Диагностика и лечение эпилепсии: путь к жизни без приступов благодаря экспертному подходу

Перейти к разделу

• Цели лечения эпилепсии: отсутствие приступов и побочных эффектов
• Когда следует обратиться к специалисту по эпилепсии
• Клинический случай ошибочной диагностики и коррекции лечения эпилепсии
• Расширяющийся арсенал противоэпилептических препаратов
• Критическая важность экспертной помощи эпилептолога
• Полная расшифровка

Цели лечения эпилепсии: отсутствие приступов и побочных эффектов

Доктор Трейси Миллиган, MD, четко определяет главную цель лечения эпилепсии: полное отсутствие приступов у каждого пациента. При этом важно достичь этого без побочных эффектов от лекарств. Доктор Миллиган прямо говорит пациентам: «Наша цель — чтобы у вас не было ни приступов, ни побочных эффектов лечения». Этот двойной подход фундаментален для восстановления качества жизни.

Когда следует обратиться к специалисту по эпилепсии

Многие пациенты с эпилепсией никогда не консультируются со специалистом, что подтверждается крупным исследованием в Великобритании. Доктор Трейси Миллиган, MD, отмечает, что некоторые пациенты могут даже не попадать к неврологу общего профиля. Она приводит четкие критерии, когда обращение к эпилептологу необходимо: если приступы сохраняются на текущем лечении, если есть побочные эффекты препаратов или если терапия ухудшает качество жизни. В таких случаях оценка специалиста критически важна.

Клинический случай ошибочной диагностики и коррекции лечения эпилепсии

Доктор Трейси Миллиган, MD, делится показательным случаем из практики, подчеркивающим последствия диагностических ошибок. Речь идет о пациентке около 80 лет, которая всю жизнь прожила с диагнозом эпилепсии. Её муж вел подробный дневник приступов. Экспертная оценка доктора Миллиган, включая ЭЭГ, выявила конкретный тип эпилепсии. Оказалось, что десятилетиями женщина получала неправильное лечение.

Доктор Антон Титов, MD, выражает изумление по поводу такой длительной ошибки. Доктор Миллиган подтверждает, что пациентке было за 80, когда ей наконец поставили правильный диагноз. После смены препарата приступы полностью прекратились, и до конца жизни у неё больше не было ни одного припадка. Этот случай наглядно показывает, как экспертное вмешательство может кардинально изменить жизнь при хроническом заболевании.

Расширяющийся арсенал противоэпилептических препаратов

Возможности лечения эпилепсии значительно расширились. Доктор Трейси Миллиган, MD, подчеркивает, что сейчас доступно более 20 различных противоэпилептических препаратов — намного больше, чем несколько десятилетий назад. Доктор Антон Титов, MD, отмечает, что у этих препаратов разные профили эффективности и побочных эффектов, и они нацелены на specific types of seizures. Это разнообразие делает выбор оптимального препарата сложной задачей, требующей специальных знаний.

Критическая важность экспертной помощи эпилептолога

Современное лечение эпилепсии требует высокой квалификации. Доктор Трейси Миллиган, MD, подчеркивает, что выбор из более чем 20 препаратов требует большого опыта. Эпилептолог обладает глубокими знаниями для подбора правильного лекарства конкретному пациенту и понимает, как эффективно применять каждый препарат. Доктор Антон Титов, MD, соглашается, что поиск причины приступов и правильного специалиста крайне важен. Стремление к точному диагнозу всегда оправдано для достижения свободы от приступов.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов, MD: Эпилепсия — сложное и серьезное заболевание. Но приступы могут быть симптомом других медицинских проблем.

Крупное исследование в Великобритании показало, что «55% взрослых, получающих лечение от эпилепсии, никогда не консультировались со специалистом». Переоценка состояния пациентов часто выявляет диагностическую неопределенность и ошибки, что ведет к неоптимальной терапии. Наблюдается недостаток информации и консультаций по всем аспектам лечения эпилепсии.

Доктор Антон Титов, MD: Как убедиться, что пациент с приступами правильно диагностирован и лечится?

Доктор Трейси Миллиган, MD: Да. Многие пациенты с эпилепсией не видятся со специалистом вроде меня — эпилептологом. Некоторые даже не попадают к неврологу.

Но у каждого пациента с эпилепсией должна быть цель лечения: отсутствие приступов и побочных эффектов терапии. Я всегда говорю своим пациентам: «Наша цель — чтобы у вас не было ни приступов, ни побочных эффектов». Пациенты должны иметь хорошее качество жизни.

Если у пациента продолжается эпилепсия (или «эпилептическое расстройство»), сохраняются приступы, есть побочные эффекты или лечение ухудшает качество жизни — им абсолютно необходимо обратиться к специалисту по эпилепсии.

Эксперт может помочь достичь целей лечения: отсутствия приступов, отсутствия побочных эффектов и хорошего качества жизни.

Расскажу историю одной моей пациентки. Кстати, это она сделала для меня эту шкатулку. Это была пожилая женщина около 80 лет. Она пришла ко мне с мужем. У нее была эпилепсия всю жизнь.

Он принес записную книжку с подробным описанием всех её приступов, дат и времени. Оказалось, её лечили неправильным препаратом.

Доктор Антон Титов, MD: Всю жизнь?

Доктор Трейси Миллиган, MD: Всю жизнь!

Доктор Антон Титов, MD: Ей было около 80, когда она наконец попала к вам, специалисту?

Доктор Трейси Миллиган, MD: Верно. С помощью ЭЭГ я диагностировала конкретный тип эпилепсии и сменила препарат.

На повторном приеме у нее уже не было приступов. До конца жизни у нее больше не было ни одного припадка. Хотелось бы, чтобы каждый человек с эпилепсией мог получить правильное лечение. К сожалению, это не так.

Но часто правильный препарат уже существовал, просто пациенты о нем не знали. Эксперт-эпилептолог мог бы его подобрать, и пациенты стали бы свободны от приступов. Я рассказала эту историю, потому что она очень драматична и памятна для меня.

Смена препарата так profoundly изменила жизнь пациентки, десятилетиями жившей с эпилепсией.

Доктор Антон Титов, MD: Удивительная история! Она также подчеркивает, что сейчас много разных противоэпилептических препаратов для разных типов приступов, с разными профилями эффективности и побочных эффектов.

Пациентам доступно множество препаратов. Стоит стремиться к наилучшему возможному объяснению природы эпилепсии и найти причину приступов.

Доктор Трейси Миллиган, MD: Пациентам нужно найти правильного специалиста для оценки ситуации с эпилепсией.

Абсолютно! Нам очень повезло: сейчас есть более 20 различных противоэпилептических препаратов, тогда как decades ago их было очень мало.

Но при таком разнообразии требуется опыт и знания, чтобы подбирать препараты. Это задача эксперта.

Доктор Антон Титов, MD: Только эксперт по эпилепсии может хорошо знать, какие препараты лучшие, и понимать, как применять каждый из них.