоснования наших предложений.

Узнайте, как воспользоваться преимуществами нашей прозрачной многомерной системы отбора медицинских экспертов на странице «Как это работает».

Ведущие хирурги и медицинские специалисты крайне заняты. Их график приёмов расписан на месяцы вперёд.

Однако многие заболевания не терпят таких долгих ожиданий.

Когда мы подбираем экспертов для вашего лечения, мы заранее согласовываем с ними ваш клинический случай.

Мы уточняем предполагаемый метод и продолжительность лечения, а также получаем ответы на ваши вопросы.

Это позволяет занятому хирургу заранее ознакомиться с вашей историей болезни (или «кейсом», как говорят врачи).

Благодаря этому на очной консультации ключевые вопросы уже решены, и план лечения заранее определён.

Таким образом, вы сможете попасть на операцию или начать лечение значительно быстрее, чем другие пациенты с таким же диагнозом.

Вот реальный пример.

У одной из наших клиенток была агрессивная быстрорастущая опухоль.

Мы нашли и привлекли одного из лучших в мире хирургов, специализирующегося на этом типе опухолей. Вся команда заранее изучила её случай: врачи просмотрели отправленные нами МРТ и КТ, ознакомились с ключевыми лабораторными показателями и структурированной историей болезни.

Когда пациентка пришла на приём, в очереди к этому хирургу ждали как минимум 15 человек с похожим диагнозом.

Войдя в кабинет, хирург сразу узнал её имя и пригласил первой.

Это произошло не потому, что мы как-то повлияли на врача.

Просто он уже был полностью знаком с её случаем, поэтому приём занял минимум времени среди 16 запланированных на тот день пациентов.

Ему не нужно было изучать снимки или долго обсуждать варианты лечения.

Консультация с нашей клиенткой была для него самой простой, поэтому он начал с неё свой напряжённый рабочий день.

Приём прошёл в пятницу, а операцию назначили на понедельник. Ей не пришлось неделями ждать места в операционном расписании.

Узнайте больше о том, как мы работаем с самыми занятыми врачами мира для эффективного лечения, на странице «Как это работает».

Критерии, которые пациенты часто используют при выборе врача, могут не иметь никакого отношения к результатам лечения — если, конечно, у них вообще есть возможность выбирать.

Например, пациенты обращают внимание на титулы и регалии врача, его «профессорскую» внешность, дизайн и роскошь кабинета, «дворцовые» манеры медсестёр или административного персонала.

Ни один из этих факторов не влияет на исход лечения.

Тем не менее, именно на них делают акцент многие клиники, поскольку понимают, насколько эти второстепенные критерии важны для пациентов — а значит, и для доходов медучреждения.

Повторим: ни один из этих параметров не имеет значения для результатов хирургического или терапевтического лечения. И врачи это отлично знают.

Что действительно важно — так это знания врача, выбор стратегии лечения, технические навыки, универсальность, соответствие специалиста конкретной проблеме пациента, а также слаженность работы клинической команды.

Вот ключевые показатели для любого медицинского или хирургического вмешательства.

И ни один из этих по-настоящему значимых критериев нельзя надёжно оценить во время визита в клинику или просмотра сайта.

«Заведующий отделением» может не быть оптимальным выбором для конкретного пациента. Самый старший врач в больнице может не располагать нужными знаниями и навыками для подтипа и стадии заболевания пациента.

Более того, в идеале хирург должен иметь междисциплинарную подготовку в нескольких специальностях (например, открытая хирургия и эндоваскулярные процедуры). Это позволяет проводить целостную и непредвзятую оценку состояния пациента.

Если врач уверенно владеет лишь одним методом лечения, он, скорее всего, порекомендует его — вне зависимости от того, подходит ли он лучше всего в данном случае.

«Если вы знаете только один [метод хирургии], вы делаете всё одинаково», — сказал выдающийся цереброваскулярный нейрохирург.

Пациенты часто ищут самого опытного врача или хирурга. Но «опыт — это ещё не всё. Самое важное — это знания». Так считает известный онкохирург из Стокгольма.

Ознакомьтесь со страницей «Как это работает», чтобы узнать, как можно воспользоваться нашим объективным и прозрачным методом подбора идеального хирурга или врача для вашей ситуации.

Большинство врачей будут стремиться провести вашу операцию или назначить лечение независимо от того, насколько их навыки идеально подходят для вашего конкретного случая.

Это особенно характерно для «VIP-пациентов», которые часто требуют и получают внимание заведующего отделением или самого известного врача в больнице.

Однако заведующий отделением или самый старший врач или хирург могут не обладать необходимыми знаниями и навыками из-за преклонного возраста или высокой административной нагрузки.

Медицина — это большой бизнес. Хирургические отделения приносят больше дохода, чем терапевтические, в любой больнице. Трудно отказать пациентам, которые приносят доход.

Вот аналогия.

Медицинская ситуация пациента похожа на автомобиль Формулы-1: сложный, дорогой, уникальный.

Хирург похож на гонщика Формулы-1. Управление сложными, дорогими, уникальными автомобилями — это то, чем они занимаются.

Поставьте автомобиль Формулы-1 перед десятью гонщиками и спросите: «Кто лучше всего подходит для управления этим автомобилем?». Все ответят: «Я лучший!». И они должны так говорить!

Но некоторые гонщики лучше других. Некоторые обладают навыками, которые идеально подходят для конкретных автомобилей. Их умения могут отличаться деталями, незаметными для случайного наблюдателя, но решающими для исхода гонки.

Точно так же некоторые хирурги или медицинские специалисты гораздо лучше подходят для определённых медицинских ситуаций, даже если все врачи одинаково высоко оценены и сертифицированы.

Посетите страницу «Как это работает», чтобы узнать, как вы можете воспользоваться нашим беспристрастным всемирным методом подбора медицинских экспертов.

В медицине наилучший результат достигается только при полном соответствии между конкретным врачом и конкретной медицинской ситуацией. Это соответствие должно быть точным и безупречным.

Некоторые врачи могут иметь безупречную репутацию и впечатляющие регалии. Однако для определённых случаев одни специалисты подходят значительно лучше других.

Не стоит путать регалии и седину с наличием именно тех знаний и навыков, которые требуются в вашей ситуации.

В том же отделении может работать менее опытный врач, но с более глубокими знаниями и более подходящими навыками именно для вашего случая. Вы не узнаете этого, если будете руководствоваться стандартными критериями выбора.

Знаете ли вы, что выживаемость пациентов повышается, когда старшие врачи ОТСУТСТВУЮТ в больнице, участвуя в национальных медицинских конференциях?

Два хирурга с одинаковым стажем и общей специализацией могут кардинально различаться по уровню знаний в отношении конкретного подтипа одного и того же диагноза.

Но пациент с таким диагнозом может так и не узнать о критической разнице в компетенциях этих двух специалистов.

Личная беседа или изучение биографии хирурга не помогут определить, насколько точно его навыки и интересы соответствуют вашей чётко определённой проблеме.

Всё это справедливо и для других медицинских специалистов, и для нехирургических случаев.

Ознакомьтесь со страницей «Как это работает», чтобы узнать, как наш детальный и прозрачный подход помогает в выборе и сотрудничестве с ведущими медицинскими экспертами по всему миру.

Наш многолетний международный опыт показывает: клиенты, выбирающие Семейное членство, обычно заботятся как минимум об одном представителе поколения «-1» — будь то родитель, тётя или дядя.

Действительно, именно родители и другие родственники из поколения «-1» чаще всего получают непосредственную пользу от подключения к Семейному членству.

Наши клиенты, как правило, также имеют партнёров и детей.

Поэтому мы определяем «семью» широко: она включает (1) родителей или других родственников поколения «-1», (2) владельца членства и его/её партнёра, а также (3) их детей.

У большинства людей есть наборы диагностических тестов, клинических заключений, выписок из больниц и записей врачебных приёмов.

Как правило, эта информация оказывается разрозненной, неполной и устаревшей.

Наш опыт подтверждает, что бессмысленно навязывать единый формат структурирования медицинских данных для разных регионов и систем здравоохранения.

Наш подход практичен: мы учитываем ваши предпочтения и индивидуальные обстоятельства.

Затем мы помогаем собрать ключевую медицинскую информацию о членах вашей семьи так, как это наиболее удобно в вашей ситуации и с учётом местных условий.

Самое важное — чтобы вы могли быстро получить доступ к этим данным и предоставить их любому медицинскому специалисту, будь то плановый визит или экстренная ситуация. Именно этого результата мы помогаем вам достичь.

Мы поможем определить, какие аспекты здоровья требуют особого внимания, и выделим ключевые вопросы для контроля. Проведём аудит профилактических мер в соответствии с рекомендациями ведущих медицинских сообществ США и ЕС.

При необходимости изучим методы снижения индивидуальных рисков, выходящие за рамки стандартных клинических рекомендаций по профилактике.

Предоставим информацию со ссылками на конкретные научные публикации, чтобы вы могли самостоятельно оценить потенциальную пользу этих подходов.

Всегда рекомендуем обсуждать любые профилактические меры с вашим лечащим врачом или другими специалистами, хорошо знакомыми с вашей историей здоровья.

Мы не оказываем медицинские услуги — наша деятельность носит исключительно образовательный и информационный характер.

Если вам нужны удалённые консультации экспертной комиссии по любым медицинским вопросам или подбор нескольких вариантов идеальных хирургов и специалистов для лечения — мы предоставим все эти услуги со скидкой 10%.

Мы можем подобрать подходящих экспертов в странах и регионах за пределами ЕС-27 и США. Однако поиск и установление контактов с профильными специалистами в других регионах обычно требует немного больше времени.

Мы оперативно сообщим вам о возможности подбора врачей нужной специализации в выбранном вами месте.

Эксперты отбираются исключительно на основе их соответствия конкретной медицинской задаче (подробнее см. Как это работает).

Участники нашей программы Семейного Членства часто просят нас оценить, насколько подходит специалист или хирург, которого они планируют посетить, для решения их текущей проблемы со здоровьем.

Мы оценим компетенцию любого врача, которого вы собираетесь посетить, в течение 48 часов.

Ни в одной стране медицинская экспертиза не распределена равномерно.

Например, 35% врачей (и 70% женщин-врачей) в Германии не порекомендовали бы свою больницу как место для получения медицинской помощи. См. рисунки 10 и 11 в отчете Bain Consulting о здравоохранении в Европе (доступ бесплатный по ссылке).

Иногда члены семьи хотят получить обратную связь по диагностическому плану, вариантам лечения или даже конкретным назначенным препаратам.

Каждая ситуация уникальна, и некоторые случаи требуют углублённого экспертного анализа медицинской картины.

Однако многие запросы касаются относительно простых ситуаций, с которыми мы можем справиться самостоятельно, обратившись к медицинской литературе.

Связаться с нами можно асинхронно — через мессенджер или электронную почту. Телефонные и видеозвонки мы не используем [из соображений эффективности].

Подробнее о предпочтительных способах связи читайте на странице Как это работает.

Многие лекарства, широко применяемые в определённых странах, не одобрены в других крупных регионах, таких как США или Европа.

Это может свидетельствовать о сомнениях в эффективности и безопасности препарата. Иногда регуляторные органы прямо указывают причины отказа в одобрении конкретного лекарства.

Существуют медицинские исследования, в которых обсуждаются преимущества и условия регистрации препаратов. Как правило, важно располагать такой информацией о каждом лекарстве, которое вы или члены вашей семьи принимаете.

Мы поможем провести анализ любого назначенного препарата с учётом опубликованных данных об эффективности и безопасности, основанных на доказательствах. Мы изучаем сообщения Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Европейского агентства лекарственных средств.

Это гарантирует, что все лекарства, которые используют наши клиенты, одобрены и протестированы на крупных рынках.

Подписчики нашего Семейного Членства иногда сталкиваются с трудностями при определении приоритетов и выборе действий в случае проблем со здоровьем в семье.

Мы готовы предложить краткий и структурированный план действий для решения любой медицинской ситуации.

Обычно мы отвечаем письменно на любые медицинские вопросы от наших участников в течение 24 часов. Как правило, мы также включаем одну-две ссылки на соответствующие медицинские исследования.

Общение происходит через WhatsApp, другие мессенджеры или по электронной почте.

Подробнее о наших предпочтительных способах связи можно узнать на странице Как это работает.

Стандартный набор диагностических тестов при большинстве медосмотров — это скорее уловка клиник для повышения доходов, чем инструмент раннего выявления заболеваний на доклинической стадии.

Метаанализ 16 клинических исследований, опубликованный в British Medical Journal, сравнивающий медосмотры с их отсутствием, показал:

«Общие медицинские осмотры не снижали ни общую заболеваемость и смертность, ни показатели по сердечно-сосудистым или онкологическим причинам, хотя и увеличивали число новых диагнозов. Серьёзные побочные эффекты часто не изучались или не сообщались.»

Канадские клинические рекомендации не советуют проводить общие медосмотры с 1979 года.

Рассмотрим два часто используемых диагностических теста, которые обычно считаются высокоэффективными: маммографию и стресс-тест с физической нагрузкой.

Обратим внимание на важные нюансы этих методов.

Маммография

Многие воспринимают маммографию как «спасающую жизни процедуру». Однако...

1. Статья в New York Times за 2014 год о крупнейшем и longest исследовании маммографии, опубликованном в British Medical Journal, сообщает:

«Одно из самых масштабных и тщательных исследований маммографии с участием 90 000 женщин, продолжавшееся четверть века, добавило серьёзные сомнения в ценности этого скрининга для женщин любого возраста.

Оно показало, что уровень смертности от рака груди и общая смертность были одинаковыми среди женщин, проходивших и не проходивших маммографию. При этом маммография может наносить вред...»

2. JAMA (Journal of American Medical Association) опубликовал известное исследование, в котором сделан вывод:

«Вероятность того, что маммография действительно предотвратила смерть от рака у женщины с обнаруженной опухолью, составляет менее 10%. Эту информацию важно учитывать, чтобы правильно интерпретировать истории выживших после рака.»

3. Как сообщает статья в NEJM [New England Medical Journal], Швейцарский медицинский совет в 2014 году рекомендовал «не внедрять новые систематические программы маммографического скрининга, ограничить существующие программы по времени, оценивать их качество и чётко информировать женщин о пользе и вреде».

Мы не утверждаем, что маммография бесполезна. Она имеет ценность, но это иллюстрация простого факта: любые скрининговые и диагностические тесты наиболее эффективны, когда учитывают историю болезни и индивидуальные риски пациента.

Статистика скрининга рака очень сложна.

Прочтите страницу Национального института рака США: «Анализ цифр: что на самом деле говорят статистические данные о скрининге рака». Вы увидите, что остаётся много пространства для маркетинга иллюзорных «программ прецизионной медицины» и «персонализированных осмотров».

Стресс-тест с физической нагрузкой

Вероятно, вам предложат пройти стресс-тест во время медосмотра. Насколько он полезен? Это зависит от ситуации.

Стресс-тест хорошо предсказывает, что при отрицательном результате статистически маловероятен скорый сердечный приступ. Но это всё, что он показывает, оставляя много неясностей относительно ваших долгосрочных сердечно-сосудистых рисков.

Даже у пациентов с острой болью в груди «диагностическая ценность» стресс-теста составляла всего 2,5%. Исследование заключило, что «у пациентов с острой болью в груди рутинное неинвазивное тестирование на ишемическую болезнь сердца имеет минимальную ценность».

У женщин интерпретация стресс-теста ещё сложнее. Большинство исследований проводилось на мужчинах.

В отличие от мужчин, у женщин не выявлено связи между положительными результатами стресс-теста и общей или сердечной смертностью.

Стресс-тест также мало полезен для оценки долгосрочных рисков сердечных заболеваний. А именно это интересует большинство людей, проходящих медосмотры.

Что значит «долгосрочные»? Например, 20 или 30 лет. Если вам 40, вы хотите знать свои риски к 60 годам.

Вам также может быть важно детально оценить функциональное и структурное состояние коронарных артерий.

Здесь результаты сегодняшнего стресс-теста малоинформативны.

Существуют серьёзные научные данные, ставящие под вопрос общепринятые критерии сердечных рисков, особенно у молодых людей. Посмотрите на Рисунок 3 в этой статье [«Факторы риска и коронарный атеросклероз у молодёжи»]. Вы увидите, как риск сердечных заболеваний резко возрастает при расширении горизонта прогноза beyond стандартных «10 лет».

Стресс-тест также сопряжён с рисками.

Зафиксированы случаи острых инфарктов, произошедших вскоре после отрицательного стресс-теста. Да, такие сообщения редки, но они есть.

Как отмечает статья Гарварда, «настроения повернулись против стресс-тестирования у здоровых мужчин, озабоченных сердечными рисками».

При детальном изучении большинства диагностических тестов, используемых в стандартных медосмотрах, оказывается, что они мало полезны для долгосрочного прогнозирования рисков или выявления заболеваний на субклинической стадии.

То же относится ко многим новым виртуальным практикам «прецизионной медицины», предлагающим «персонализированные программы» для отслеживания холестерина, сна, сердечного ритма и т.д. Эти показатели важны, но большинство из них не требуют постоянного и пожизненного мониторинга.

Вы не едите ту же пищу, что и сто лет назад, не дышите тем же воздухом. Ваш образ жизни, баланс работы и отдыха, режим сна — всё иное. Вы ежедневно контактируете с материалами, которых не знали люди столетие назад.

Поэтому риски для вашего здоровья сегодня не обязательно совпадают с теми, что описаны в медицинских канонах, основанных на анатомии и физиологии, сформировавшихся тысячелетия назад. Вам нужно выйти за рамки этих канонов, чтобы оценить и снизить личные угрозы здоровью.

Вы также рассчитываете прожить на десятилетия дольше, чем жившие век назад, и ожидаете, что эти годы будут значительно здоровее.

Поэтому ваша оценка баланса риска и пользы профилактических мер должна быть иной. Ваша терпимость к такому балансу при принятии мер для увеличения шансов на здоровые дополнительные годы жизни может быть выше.

Риски для вашего здоровья сегодня часто скрыты, но постоянно эволюционируют.

Следовательно, вам нужно бороться с реальными угрозами, с которыми вы сталкиваетесь ежедневно. Вы должны правильно их распознавать и адекватно оценивать их масштаб.

Нельзя полагаться лишь на гипотетические, усреднённые или теоретические риски из учебников.

Да, существуют скрининговые тесты, которые — при условии своевременных действий на их основе — могут подарить вам дополнительные здоровые годы жизни.

Однако ни диагностические процедуры, ни стратегии снижения рисков не должны применяться ко всем подряд. К сожалению, большинство программ медобследования игнорируют этот принцип.

Кроме того, важно распознавать и отвергать маркетинговый шум, которым вас забрасывают в соцсетях и интернете. Это непростая задача!

Шаблонные медосмотры упускают множество выявляемых и предотвратимых угроз для здоровья, создавая ложное чувство защищённости.

При этом стандартные обследования часто «обнаруживают» бесполезные «находки» без клинической значимости. Это, конечно, приносит доход клиникам, но лишь усиливает вашу тревожность.

Мы не предлагаем длинных списков диагностических тестов и не продаём универсальные пакеты рутинного скрининга или непроверённых анализов.

Вместо этого мы глубоко изучаем вашу клиническую историю, анализируем уже проведённые исследования и тщательно рассматриваем расширенный семейный анамнез. Это основа для по-настоящему персонализированного плана обследования.

Мы ценим передовые технологии, но также признаём проверенную временем ценность клинического метода.

Мы доверяем врачам, которые уже осматривали вас и составили подробную историю здоровья, поэтому тщательный анализ имеющихся данных — это правильное начало.

Затем мы предлагаем несколько диагностических исследований, которые помогут заполнить пробелы в оценке ваших рисков на основе доступной информации. Эти тесты могут выявить «слабые звенья» в работе органов и систем.

Мы изучаем последние медицинские исследования в соответствующих областях и консультируемся с ведущими экспертами, специализирующимися на потенциальных уязвимостях вашего организма.

Наши находки мы обсуждаем со специалистами, чтобы выявить признаки индивидуальных рисков в ваших данных и их анализе.

Они также могут предложить дополнительные исследования на ваше усмотрение.

В итоге вы получаете чёткое понимание стратегий снижения рисков, tailored specifically for you and your health goals. Ваши действия по оптимизации здоровья должны также соответствовать вашей персональной терпимости к соотношению риска и пользы.

Наш письменный отчёт подробно разберёт ваши возможности по снижению рисков для здоровья и «оптимизации траектории здоровья», как выразился один из экспертов в области прецизионной медицины.

Мы рассмотрим стратегии, которые эксперты и обзоры медицинских исследований выявили на основе ваших данных, программ скрининга и пройденных диагностических тестов.

Вы получите справочную информацию и научные данные об эффективности и рисках всех предложенных вмешательств.

Типичный объём нашего отчёта превышает 10 страниц.

В 80% случаев мы предлагаем как минимум три важных рекомендации по здоровью, которые значительно улучшают долгосрочные показатели риска для наших клиентов.

По словам экспертов по долголетию, с которыми мы консультировались, каждый человек в любом возрасте может замедлить или даже частично обратить вспять процесс старения. Это действительно обнадёживающая перспектива!

Мы надеемся, что вы начнёте оптимизировать своё здоровье уже сегодня.