Ведущий эксперт в области хирургии клапанов сердца, доктор медицинских наук Юрген Эннкер, объясняет различия между стентированными и бесстентовыми аортальными клапанами, используемыми для протезирования. Он подчеркивает преимущества бесстентовых клапанов, которые составляют основу его клинической практики. Доктор Эннкер отмечает, что бесстентовые клапаны, изготовленные из аортальных корней свиней, обеспечивают ряд преимуществ: возможность имплантации клапанов большего размера, снижение трансклапанных градиентов и уменьшение несоответствия между протезом и анатомией пациента. Он также указывает на эволюционное превосходство бесстентовых клапанов по сравнению с искусственными стентированными аналогами, разработанными в последние десятилетия. Кроме того, доктор Эннкер подчеркивает эффективность бесстентовых клапанов в устранении аневризм аортального корня.
Выбор между стентированными и бесстентовыми аортальными клапанами для замены
Перейти к разделу
- Различия между стентированными и бесстентовыми аортальными клапанами
- Выбор подходящего аортального клапана для пациентов
- Преимущества бесстентовых аортальных клапанов
- Эволюционные преимущества бесстентовых клапанов
- Клинические результаты и обратная связь от пациентов
- Полная расшифровка
Различия между стентированными и бесстентовыми аортальными клапанами
Доктор медицинских наук Юрген Эннкер поясняет, что стентированные и бесстентовые аортальные клапаны различаются в первую очередь конструкцией и происхождением. Стентированные клапаны — искусственные, их разрабатывали на протяжении последних 40–50 лет. В отличие от них, бесстентовые клапаны производят из аортального корня свиньи, который формировался миллионы лет эволюции. Такая естественная конструкция позволяет имплантировать бесстентовые клапаны большего размера по сравнению со стентированными, обеспечивая лучшую совместимость с аортальным кольцом пациента.
Выбор подходящего аортального клапана для пациентов
Доктор Эннкер в более чем 98% случаев отдает предпочтение бесстентовым клапанам. Стентированные клапаны он использует только тогда, когда пациенту требуется замена митрального клапана, поскольку его наличие может деформировать аортальное кольцо, что приводит к несостоятельности бесстентовых клапанов. Выбор типа клапана крайне важен для обеспечения оптимальной посадки и функции у каждого пациента.
Преимущества бесстентовых аортальных клапанов
По словам доктора Эннкера, бесстентовые аортальные клапаны обладают рядом преимуществ. К ним относятся больший размер клапана, который лучше соответствует аортальному кольцу, снижение трансклапанного градиента и уменьшение риска несоответствия протеза и пациента. Эти преимущества способствуют улучшению гемодинамики и результатов после операции по замене клапана.
Эволюционные преимущества бесстентовых клапанов
Доктор Эннкер считает, что эволюционная конструкция бесстентовых клапанов даёт им значительное преимущество перед стентированными. Естественная структура аортального корня свиньи оттачивалась миллионы лет, что делает её изначально подходящей для использования у человека. Это контрастирует с относительно недавней разработкой стентированных клапанов, которые могут уступать своим бесстентовым аналогам в эволюционной сложности.
Клинические результаты и обратная связь от пациентов
Доктор Эннкер отмечает положительные клинические результаты и отзывы пациентов при использовании бесстентовых аортальных клапанов. Пациенты часто целенаправленно выбирают эти клапаны из-за их преимуществ, таких как возможность устранения аневризмы аортального корня при имплантации в виде полного корня. Отзывы пациентов и кардиологов подтверждают предпочтение бесстентовых клапанов в подходящих случаях, укрепляя их роль в современной хирургии по замене сердечных клапанов.
Полная расшифровка
Доктор медицинских наук Антон Титов: Давайте обсудим типы аортальных клапанов для замены, которые вы используете. Существуют стентированные и бесстентовые аортальные клапаны. Вы проявляете особый интерес к подбору оптимального протеза сердечного клапана для каждого пациента. Вы изучали работу стентированных и бесстентовых аортальных клапанов при операции по замене. Чем эти типы клапанов отличаются друг от друга?
Доктор медицинских наук Антон Титов: Как вы решаете, какой тип аортального клапана установить конкретному пациенту?
Доктор медицинских наук Юрген Эннкер: Я в основном использую бесстентовый клапан — более чем у 98% пациентов. Стентированный клапан я применяю только у тех, кому нужна замена митрального клапана, потому что в таких случаях аортальное кольцо деформируется, что приводит к несостоятельности бесстентового клапана. Во всех остальных ситуациях я использую бесстентовые сердечные клапаны.
Доктор медицинских наук Юрген Эннкер: Отсутствие стента позволяет имплантировать бесстентовый клапан на один-два размера больше, чем типичный стентированный. Он лучше подходит к аортальному кольцу конкретного пациента.
Эти бесстентовые клапаны созданы природой. Это аортальный корень свиньи, сформированный эволюцией. Миллионы лет эволюции создали этот клапан. Стентированные аортальные клапаны — дело рук человека, их разрабатывали последние 40–50 лет.
Так что я пришёл к выводу: эволюция умнее нас за 30–40 лет. Наблюдения за пациентами и отзывы, которые я получаю от них и от кардиологов, подтверждают эту точку зрения.
Доктор медицинских наук Юрген Эннкер: Пациенты обращаются именно за бесстентовым аортальным клапаном, потому что у них увеличенное аортальное кольцо. У них снижен трансклапанный градиент. Также у нас меньше случаев несоответствия протеза и пациента.
Мы можем устранить аневризму аортального корня, имплантировав клапан Freestyle в виде полного корня. Это большое преимущество для пациента.