Очень интересно, что вы упомянули сочетание навыков кардиохирурга и интервенционного кардиолога. У меня был очень интересный разговор в Бостоне в Brigham and Women's Hospital с профессором Цуёси Канеко о стипендии доктора Майкла Дэвидсона. Он был создан в память о докторе Майкле Дэвидсоне, который занимался как интервенционной кардиологией, так и кардиохирургией. Чтобы врач понял, как лучше всего подойти к этому конкретному пациенту, а не отказываться от конкретной хирургической или интервенционной техники, и это то, о чем вы упоминали ранее. «Это не то, как мы делаем вещи. Так мы принимаем правильное решение». И я думаю, что это очень важно для вас в вашей профессиональной карьере,

Вы указываете на очень важный аспект нашей профессии. Я думаю, что мы часто сосредотачиваемся на том, что мы делаем, а не на цели того, что мы делаем. Цель – спасать жизни, улучшать качество жизни. Это очень простая подоплека любого вмешательства. И есть много способов получить эту цель. И, наверное, нет единого решения, идеально подходящего для каждого пациента. Всегда есть компромисс. А наличие полного спектра вариантов лечения создает более безопасную среду для пациента. И если он хорошо принят, если он хорошо организован, такой подход к лечению, вероятно, может дать лучшие результаты. Я все еще считаю, что нам нужно многому научиться. Я имею в виду, что мы все еще находимся в переходной фазе, когда у нас есть разные варианты лечения. И до сих пор много споров. Не забывайте, что кардиохирургия была основана в 1950-х годах. И у нас очень многолетний опыт. Возможно, сбор данных не был столь высоконаучным. Потому что изначально альтернатив не было. Поэтому не было причин проводить сравнительные исследования [между кардиохирургией и альтернативными вариантами лечения]. А спустя много лет кардиохирургические операции стали настолько стандартной практикой, что не было нужды снова ни на чем проверять ее.

Поскольку новые технологии становятся доступными, мы начинаем обсуждать это. Приведем пример транскатетерной замены аортального клапана. Он называется TAVI в Европе или TAVR в США. TAVI является альтернативой хирургической замене аортального клапана. И до того, как стал доступен TAVI, такого исследования хирургической замены аортального клапана не проводилось. Таким образом, мы не изучали TAVI с результатами, подтвержденными лабораторией, до появления новых технологий. Так что в целом я действительно верю, что новые технологии приносят новый свет, новые возможности, улучшают даже кардиохирургию. Лично я, по моему личному опыту, придерживаюсь совершенно особой точки зрения, потому что я начал проводить эндоваскулярные операции на сердце после того, как получил полное образование кардиохирурга. И я обнаружил, что, с одной стороны, мне было довольно просто освоить эндоваскулярные процедуры. В то же время я применил много знаний из области эндоваскулярной кардиологии. Это очень полезно в открытой хирургической области и в малоинвазивной кардиохирургии.

Итак, в целом, с моей точки зрения, я вижу преимущество слияния двух полей в одно поле. [Кардиохирургия и интервенционная кардиология] должны взаимно оплодотворяться. С каждым годом это происходит все чаще. Нам необходимо обеспечить, чтобы то, что мы изучаем в двух областях — [кардиохирургии и интервенционной кардиологии] — стало общепринятым. Мы должны найти правильные решения для наших пациентов. Мы также должны найти правильный способ обучения хирургов и интервенционных кардиологов будущего, потому что сейчас это становится вопросом. Кто собирается это делать? Каким будет образовательный путь, чтобы обеспечить новое поколение врачей лучшим образовательным пакетом? Каково описание работы [должным образом подготовленного кардиолога]? Сегодня это уже вопрос.

Все это очень важно, потому что четкое разрушение бункеров в медицине — очень важная задача.И я думаю, что ваша карьера ясно иллюстрирует важность этого на благо пациента, что является конечной целью

Абсолютно. Абсолютно. И это одна из самых больших задач для академических учреждений — обеспечить современные образовательные траектории. Потому что нам всем нужно изменить то, как мы преподаем нашу профессию. И мы все должны понимать, что темпы изменений в должностных инструкциях настолько высоки, что нам нужно быть достаточно гибкими, чтобы иметь возможность изменить направление даже в ближайшие два-три года. Потому что все меняется так быстро, что ты больше не можешь заниматься своей профессией так, как учился в школе. Отец пошел в школу, стал хирургом и всю жизнь мог делать почти одни и те же операции. Помнится, только в самом конце своей карьеры он говорил мне, что ему нужно научиться делать эндоскопическую, лапароскопическую резекцию желчного пузыря. Это было для него небольшим испытанием. Представьте сегодня. Сегодня у нас одна процедура, которой я научилась в кардиохирургии. Это закрытие ASD [дефект межпредсердной перегородки]. Сегодня это то, что я не могу использовать для своих товарищей [хирургов-стажеров]. Так что нам нужно действительно быть гибкими там. Но хорошая новость заключается в том, что вся эта гибкость в конечном итоге улучшает результаты лечения пациентов. Это создает новые возможности. И в целом, если вы посмотрите на данные, риск смертности от вмешательств на митральном клапане, например, в Соединенных Штатах, с течением времени снижается с каждым годом. А введение менее инвазивных кардиологических процедур снижает смертность моих пациентов. Это справедливо не только для тех больных, которые подвергаются эндоваскулярным вмешательствам, но и при открытом хирургическом лечении. Потому что в целом это своего рода соревнование, чтобы делать все лучше и лучше, быть все менее и менее агрессивным, становиться все безопаснее и безопаснее. И когда у вас есть разные варианты лечения, вы также можете предложить менее инвазивные варианты для более уязвимых пациентов. Вы можете проводить более проверенные временем процедуры для тех пациентов, которые могут позволить себе более инвазивную и более длительную процедуру.