Новые препараты для разжижения крови конкурируют со старыми антикоагулянтами. Прадакса/дабигатран. Ксарелто/ривароксабан. Эликвис/апиксабан. Насколько безопасны и эффективны новые пероральные антикоагулянты? Что выбрать: варфарин или новые препараты для разжижения крови?

Новые препараты для разжижения крови. Новые оральные антикоагулянты. Обсуждение новых оральных антикоагулянтов с ведущим бостонским кардиологом. Каковы преимущества и риски новых пероральных антикоагулянтов? Новые препараты для разжижения крови не требуют лабораторных испытаний. Это отличается от классического антикоагулянта варфарина (кумадина). Д-р Антон Титов, MD. Насколько безопасны новые препараты для разжижения крови? Как правильно использовать новые антикоагулянты? Каковы риски новых препаратов для разжижения крови? Реверсивные агенты для новых пероральных антикоагулянтов. Видеоинтервью с ведущим специалистом в области кардиологии. Второе мнение подтверждает наличие потребности в антикоагулянтах. Второе мнение также помогает выбрать наилучший набор препаратов для антикоагуляции. Д-р Антон Титов, MD. Получите второе мнение о необходимости антикоагулянтной терапии при мерцательной аритмии или тромбозе глубоких вен и будьте уверены, что ваше лечение является лучшим. Обсуждение новых препаратов для разжижения крови/новых пероральных антикоагулянтов (Прадакса/дабигатран и Ксарелто/ривароксабан/Эликвис/апиксабан). Второе мнение (кардиолог, профессор медицины Гарвардской медицинской школы). Доктор Дейл Адлер, MD. Новые оральные антикоагулянты действительно представляют собой потрясающий прорыв. Таким образом, пациентам не нужно проверять свою кровь. Это замечательно. В крайних случаях популяции пациентов уровень новых антикоагулянтов в крови, вероятно, будет слишком низким или слишком высоким. Таким образом, пациент, который очень-очень худой, вероятно, будет иметь более высокий уровень новых препаратов, разжижающих кровь, чем средний. Пациент с очень тяжелым весом, вероятно, будет иметь более низкий уровень нового перорального антикоагулянта в крови. (Прадакса, Эликвис или Ксарелто). У пациентов пожилого возраста, вероятно, будет больше проблем. Доктор Дейл Адлер, MD. Уровни сыворотки новых пероральных разбавителей крови у пациентов с почечной дисфункцией, вероятно, не будут такими точными. Второе мнение (кардиолог, профессор медицины Гарвардской медицинской школы). Преимущество новых пероральных антикоагулянтов (дабигатран и ривароксабан) заключается в уменьшении кровоизлияния в голову (внутричерепное кровоизлияние). Новыми пероральными антикоагулянтами являются дабигатран, ривароксабан, эдоксабан, апиксабан. Это новые препараты для разжижения крови. Все новые антикоагулянты имеют меньшую частоту кровоизлияний в голову (внутримозговых кровоизлияний). Частота кровоизлияний в голову при использовании пероральных препаратов, разжижающих кровь, изначально невелика. Эти новые пероральные антикоагулянты, по-видимому, снижают риск кровоизлияния в голову (кровоизлияние в мозг) во всех исследованиях. Кровотечение в голову уменьшилось на 50%. Кровоизлияние в мозг снизилось даже на 75% в клинических испытаниях новых пероральных антикоагулянтов до утверждения и после их выхода на рынок. И это заставляет нас чувствовать себя намного лучше при использовании этих новых пероральных препаратов для разжижения крови. Мы не рады, если у кого-то выше частота желудочно-кишечных кровотечений. Доктор Дейл Адлер, MD. Но мы счастливы, если у больного нет кровотечения в голову (кровоизлияние в мозг). Мы рады, что у пациентов нет инсульта. Обычно мы можем лечить желудочно-кишечные кровотечения. Второе медицинское мнение. Д-р Антон Титов, MD. Можем ли мы вернуться к обсуждению новых оральных антикоагулянтов, новых препаратов для разжижения крови? (это Дабигатран, Ривароксабан, Эдоксабан, Апиксабан). Некоторые хирурги обеспокоены тем, что разжижающее кровь действие этих новых пероральных антикоагулянтов необратимо. Доктор Дейл Адлер, MD. Иногда возникает острая ситуация. Есть травма или необходимость срочной операции. Можно быстро обратить вспять разжижающее кровь действие старых антикоагулянтов (варфарин/кумадин) с помощью инъекции витамина К. Разжижающие кровь эффекты новых пероральных антикоагулянтов (Pradaxa, Xarelto, Eliquis) не могут быть быстро устранены. Д-р Антон Титов, MD. Существуют ли лекарства, которые обращают вспять действие новых пероральных антикоагулянтов? Появятся ли новые лекарства для отмены новых пероральных разбавителей крови? Второе мнение.Да, это очень важный вопрос. Да, в разработке находится несколько новых лекарств, которые могут обратить вспять разжижающее кровь действие новых пероральных антикоагулянтов в экстренных ситуациях. Возможна отмена новых пероральных антикоагулянтов. Некоторые реверсивные препараты представляют собой антитела к новым антикоагулянтам. Другие реверсивные агенты для новых пероральных разбавителей крови способствуют свертыванию крови альтернативным путем. IDARUCIZUMAB, антитело к дабигатрану. АНДЕКСАНЕТ и АРИПАЗИН разработаны для отмены апиксабана, эдоксабана и ривароксабана. Большинство пациентов считают, что, вероятно, в ближайшие несколько месяцев у нас будет хорошее лекарство, чтобы отменить антикоагулянтную активность новых пероральных разбавителей крови. Но другая часть — очень интересный вопрос. Потому что продолжительность действия новых пероральных антикоагулянтов намного короче. Иногда пациент прекращает прием варфарина (кумадина). Для исчезновения разжижающего кровь действия варфарина (кумадина) требуется еще 3–4 дня. Доктор Дейл Адлер, MD. Новые пероральные антикоагулянты имеют более короткую продолжительность действия. Их разжижающие кровь эффекты не проявляются в организме примерно через 12 часов. Это важно. Также было проведено интересное исследование. Больных госпитализировали с кровотечением. Некоторые пациенты с кровотечением принимали новые пероральные антикоагулянты. Другие пациенты с кровотечением принимали пожилой препарат для разжижения крови, варфарин (кумадин). Пациентам с внутренним кровотечением, принимающим варфарин, назначали реверсивный препарат витамина К. Лабораторные тесты показали реверсию антикоагулянтной терапии у этих пациентов. Врачи были счастливы. Д-р Антон Титов, MD. Но у этих пациентов было больше кровотечений, чем у пациентов, получавших новые пероральные антикоагулянты. Несмотря на то, что у пациентов, принимавших новые препараты для разжижения крови, невозможно было обратить вспять разжижающие кровь эффекты лекарств. И не было никаких лабораторных данных, чтобы проследить отмену их антикоагуляции. Но у них было меньше клинических кровотечений. Так что всегда есть разница между тем, что вы видите на лабораторном исследовании, и тем, что на самом деле происходит в реальной клинической ситуации. Новые препараты для разжижения крови не требуют анализов крови. Кому больше всего выгодны новые пероральные антикоагулянты? Каковы риски новых препаратов для разжижения крови (Прадакса, Ксарелто, Эликвис)