Заболевание сонных артерий. Нейрохирургическое лечение. 5

Заболевание сонных артерий. Нейрохирургическое лечение. 5

Заболевание сонных артерий. Нейрохирургическое лечение. 5

Can we help?

Этот веб-сайт защищается hCaptcha. Применяются Политика конфиденциальности и Условия использования hCaptcha.

Вы часто имеете дело с окклюзионной болезнью сонных артерий и специализируетесь на ней. Доктор. П. Рок Чен, доктор медицины. В такой ситуации происходит накопление атеросклеротических бляшек в месте бифуркации сонной артерии или других сегментов, а затем, в конечном итоге, в какой-то момент, это ограничивает нормальный приток крови к сонной артерии и к мозгу, и также существует риск того, что некоторые фрагменты атеросклеротических бляшек разорвутся, попадут в сосуды головного мозга и вызовут инсульт, застряв в одной из мелких артерий головного мозга. Как вы относитесь к окклюзионной болезни сонных артерий? Какие есть нюансы из вашей практики для таких пациентов? Болезнь сонных артерий, вероятно, является наиболее изученным цереброваскулярным заболеванием во всей области нейрохирургии. И мы знаем, что открытая хирургия, так называемая каротидная эндартерэктомия, означает, что когда у вас есть бляшка в сонной артерии за пределами определенного процента, обычно говорят, что окклюзия превышает 70%, бессимптомная или симптоматическая. Многие пациенты недавно перенесли инсульт или недавнюю транзиторную ишемическую атаку, ТИА. Пациентам даже с 60% стенозом сонных артерий показано хирургическое лечение. Бляшка в сонной артерии порвется и создаст несколько фрагментов. Они разрываются, вызывая ишемический инсульт дистальных отделов головного мозга, блокируя артерию. Хорошо известно, что хирургия снижает риск инсульта за два года, что составляет около 26% снижения риска инсульта по сравнению с медикаментозным лечением. Очевидно, исследование проводилось в 90-х годах. Однако в наши дни эндоваскулярная методика - баллонная ангиопластика и стентирование - также дает отличный результат и долгосрочные результаты, по сути, многие клинические испытания показали одну неизменную вещь: долгосрочные результаты открытой операции и эндоваскулярного лечения довольно схожи. Частота рецидивов аналогична, риск около 5% в долгосрочной перспективе. Еще немного спорят о том, как выбрать пациентов для проведения эндоваскулярного лечения по сравнению с открытой операцией? Как я уже упоминал ранее, мы стараемся оценивать пациентов индивидуально. В то же время, я считаю, что общими рекомендациями являются - на данный момент пациенты с высоким хирургическим риском - и это уже достаточно хорошо изучено - пациенты с высоким хирургическим риском действительно получают пользу от эндоваскулярного лечения, особенно если у них была каротидная эндартерэктомия и рецидив стеноза. на той же стороне, где ранее была проведена операция. Если у пациентов было облучение шеи по какой-либо причине - у них был рак шеи, у них было облучение, а позже развился каротидный стеноз. Эндоваскулярное стентирование сонных артерий полезно для этих пациентов, в то время как хирургическое вмешательство для них гораздо более проблематично. Если у пациентов после операции были некоторые параличи нервов и дисфункция голосовых связок или у них плохая сердечная функция, эндоваскулярное стентирование также лучше. Мы должны убедиться, что эти пациенты могут выжить в течение длительного времени, но в то же время они имеют относительно плохую функцию и не обязательно могут достаточно хорошо переносить анестезию. Эндоваскулярный подход полезен и для пациентов с экстремально избыточным весом. Помимо этих показаний, эндоваскулярные методы хорошо работают при тандемных поражениях, то есть при стенозе шейной артерии, а также при сужении мозгового отдела сосуда. В этом случае открытая операция может исправить только одно сужение одновременно. Но если сделать эндоваскулярную операцию – стентирование и баллонную ангиопластику – часто удается исправить и то, и другое. Итак, это общие рекомендации и взгляд на подход к лечению заболеваний сонных артерий. Но я считаю, что каждый отдельный пациент должен быть проанализирован, оценен хирургом и междисциплинарной командой, чтобы выбрать лучший вариант лечения для пациента.

You must get treatment for hypertension and atherosclerosis. How to improve your health? 17
руб0,00
Hypertension and diuretics. Kidney disease and hypertension. 9
руб0,00
Polypill to prevent heart disease, hypertension, heart failure. When to start? Part 2. 13
руб0,00
Patient’s story. Heart failure and exercise. 18
руб0,00
Diuretics in acute heart failure. Challenges in acute heart failure therapy. 8
руб0,00
Hypertension and diuretics, ACE inhibitors, ARBs, and calcium channel blockers. 5
руб0,00
Recently viewed Expert Conversations

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.

Доведите свой план лечения до совершенства с помощью группы из 3–10+ лучших врачей, которые идеально подходят для вас.


Can we help?

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.

Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.


How it works
Найдите идеальных хирургов или медицинских специалистов для выполнения вашего лечения.