Ведущий онколог и эксперт по профилактике рака, доктор Надир Арбер, обсуждает потенциал аспирина и ингибиторов ЦОГ-2 в предотвращении онкологических заболеваний. Аспирин — давно применяемый препарат — способен снижать риск развития злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта, а также таких серьёзных проблем, как ишемическая болезнь сердца и болезнь Альцгеймера. Доктор Арбер подчёркивает важность правильного применения аспирина для минимизации побочных эффектов, например кровотечений, которые можно контролировать, леча инфекцию Helicobacter pylori. Кроме того, ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) показали эффективность в снижении числа колоректальных полипов — предшественников рака толстой кишки, хотя опасения по поводу их кардиотоксичности ограничивают применение. Доктор Арбер выступает за персонализированный подход к терапии, чтобы оптимизировать пользу этих препаратов при минимальных рисках.
Изучение роли аспирина и ингибиторов ЦОГ-2 в профилактике рака
Перейти к разделу
- Роль аспирина в профилактике рака
- Механизмы действия аспирина в профилактике рака
- Ингибиторы ЦОГ-2 и профилактика колоректального рака
- Лечение побочных эффектов аспирина и ингибиторов ЦОГ-2
- Персонализированный подход в химиопрофилактике
- Полная расшифровка
Роль аспирина в профилактике рака
Доктор Надир Арбер, MD, подчеркивает потенциал аспирина как «волшебной пули» для предотвращения серьёзных заболеваний, включая онкологические. Аспирин активно изучается в контексте снижения риска желудочно-кишечных раков, особенно колоректального. Его длительная история применения и хорошо документированная эффективность делают его перспективным средством для профилактики рака при правильном использовании.
Механизмы действия аспирина в профилактике рака
Противовоспалительные свойства аспирина и его способность ингибировать агрегацию тромбоцитов объясняют его противоопухолевый эффект. Доктор Надир Арбер, MD, поясняет, что аспирин может препятствовать пролиферации раковых клеток и снижать риск метастазирования. Несмотря на некоторые противоречия, доказательства его роли в профилактике рака значительны при условии применения под медицинским контролем.
Ингибиторы ЦОГ-2 и профилактика колоректального рака
Ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2), такие как разработанные компаниями Merck и Pfizer, показали перспективность в снижении образования колоректальных полипов, способных трансформироваться в рак. Доктор Арбер возглавлял крупное международное клиническое исследование, продемонстрировавшее 50% снижение количества колоректальных полипов при применении ингибиторов ЦОГ-2. Однако опасения относительно кардиоваскулярной токсичности ограничили их широкое применение для профилактики рака.
Лечение побочных эффектов аспирина и ингибиторов ЦОГ-2
Доктор Надир Арбер, MD, подчёркивает важность контроля потенциальных побочных эффектов, таких как желудочно-кишечные кровотечения, связанные с применением аспирина. Устранение инфекции Helicobacter pylori может снизить эти риски. Хотя ингибиторы ЦОГ-2 ассоциированы с кардиоваскулярными осложнениями, тщательный отбор пациентов и мониторинг позволяют минимизировать нежелательные явления.
Персонализированный подход в химиопрофилактике
Доктор Арбер выступает за персонализированный подход к химиопрофилактике, учитывающий генетические факторы, которые могут влиять на ответ пациента на аспирин и ингибиторы ЦОГ-2. Индивидуализация лечения на основе генетического профиля позволяет оптимизировать преимущества этих препаратов при минимизации рисков, открывая путь к более эффективным стратегиям профилактики рака.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов, MD: Аспирин может стать «волшебной пулей» для предотвращения заболеваний. Сегодня существуют три основные катастрофы: ишемическая болезнь сердца, рак и болезнь Альцгеймера. Скорее всего, аспирин может предотвратить или отсрочить все три. Давайте обсудим химиопрофилактику рака. Как мы можем использовать лекарственные средства для снижения риска онкологических заболеваний? Как применять медикаменты для уменьшения вероятности рецидива, если диагноз уже был установлен и проведено лечение?
Доктор Надир Арбер, MD: Применение аспирина для профилактики рака не является спорным. Существует длительная история и множество данных об его использовании в онкопрофилактике. Но аспирин должен применяться правильно. Он может предотвращать не только колоректальный рак, но и многие другие виды рака. Аспирин впервые поступил на рынок в 1897 году, более 120 лет назад, и до сих пор назначается. Я считаю, что аспирин может стать «волшебной пулей» для профилактики рака. Мы много знаем о его эффективности и токсичности, поэтому я чувствую себя уверенно при его назначении.
Когда ко мне приходит пациент, он часто говорит: «Мы хотим жить дольше и лучше». Это большая ошибка в клинических исследованиях по химиопрофилактике и раннему выявлению рака. Они используют один орган как мишень. Это ошибка, потому что следует оценивать общую заболеваемость и смертность, а не только один конкретный орган.
Я расскажу вам о крупном клиническом исследовании, где я был главным исследователем. Мы использовали ингибиторы ЦОГ-2 для профилактики колоректального рака и получили поразительные результаты. Аспирин может стать «волшебной пулей» для предотвращения многих типов рака. Мы знаем, что профиль побочных эффектов аспирина низкий. Даже при возникновении серьёзных кровотечений мы, как гастроэнтерологи, знаем, как это предотвратить. Но кровотечения, вызванные аспирином, достаточно редки, особенно если мы лечим Helicobacter pylori.
Доктор Надир Арбер, MD: Helicobacter pylori является важным фактором риска. Он может увеличивать риски побочных эффектов, но легко выявляется диагностическим тестом. Helicobacter pylori также может вызывать рак желудка. Я считаю, что аспирин определённо следует принимать для профилактики рака. Я лично его принимаю и считаю это правильным путём. Верно, что генетический профиль также важен для снижения рисков применения аспирина.Мы также опубликовали статью о генетическом влиянии на профилактику рака. Мы можем прогнозировать ответ на нестероидные противовоспалительные ингибиторы ЦОГ-2 на основе данных нашего генома. Сейчас мы пытаемся валидировать это на большом количестве образцов. Это будет путь вперёд. Кому-то будет назначен аспирин или новый препарат, и мы убедимся, что пациент не несёт мутации для высоких рисков побочных эффектов.
В 1999 году Merck и Pfizer вышли на рынок с новым препаратом: ингибиторами ЦОГ-2. В нашем организме есть два фермента ЦОГ. ЦОГ-1 является housekeeping геном. Он поддерживает целостность желудочно-кишечной слизистой. ЦОГ-2 не экспрессируется в нормальной слизистой, но его экспрессия повышается вследствие воспалительных или неопластических канцерогенных стимулов.
Merck и Pfizer выпустили ингибиторы ЦОГ-2, которые ингибируют только ЦОГ-2. Они не ингибировали ЦОГ-1. Это должно быть предпочтительным лекарством, поскольку он не повреждает нормальную желудочную слизистую. В то время я обратился к Merck и Pfizer. Я сказал им, что когда вы хотите вывести новый препарат, сначала вы ищете токсичность. Если препарат не токсичен, тогда вы ищете эффективность.
Теперь у вас есть идеальное лекарство. Он не токсичен и очень эффективен в контроле боли и воспаления. Почему бы нам не попытаться найти новые показания? Давайте посмотрим, могут ли ингибиторы ЦОГ-2 также предотвращать рак. Merck сказал: «Отличная идея, мы сделаем это сами». Но Pfizer позволил мне и профессору Бернарду Левину сделать это. Мы провели международное многоцентровое клиническое исследование с 1561 пациентом с пяти континентов и 107 медицинских центров.
Мы давали этот препарат, ингибитор ЦОГ-2, пациентам с колоректальными полипами. Мы смогли показать, что через 3 и 5 лет мы снизили количество колоректальных полипов примерно на 50%, особенно продвинутых аденом. Продвинутые аденомы более склонны к трансформации в колоректальный рак. В то же время проводились два других параллельных клинических исследования, и они были остановлены из-за непредвиденной кардиоваскулярной токсичности.
Доктор Надир Арбер, MD: Все беспокоились о желудочно-кишечной токсичности, но они обнаружили некоторую кардиоваскулярную токсичность. Это странно, потому что количество пациентов было очень низким. У нас было около 19 и 31 случая сердечной токсичности ингибиторов ЦОГ-2. Это очень мало. Побочные эффекты стали очевидными через год или 1,5 года, только у пациентов с некоторыми факторами риска, такими как ишемическая болезнь сердца.С этими пациентами следует быть более осторожными и консервативными. Но другие пациенты чувствовали себя хорошо, особенно с высоким риском колоректального рака. Ингибитор ЦОГ-2 является идеальным лекарством для профилактики колоректального рака у пациентов высокого риска. Но показание для профилактики рака ингибиторов ЦОГ-2 было приостановлено, не по медицинским или научным причинам. К сожалению, мы больше не можем использовать этот эффективный препарат для профилактики рака. Не так много других химиопрофилактических препаратов широко используется для профилактики колоректального рака. Вероятно, это по юридическим причинам. Они беспокоились, что кто-то может подать на них в суд.
Доктор Антон Титов, MD: Химиопрофилактика рака, безусловно, очень важная тема.