Современные методы стадирования и диагностики рака лёгких

Перейти к разделу

• Важность точного стадирования рака лёгких
• Первоначальный диагностический подход при раке лёгких
• Навигационная бронхоскопия при лёгочных узлах
• Эндобронхиальное УЗИ для стадирования лимфатических узлов
• Интеграция данных стадирования для принятия решений о лечении
• Малоинвазивная хирургия при раке лёгких
• Будущее диагностики и лечения рака лёгких

Важность точного стадирования рака лёгких

Выбор тактики лечения рака лёгких полностью зависит от правильного определения стадии опухоли. Доктор Майкл Ланути подчёркивает, что это ключевой этап после постановки диагноза или даже при серьёзных подозрениях на заболевание. Стадирование определяет распространённость рака, что напрямую влияет на выбор оптимальной терапии — хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии или их комбинации.

Точное стадирование позволяет составить прогноз и гарантирует, что пациенты не получат ни избыточного, ни недостаточного лечения. Доктор Ланути поясняет, что современное стадирование представляет собой мультидисциплинарный процесс, объединяющий данные визуализации, малоинвазивных биопсий и молекулярного профилирования для создания полной картины заболевания.

Первоначальный диагностический подход при раке лёгких

Диагностический путь часто начинается, когда пациент обращается с симптомами или при случайном обнаружении небольшого лёгочного узла на компьютерной томографии (КТ). Доктор Ланути отмечает, что первоначальный этап включает тщательный анализ снимков. Размер, локализация и характеристики узла — такие как спикулы или симптом «матового стекла» — помогают оценить риск злокачественности.

При подозрительных образованиях следующим шагом является гистологическое подтверждение. Доктор Ланути указывает, что подход индивидуализируется в зависимости от локализации узла. Периферические узлы могут быть биопсированы с помощью КТ-навигационной иглы, в то время как центральные образования или расположенные near дыхательных путей идеально подходят для современных бронхоскопических методик, которые являются специализацией доктора в Массачусетской больнице общего профиля.

Навигационная бронхоскопия при лёгочных узлах

Навигационная бронхоскопия — это революционный инструмент для диагностики труднодоступных лёгочных узлов. Доктор Ланути описывает её как аналог GPS для лёгких. Эта технология позволяет создать 3D-виртуальную карту дыхательных путей пациента на основе КТ-снимков.

Во время процедуры тонкий гибкий бронхоскоп проводится через сложное бронхиальное дерево к точному местоположению узла. Через инструментальный канал вводятся инструменты для забора биоптатов. Эта малоинвазивная методика значительно повысила диагностическую эффективность для небольших периферических узлов, которые ранее требовали более инвазивной хирургической биопсии.

Эндобронхиальное УЗИ для стадирования лимфатических узлов

Эндобронхиальное ультразвуковое исследование (ЭБУС) — ключевая процедура для точного стадирования рака лёгких. Доктор Ланути подчёркивает её критическую роль в оценке медиастинальных и гилярных лимфатических узлов. Распространение рака на эти узлы существенно меняет стадию и план лечения.

Во время ЭБУС бронхоскоп с ультразвуковым датчиком на конце проводится в дыхательные пути. Ультразвук позволяет визуализировать лимфатические узлы, прилегающие к трахее и крупным бронхам, в реальном времени. Затем через канал вводится игла для безопасной биопсии этих узлов. Эта амбулаторная процедура предоставляет ключевую информацию для стадирования без необходимости инвазивной операции.

Интеграция данных стадирования для принятия решений о лечении

После завершения всех биопсий и исследований визуализации мультидисциплинарная команда интегрирует данные для определения окончательной клинической стадии. Доктор Ланути поясняет, что эта стадия объединяет размер и распространённость первичной опухоли (T), статус лимфатических узлов (N) и наличие отдалённых метастазов (M) — система TNM.

Интегрированное стадирование определяет стратегию лечения. Например, заболевание ранней стадии (I и II) обычно лечится хирургически с целью излечения. Локально распространённый рак (стадия III) часто требует комбинации химиотерапии, лучевой терапии и иногда хирургии. Заболевание IV стадии, при котором рак распространился на другие органы, требует системной терапии — химиотерапии, таргетной терапии или иммунотерапии.

Малоинвазивная хирургия при раке лёгких

Для пациентов, которым показана операция, малоинвазивные методики стали стандартом лечения. Доктор Ланути специализируется на видеоассистированной торакоскопической хирургии (ВАТС). Этот подход предполагает выполнение нескольких небольших разрезов и использование камеры со специализированными инструментами для удаления доли лёгкого с опухолью.

Как отметил доктор Антон Титов, опыт доктора Ланути позволяет выполнять сложные процедуры через разрезы всего 5 см. По сравнению с традиционной открытой операцией, ВАТС обеспечивает меньшую боль, shorter госпитализацию, быстрое восстановление и эквивалентные онкологические результаты. Этот акцент на минимизации травмы — отличительная черта современной торакальной хирургической онкологии.

Будущее диагностики и лечения рака лёгких

Будущее лечения рака лёгких движется в сторону ещё большей персонализации. Доктор Ланути, чьи исследовательские интересы лежат в области генной терапии рака, указывает на растущую важность молекулярного профилирования. Биопсийный материал теперь регулярно тестируется на генетические мутации и биомаркеры.

Молекулярное стадирование позволяет применять таргетные терапии, воздействующие на specific мутации раковых клеток, и иммунотерапии, усиливающие собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. Доктор Ланути заключает, что интеграция современных диагностических методов, малоинвазивных технологий и персонализированной системной терапии неуклонно улучшает выживаемость и качество жизни пациентов с раком лёгких.

Полная расшифровка

Доктор Антон Титов: Доктор Майкл Ланути обладает выдающимися навыками в области малоинвазивного хирургического лечения рака лёгких и рака пищевода. Он сочетает клинический опыт с передовыми исследованиями в области генной терапии рака. Он вылечил мою мать от опухоли лёгкого через разрез в 5 см.

Привет из Бостона! Мы с доктором Майклом Ланути. Он является адъюнкт-профессором хирургии в Гарвардской медицинской школе и директором по торакальной онкологии в отделении торакальной хирургии Массачусетской больницы общего профиля в Бостоне.

Доктор Ланути получил степень доктора медицины в Медицинской школе Пенсильванского университета. Он прошёл резидентуру по хирургии в Госпитале Пенсильванского университета и исследовательскую стажировку в лаборатории торакальной онкологии, специализируясь на генной терапии рака лёгких.

Затем он завершил fellowship по кардиоторакальной хирургии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне.

Клинические интересы доктора Майкла Ланути включают диагностику и лечение рака лёгких, молекулярный скрининг и генную терапию рака лёгких, малоинвазивную хирургию рака лёгких, видеоассистированную торакоскопическую хирургию, навигационную бронхоскопию лёгочных узлов, эндобронхиальное УЗИ для стадирования рака лёгких и радиочастотную абляцию опухолей лёгких.

Доктор Ланути также интересуется диагностикой и лечением рака пищевода, пищевода Барретта, опухолей средостения, герминогенных опухолей и хирургическим лечением миастении гравис.

Доктор Майкл Ланути является автором и соавтором 110 публикаций в рецензируемых международных медицинских журналах и выступал на многочисленных международных медицинских конференциях. Он написал несколько глав в книгах по диагностике и лечению рака лёгких.

Доктор Антон Титов: Доктор Ланути, здравствуйте и добро пожаловать!

Доктор Майкл Ланути: Спасибо!

Варианты лечения рака лёгких зависят от правильного стадирования опухоли. Это очень важный шаг после того, как пациенту поставлен диагноз или имеется подозрение на рак лёгких.

Доктор Антон Титов: Как вы стадируете пациентов с раком лёгких?