Может ли растительная диета остановить и обратить вспять болезнь сердца? Что показывает крупное исследование

Оглавление

• Основные моменты
• Предпосылки: почему это исследование важно
• Методы исследования: как проводилось изучение
• Ключевые выводы: подробные результаты
• Клинические последствия: что это значит для пациентов
• Ограничения: чего исследование не смогло доказать
• Рекомендации: практические советы для пациентов
• Часто задаваемые вопросы
• Информация об источнике

Основные моменты

• 89% из 198 пациентов с болезнью сердца придерживались строгой растительной диеты почти 4 года.
• У пациентов, соблюдавших диету, произошел лишь 1 серьезный сердечный эпизод, что составляет уровень событий 0,6%.
• У 62% пациентов, не придерживавшихся диеты, произошли серьезные сердечно-сосудистые события.
• 93% пациентов со стенокардией сообщили об улучшении или исчезновении симптомов.
• У 39 пациентов было задокументировано обращение вспять заболевания по данным ангиографии или стресс-тестов.

Предпосылки: почему это исследование важно

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) остается главной причиной смерти в западных странах, несмотря на десятилетия применения лекарств и хирургических вмешательств. Текущие методы лечения, такие как установка стентов или аортокоронарное шунтирование, помогают справиться с симптомами, но не останавливают основной процесс заболевания. Данное исследование опирается на более ранние работы, показавшие, что растительное питание может остановить и даже обратить вспять ИБС у небольшой группы из 22 пациентов. Исследователи хотели проверить, можно ли воспроизвести эти впечатляющие результаты на большей группе из 198 пациентов с установленным диагнозом болезни сердца.

Инфаркты и инсульты начинаются с повреждения эндотелия — внутренней выстилки артерий. Это повреждение запускает воспаление, образование бляшек и потенциально смертельные закупорки. Западная диета (богатая маслами, мясом, молочными продуктами и сладостями) неоднократно травмирует эти нежные клетки. В культурах, придерживающихся растительного питания, сердечно-сосудистые заболевания практически отсутствуют; во время Второй мировой войны, когда норвежцы после конфискации скота перешли на рацион с преобладанием растительной пищи, смертность от инфарктов резко снизилась. Данное исследование было направлено на доказательство того, что исключение продуктов, повреждающих артерии, может остановить прогрессирование заболевания.

Методы исследования: как проводилось исследование

Исследователи наблюдали за 198 последовательными пациентами с диагностированным сердечно-сосудистым заболеванием, которые добровольно обратились за диетологической консультацией в период с 2007 по 2012 год. В группе преобладали мужчины (91%) со средним возрастом 63 года. У всех участников было подтвержденное сосудистое заболевание:

• 195 (98%) имели ишемическую болезнь сердца
• 44 (23%) ранее перенесли инфаркты
• У многих были дополнительные заболевания: 161 человек имел высокий уровень холестерина, 60 — высокое кровяное давление, и 23 — диабет

Каждый пациент посетил одно пятичасовое образовательное семинарское занятие, охватывающее:

1. Научные основы повреждения и восстановления эндотелия
2. Ангиографические доказательства обратного развития заболевания у предыдущих пациентов
3. Полное обучение приготовлению блюд на основе растительных продуктов
4. Отзывы успешных участников

Диетический протокол требовал исключения:

• Всех продуктов животного происхождения (мясо, птица, рыба, молочные продукты, яйца)
• Всех добавленных масел (включая оливковое и кокосовое масло)
• Авокадо, орехи и сладкие продукты (газированные напитки, соки, рафинированные углеводы)
• Позже были добавлены: кофеин и концентрированная фруктоза

Разрешенные продукты включали цельнозерновые злаки, бобовые, овощи, фрукты и семена льна для получения омега-3 жирных кислот. Пациенты продолжали принимать назначенные им лекарства и были поощряемы к занятиям физическими упражнениями, но от них не требовалось практиковать медитацию или йогу.

Соблюдение протола строго определялось: отсутствие мяса, рыбы, молочных продуктов и добавленных масел на протяжении всего исследования. Исследователи наблюдали за участниками в среднем 3,7 года (44 месяца), отслеживая симптомы, сердечные события, изменения веса и результаты лабораторных анализов посредством телефонных интервью и медицинских карт.

Ключевые выводы: подробные результаты

Из 198 участников 177 (89%) успешно придерживались растительной диеты на протяжении всего периода исследования. Результаты значительно различались между группами, строго соблюдавшими диету и теми, кто не соблюдал её:

Неприверженные пациенты (21 участник):

• У 13 из 21 (62%) произошли серьезные сердечно-сосудистые события
• События включали: 2 случая внезапной сердечной смерти, 1 трансплантацию сердца, 2 инсульта, 4 процедуры стентирования, 3 операции аортокоронарного шунтирования и 1 операцию на периферических артериях

Приверженные пациенты (177 участников):

• Произошло лишь одно серьезное сердечное событие (инсульт, связанный с прогрессированием заболевания) — частота событий составила 0,6%
• 104 из 112 пациентов со стенокардией (93%) сообщили об улучшении или исчезновении симптомов
• 1 пациент с болью в ногах (перемежающаяся хромота) испытал полное облегчение
• У 39 пациентов (22%) документально подтверждено обращение вспять заболевания по данным ангиографии или стресс-тестов
• 27 пациентов избежали рекомендованных процедур стентирования или операций аортокоронарного шунтирования
• Средняя потеря веса составила 18,7 фунта среди 135 отслеживаемых пациентов

Разница в результатах была статистически значимой (p<0.001). Примечательные случаи включали:

• Пациент, у которого на сканировании сердца восстановился кровоток всего за 3 недели
• Документально подтвержденное восстановление проходимости артерий по данным ангиографии через 32 месяца
• Произошло 5 некардиальных смертей (3 от рака, 1 от тромбоза, 1 от пневмонии)

Клинические последствия: Что это означает для пациентов

Это исследование демонстрирует, что строгая растительная диета может остановить и даже обратить вспять ишемическую болезнь сердца при долгосрочном соблюдении. Для пациентов, готовых внести такие изменения, потенциальная польза значительна:

Во-первых, уровень приверженности 89% доказывает, что этот подход доступен для большинства мотивированных пациентов при условии получения надлежащего образования и поддержки. Однодневный обучающий семинар предоставил важные знания о том, как определенные продукты повреждают артерии и как растительное питание способствует исцелению.

Во-вторых, почти полное устранение сердечных событий у приверженных пациентов (частота событий 0,6% против 62% у неприверженных) предполагает, что этот подход может быть более эффективным, чем только медикаментозное лечение или процедуры. Этот диетический подход воздействует на первопричину ишемической болезни сердца за счет:

• Предотвращения повреждения эндотелия продуктами животного происхождения и маслами
• Избегания холестерина и насыщенных жиров
• Устранение кишечных бактерий, вырабатывающих повреждающий сосуды ТМАО (присутствующий только у мясоедов)
• Усиление продукции оксида азота для улучшения кровотока

В-третьих, у некоторых пациентов быстро наступили улучшения: у одного из них через 3 недели на снимках было восстановлено кровоснабжение сердца. Это опровергает предположение о том, что стенты всегда необходимы для восстановления кровотока.

Ограничения: чего исследование не смогло доказать

Несмотря на убедительность этих результатов, следует отметить несколько ограничений:

Исследование не было рандомизированным — все участники были добровольцами, самостоятельно выбравшими этот путь и уже мотивированными изменить свой рацион. Это может завысить показатели приверженности диете в общей популяции. Преимущественно мужская (91%) группа участников также ограничивает возможности делать выводы о результатах у женщин.

Исследователи не могли контролировать другие факторы образа жизни. Хотя занятия спортом поощрялись, но не были обязательными, некоторые пациенты могли внести дополнительные полезные изменения. Все пациенты продолжали принимать стандартные препараты, поэтому изолированный эффект диеты невозможно измерить точно.

Сравнение с участниками, не придерживавшимися диеты (21 пациент), включало меньшее количество человек. Хотя частота событий у них (62%) значительно превышала показатель в 0,6% у приверженных диете пациентов, группы не были идеально сопоставимы по тяжести заболевания на исходном этапе.

Наконец, механизмы пользы диеты, такие как усиленная продукция оксида азота и избегание ТМАО, биологически правдоподобны, но не были напрямую проверены в этом исследовании.

Рекомендации: практические советы для пациентов

Основываясь на этих выводах, пациентам с сердечными заболеваниями следует рассмотреть следующие шаги:

1. Полностью приверженность растительному питанию: полностью исключите продукты животного происхождения, добавленные масла и обработанные сахара. Сосредоточьтесь на следующих продуктах в своем рационе:
   • Цельные злаки (коричневый рис, овес, киноа)
   • Бобовые (фасоль, чечевица, нут)
   • Овощи (особенно листовая зелень)
   • Фрукты
   • 1 столовая ложка семян льна ежедневно для получения омега-3 жирных кислот
2. Проходите комплексное обучение: ищите программы, которые предлагают:
   • Научное просвещение о здоровье сосудов
   • Кулинарные демонстрации и планирование питания
   • Поддержка сообществ
3. Продолжайте принимать назначенные лекарства: Используйте этот подход вместе со стандартным лечением, а не вместо него, если только ваш врач не посоветует иное
4. Отслеживайте прогресс: Записывайте:
   • Симптомы стенокардии
   • Вес
   • Уровень холестерина
   • Артериальное давление
5. Разумно принимайте добавки: Принимайте витамин B12 и мультивитамины, поскольку растительная диета может не обеспечивать достаточного поступления этих нутриентов

Часто задаваемые вопросы

Какие продукты разрешены при растительной диете для лечения сердечных заболеваний?

Диета включает цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис и овес, бобовые, например фасоль и чечевицу, овощи, особенно листовую зелень, фрукты, а также одну столовую ложку льняного семени в день для получения омега-3 жирных кислот. Из рациона исключаются все животные продукты, добавленные масла, включая оливковое и кокосовое масло, авокадо, орехи и сладкие продукты, такие как газированные напитки и рафинированные углеводы.

Почему сердечные заболевания возвращаются после лечения?

В статье объясняется, что текущие методы лечения, такие как установка стентов или аортокоронарное шунтирование, помогают управлять симптомами, но не останавливают основной процесс заболевания. Западная диета, богатая маслами, мясом, молочными продуктами и сладкими продуктами, неоднократно повреждает эндотелий — внутреннюю выстилку артерий, вызывая воспаление и образование бляшек. Без изменения питания первопричина сохраняется.

Как быстро растительная диета может улучшить здоровье сердца?

В исследовании сообщалось о быстрых улучшениях у некоторых пациентов: у одного из них кровоток в сердце восстановился по данным визуализации всего через 3 недели. Это ставит под сомнение предположение о том, что стенты всегда необходимы для восстановления кровотока. Однако диета должна соблюдаться долгосрочно, чтобы остановить и обратить вспять прогрессирование заболевания.

Какие основные сердечные события произошли у пациентов, не соблюдавших диету?

Среди 21 пациента, не соблюдавшего диету, 62% перенесли серьезные сердечно-сосудистые события. Среди них: 2 случая внезапной сердечной смерти, 1 трансплантация сердца, 2 инсульта, 4 процедуры установки стентов, 3 аортокоронарных шунтирования и 1 операция на периферических артериях. Это резко контрастирует с группой пациентов, соблюдавших диету, у которой за период исследования произошло только одно серьезное событие — инсульт.

Сколько веса потеряли пациенты на растительной диете?

Среди 135 пациентов, за которыми отслеживали вес, средняя потеря веса составила 18,7 фунта за период исследования. Эта потеря веса происходила на фоне изменения рациона, которое исключало животные продукты, масла и обработанные сахара. В исследовании не была указана точная продолжительность периода потери веса, но она измерялась в течение среднего времени наблюдения 3,7 года.

У некоторых пациентов наблюдалось обращение вспять сердечного заболевания по данным визуализации?

Да, у 39 пациентов (22%) было задокументировано обратное развитие заболевания по данным ангиографии или стресс-тестов. Кроме того, у одного пациента на сканировании сердца восстановился кровоток всего через 3 недели, а у другого была задокументирована повторная проходимость артерий по результатам ангиографии через 32 месяца. Эти данные свидетельствуют о том, что диета может остановить и даже обратить вспять прогрессирование ишемической болезни сердца.

Каковы были ограничения исследования о растительной диете и заболеваниях сердца?

Исследование не было рандомизированным; участники представляли собой добровольцев, отобравших себя самостоятельно, что может приводить к завышению показателей соблюдения режима. В группе преобладали мужчины (91%), что ограничивает возможность выводов для женщин. Исследователи не могли контролировать другие изменения в образе жизни, и все пациенты продолжали принимать лекарства, поэтому изолированный эффект диеты невозможно измерить точно. Группа сравнения была небольшой (21 пациент) и не полностью соответствовала по тяжести заболевания.

Когда пациенту с ишемической болезнью сердца следует подумать о получении второго мнения относительно растительной диеты как варианта лечения?

Пациенту с ишемической болезнью сердца следует подумать о получении второго мнения при решении вопроса о переходе на строгую растительную диету как основную стратегию лечения. В исследовании 198 пациентов с заболеваниями сердца 89% придерживались диеты почти 4 года, при этом частота основных сердечных событий составила всего 0,6%, по сравнению с 62% у тех, кто не соблюдал диету. Кроме того, у 22% было задокументировано обратное развитие заболевания. Второе мнение может помочь прояснить, подходит ли этот подход в сочетании со стандартным лечением, особенно для пациентов, рассматривающих возможность установки стентов или аортокоронарного шунтирования. Diagnostic Detectives Network предоставляет независимые экспертные вторые мнения.

Информация об источнике

Original Research Title: Caldwell B. Esselstyn Jr, ORIGINAL RESEARCH: A way to reverse CAD?
Authors: Caldwell B. Esselstyn Jr, MD; Gina Gendy, MD; Jonathan Doyle, MCS; Mladen Golubic, MD, PhD; Michael F. Roizen, MD
Journal: The Journal of Family Practice, July 2014 (Vol 63, No 7)
Note: This patient-friendly article preserves all data and findings from the original peer-reviewed research while making it accessible for educated patients.