Ведущий эксперт в области колоректального рака и перитонеальных злокачественных новообразований, доктор медицинских наук Неля Мельничук, рассказывает о том, как выбрать оптимальную тактику лечения рака ободочной и прямой кишки. Она подробно объясняет ключевую роль предоперационного стадирования в разработке персонализированных планов терапии. Доктор Мельничук рассматривает современные хирургические методики, включая гипертермическую интраперитонеальную химиотерапию (HIPEC), раннюю послеоперационную интраперитонеальную химиотерапию (EPIC) и сфинктеросохраняющие операции. Её опыт охватывает минимально инвазивные лапароскопические и роботизированные вмешательства, направленные на достижение наилучших результатов для пациентов.
Современные стратегии лечения рака ободочной и прямой кишки
Перейти к разделу
- Варианты лечения колоректального рака
- Цели предоперационного стадирования
- Сфинктеросохраняющие операции
- Процедуры HIPEC и EPIC
- Малоинвазивные методики
- Глобальные инициативы в здравоохранении
- Полная расшифровка
Варианты лечения колоректального рака
Доктор Неля Мельничук, ведущий колоректальный хирург, рассматривает различные варианты лечения рака ободочной и прямой кишки. Она подчеркивает, что выбор тактики требует строго индивидуального подхода, который зависит от стадии заболевания, локализации опухоли и общего состояния пациента.
Доктор Мельничук поясняет, что для оптимального лечения необходима мультидисциплинарная команда, включающая медицинских онкологов, радиотерапевтов и патологов. Их совместная работа гарантирует, что каждый пациент получит наиболее эффективный и персонализированный план лечения.
Цели предоперационного стадирования
Предоперационное стадирование — краеугольный камень эффективного лечения колоректального рака. Доктор Мельничук выделяет его основную цель: точно определить распространенность заболевания. Этот процесс включает современные методы визуализации, такие как КТ, МРТ и в некоторых случаях ПЭТ.
Точное стадирование позволяет хирургам планировать наиболее подходящее вмешательство и оценивать необходимость неоадъювантной химио- или лучевой терапии. Такой подход улучшает хирургические результаты и общую выживаемость.
Сфинктеросохраняющие операции
Сфинктеросохраняющая хирургия — одно из ключевых направлений работы доктора Мельничук. Эта методика позволяет удалить опухоль прямой кишки без формирования постоянной колостомы, сохраняя непрерывность кишечника и качество жизни пациента.
Доктор Мельничук применяет точные хирургические техники для достижения чистых краёв резекции при сохранении функции анального сфинктера. Этот подход особенно важен для пациентов с низкорасположенными опухолями прямой кишки.
Процедуры HIPEC и EPIC
Как руководитель программы лечения перитонеальных злокачественных новообразований, доктор Мельничук специализируется на процедурах HIPEC и EPIC. Гипертермическая интраперитонеальная химиотерапия (HIPEC) предполагает введение подогретого химиопрепарата непосредственно в брюшную полость во время операции для воздействия на микрометастазы.
Ранняя послеоперационная интраперитонеальная химиотерапия (EPIC) — ещё одна методика, которую она применяет. Эти методы используются при распространении рака на брюшину и могут значительно улучшить выживаемость у отобранных пациентов.
Малоинвазивные методики
Доктор Мельничук активно использует малоинвазивную хирургию при колоректальном раке, включая лапароскопические и робот-ассистированные операции. Эти методики, выполняемые через небольшие разрезы, уменьшают болевые ощущения и ускоряют восстановление пациентов.
Она также применяет комбинированную эндоскопическо-лапароскопическую хирургию в сложных случаях. Как объясняет доктор Мельничук, эти методы обеспечивают высокую точность и являются важной частью современного пациентоориентированного подхода в онкологии.
Глобальные инициативы в здравоохранении
Помимо клинической работы, доктор Мельничук участвует в глобальных исследованиях, направленных на улучшение скрининга и хирургического лечения колоректального рака в странах с низким и средним уровнем дохода. Её деятельность нацелена на сокращение неравенства в доступе к онкологической помощи во всём мире.
Эта приверженность глобальному здравоохранению дополняет её хирургическую экспертизу. Холистический подход доктора Мельничук обеспечивает влияние, выходящее за пределы операционной, и способствует развитию лечения колоректального рака на локальном и международном уровнях.
Полная расшифровка
Доктор Антон Титов: Здравствуйте из Бостона! Сегодня с нами доктор Неля Мельничук — ассистент профессора хирургии в Гарвардской медицинской школе, директор программы по лечению перитонеальных злокачественных новообразований и HIPEC в госпиталях Бригам энд Уименс и Бригам энд Уименс Фолкнер в Бостоне.
Доктор Мельничук окончила Медицинский колледж Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке, прошла резидентуру по общей хирургии в Бригам энд Уименс Хоспитал при Гарвардской медицинской школе, где получила Премию Рудольфа Фоллмана за выдающиеся достижения в преподавании.
Доктор Мельничук завершила специализацию по колоректальной хирургии в объединённой программе Мемориального онкоцентра Слоан-Кеттеринг и Медицинского центра Вейл Корнелл в Нью-Йорке.
Её научные интересы включают исследование исходов лечения, глобальное здравоохранение, скрининг колоректального рака и хирургию в странах с низким и средним уровнем дохода, лечение колоректального рака и желудочно-кишечных осложнений у кардиохирургических пациентов, а также сфинктеросохраняющую хирургию при раке прямой кишки.
Клинические интересы доктора Мельничук также охватывают малоинвазивную хирургию, лапароскопические, робот-ассистированные и комбинированные эндоскопическо-лапароскопические операции, сфинктеросохраняющую хирургию при раке прямой кишки и воспалительных заболеваниях кишечника.
Доктор Мельничук, здравствуйте и добро пожаловать!
Доктор Неля Мельничук: Привет, Антон. Спасибо за приглашение обсудить вопросы колоректальной хирургии.
Доктор Антон Титов: Давайте начнём с рака ободочной и прямой кишки. Сегодня доступно множество вариантов лечения — но как выбрать правильную тактику? Каковы цели предоперационного стадирования при этих заболеваниях?